Nádory žaludku – Cytologická diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu

Podle Mezinárodní histologické klasifikace nádorů žaludku, následujících typů nádorů.

Epiteliální nádory

Benigní

• Adenom (papilární, nebo villeznaya; trubkový, papilární, trubkové)

Zhoubný

• Adenokarcinom (papilární, trubkový, mucinózní, pečetní prsten buňka)
• Rakovina Nedifferentsirovannыy
• Adenokankroid
• Rakovina Ploskokletochnыy
• Rakovina Neklassifitsiruemыy

Karцinoid

Non-epiteliální tumory

Nádory hladkého svalstva

• Leyomyoma
• Leiomyoblastomu
• Leiomyosarkom

Ostatní

Hematopoietic a lymfatické nádory

• Lymfosarkom
• Retikulosarkoma
• Hodgkinova choroba
• Myeloma
• Ostatní

Enclavoma

Sekundární nádory

Chcete-li provádět nádorových podobné léze žaludku polypů, lymfoidní hyperplazie, geterotopii, hamartom, atd..

Polypóza žaludeční sliznice - Koncept kolektivní. Každý otok na noze, vycházející z sliznici a umístěný v lumenu žaludku, považován za polypu. Histologické polyp se skládá z rámce pojivové tkáně a hypertrofické sliznice s růstem žláz a povrchového epitelu.

Polyp malignity probíhá bez typických příznaků. Cenná pro diagnostiku údajů získaných prostřednictvím fibergastroscope. Je povinné cytologie tiskne fibergastroscope špičku a umýt vodou.

Mikroskopicky najít vrstvy epiteliálních buněk žaludeční sliznice s pohony proliferace a některých atypií. Mezi rovnoměrně rozložených cylindrických epitelové buňky našel dva, rozšířené tricyklická buňky, který se nachází v jádrech několika jadérky. Stejnoměrnost struktury jádra, chromatin a uspořádání buněk indikuje nepřítomnost malignity.

Podezření, že umožňuje pouze identifikaci náhlých změn hyperchromatická buněk se zvětšenými jádry a jadérka zbytnělé.

Adenom žaludku - Epitelu benigní nádor, často se stává rakovinu; poměrně vzácné. Cytologicky pro adenomů se vyznačují vysokou válcových buněk epitelu, , často s příznaky střevní metaplazie, nachází zhelezistopodobnymi, Trubkový, papilární struktury, klastrů a vrstvy. V případě výrazných proliferace a buněčné atypií odhalil buněčné a jaderné polymorfismus, zvětšené jádra, nerovnoměrné vzor chromatinu, tam mohou hyperchromia jádra, zbytnělé jadérka, goloyadernyh struktury, mitotické čísla. S takovým cytologický obraz adenom musí být odlišeny od vysoce kvalitní adenokarcinom.

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku Řadí se nejprve mezi zhoubnými nádory jiných míst. Rozvíjí, obvykle, v abnormálním sliznici v různých patologických procesech vést (zánět žaludku, polypóza, a další.). Obvykle se lokalizovány v vrátníkové části na menší zakřivení, alespoň - ve velké části srdeční zakřivení, na přední a zadní stěny, v těle žaludku. V souvislosti s kolapsu nádoru, vyznačující se tím funkčních poruch motility žaludku, axlorgidrija, axilija, Vývoj kvašení a hniloby.

Cytologické obrázek závisí na histologických formy rakoviny.

Diffyeryentsirovannaya adenokarcinom

Když diferencovaný adenokarcinom nádorové buňky v cytologických přípravcích, tisky jsou umístěny v malých skupinách, Mají zhelezistopodobnuyu papilární strukturu, a vyznačující se chaotické změti jader.

Buňky se neliší exprimovaný polymorfismus, může mít krychlový, cylindrický, nepravidelný kruhový nebo oválný. Jádra jsou excentricky. V některých případech, které jsou zvětšené, bystrý, s nerovným konturami a chromatinu vzor setchatotyazhistym, Neobsahuje velmi velké jadérek. V jiných částech jádra hyperchromický, malé nebo střední velikosti, s hrubý postava kompaktní chromatinu a single, ostře zbytnělé jadérka. Cytoplazma těchto buněk bledě, bazofilní, nehomogenní, jasně uvedeno.

V některých případech, rakovinové změny jsou detekovány epiteliální buňky typu střevní nehomogenní, silně vakuolizované cytoplasma. Naproti tomu, buňky střevní metaplazie, intestinální typu nádorové buňky obsahují velké hyperchromatická jádro se vyznačují výraznou a jaderné a buněčné polymorfismu.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom

Když špatně diferencovaný adenokarcinom nádorové buňky jsou vyslovovány známky malignity, se nachází v cytologických přípravků často velké shluky nebo pevných polí, ve které náhodně uspořádány jádra o různé velikosti a struktuře. Chromatin jejich tenký, měkké síťoviny, Tam jsou zbytnělé jadérka. Cytoplazma jednotlivých buněk se známkami sekrece.

Cytoplazma nádorových buněk může být vyplněn hlenu - rakovina slizeobrazuyushtiy.

Někdy, nádorové buňky získat pečetní prsten tvar - mucinózní karcinom.

Nediferencovaná rakovina žaludku

Charakteristickým znakem je přítomnost velkých buněk dramaticky anaplazirovaniyh (30-40 M) s velmi velké kulaté nebo nepravidelně tvarované jádry, obsahující chromatin bledý síťování, a často zbytnělé jadérka. V některých jádry a cytoplazmou vakuolizace nalezených. Cytoplasma má úzký lem bez jasných hranic. Často identifikované Blues- tsitialnye Vzdělávání. Možná přítomnost mitotických čísel.

Spinocelulární karcinom žaludku

Dlaždicového (epidermoidní) Rakovina žaludku je velmi vzácný. To může být vrstva a neorogovevayuschy. Last cytologicky charakterizován shluky buněk s zvětšenými jádry, obsahující hypertrofovaným jadérek a bazofilní cytoplazmu jasně tvarovanou různé šířky. Méně často detekované nádorové buňky s výraznou polymorfismus a hyperchromatická jádra, charakteristika epi- dermoid rakovina s mírným diferenciací. Když se smíšená forma rakoviny, kombinované epidermoidní rakovina a adenokarcinom (adenokankroid) v cytologických přípravcích odhalil nádorových buněk obou typů.

V cytologických přípravky z prací vody v žaludku často lze nalézt v nejmenších útržků tkáňových elastických vláken, důkaz podkladového rozrušování tkáně. Někdy se malé kousky nekrotických s elastických vláken a vláken na bázi, pokryté bakteriemi, Brown ukázal, krevního barviva - hemosiderinu, někdy s krystaly gematoidina a skupiny nádorových buněk. Přítomnost těchto prvků ukazuje rozpad rakoviny. Určená těchto prvků hlavně v nativních přípravcích.

Karцinoid

Karcinoid je vzácný, To se vyvíjí z bazálních částí sliznice, Je lokalizován hlavně v pyloru jeskyně. Nádorové buňky průměrnou velikostí, monomorfní, zaoblený, polygonální, někdy válcový tvar. Jádra kolo, cytoplasma nechetkaya. Buňky jsou uspořádány švy, prameny nebo žlázové struktury.

Non-epiteliální tumory

Non-epiteliální nádory žaludku jsou velmi vzácné. Mezi ně patří leiomyom, LMS a jiné, cytologické obraz, který je podobný stejným nádorům jiné stránky.

Z hematopoetických a lymfoidních nádorů v žaludku, je nejběžnější lymfosarkom (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, lymfoblastickou, imunoblastický). Prolymfocytární lymfosarkom je nutné rozlišovat buňky lymfoidní hyperplazie s tvorbou žaludku. Někdy žaludek vyvíjí lymphogranulomatous uzel; cytologie v takových případech jsou zjištěny Berezovskij-Sternberg buňky.