Ovariální nádory – Tsytolohycheskaya popis, Diagnostika nádorů

Podle své struktuře ovariální nádory se vyznačují značnou rozmanitost, vzhledem k více zdrojů původu. Existují tři skupiny nádorů vaječníku:

  • Vzhledem k normálními součástmi vaječník (základní a základní);
  • Embryonální zbytky a dystopias;
  • Od postnatálních výrůstky (strabismus, účel- a paraplaziya epitel).

Podle histologického klasifikace, následující typy nádorů a nádorových onemocnění vaječníků.

 

Epiteliální nádory

Sérový

Benigní:

a) kistoma (cystadenom), papilární cystoma (cystadenom);

na) Povrch papilom;

v) adenofibroma, cistadenofibroma.

Tyto nádory patří také do skupiny "hraničních" nádory s nízkým maligním potenciálem

Zhoubný:

a) adenokarcinom, papillyarnaya adenokarcinom;

na) Povrchové rakovinu papillârnaâ;

v) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinózní

Benigní a hraniční (potenciálně low-grade):

a) pseudomucinózní setserniruyuschaya cystoma (cystadenom);

na) adenofibroma, cistadenofibroma

Zhoubný:

a) adenokarcinom, cystadenokarcinom;

na) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometria

Benigní a hraniční:

a) adenom, cystadenom;

na) adenofibroma, cistadenofibroma

Zhoubný:

a) rakovina (adenokarcinom, adenoakantoma, adenofibroma a tsistadenofibroma);

na) endometriální stromální sarkom;

v) mezodermální (Mullerian) smíšené nádory, homologní a heterologní

Clear buňka (mezonefroidnye)

Benigní:

adenofibroma

Hranice (potenciálně low-grade)

Zhoubný:

rakovina, adenokarcinom

Brenner nádor

Benigní, Hranice, Zhoubný

Smíšená epitelu

Benigní, hranice, Zhoubný

Rakovina Nedifferencirovannaâ

Neklasifikovatelné epitelu

Sex šňůra stromální tumory

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group-myomy:

a) TEKOM;

na) fiʙroma;

v) nezařaditelné

Androblastoma: Tumorů buněk a Leydig

Vysoce diferencované

Střední (Přechod diferenciace)

Špatně diferencovaný (sarkomatoidnye)

S heterologní elementy

Ginandroblastoma

Unclassified sex šňůra stromální tumory

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) nádor

Nádory zárodečných buněk

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo dutiny

Rakovina Émbrional'naâ

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomy

Nezralý

Zralý:

a) seriózní;

na) cystická (dermoidní cysta, dermoidní cysta malignity).

Monodermalnye (vysoce):

a) vaječník Struma;

na) karцinond;

v) Struma a vaječníků karcinoidní;

g) ostatní

Hybrid

Gonadoblastom

Měkké tkáně nádory, nespecifická pro vaječníku

Nezařazené nádory

Sekundární (metastazující) nádor

Nádorové procesy

Lyuteoma těhotenství

Ovariální stromální hyperplazie, gipertekoz

Masivní otok vaječníků

Individuální folikulární cysta a corpus luteum cyst

Více folikulární cysty (polycystické vaječníky)

Více folikulární cysty a luteinized (nebo) lutea

Endometrióza

Povrchu epitelových cysty začleňování (germinální cysty začlenění)

Jednoduché cysty

Zánětlivé procesy

Parovarian cysta

Epiteliální nádory

Benigní serózní nádory tvoří asi 20 % všechny epitelové ovariální nádory. Buňky z těchto nádorů jsou podobné řasinkami buněk vejcovodů. Nejčastěji to je jednostranný- nebo triple-vzdělávání různých velikostí. Obsah cysta tekutina, jasný, bezbarvá nebo nažloutlá.

Serózní ovariální cystoma (seroznaя cystadenom, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya ovariální cysta)

Stěny jsou pokryty epitelu cysty čtyř typů: hranolová ciliated s kulatým jádry, Větší s granulární cytoplazmou (vyměšovací) a tyčovité jádra; Buňky s protáhlým jádrem a hruškovitého tvaru (uklouznutí), se nachází v horní vrstvy epitelu. Ve velkých cystoma intrakavitární tlakem v důsledku buněk epitelu zploštit a ztrácejí svou řasinky, stávají mono- morphic válcovitý, a na některých místech zcela atrofie. Pod epitelu dvě vrstvy pojivové tkáně umístěné:

  • První z nich - tenká vrstva nezhnovoloknisty, bohaté buňky (mezi kterými jsou také ksantomnye);
  • druhý - hustá vláknitá.

Někdy se na vnitřním povrchu cystoma pupeny se objeví nebo plakety, stroma, který se skládá z hrubého vazivové tkáně, a povrch je pokryt jednořadého válcové nebo kubickým epitelu.

Vyskytuje serózní cystoma většina žen ve věku 40 50 léta. Umístěný cystoma může vyvinout zhoubný nádor. Mikroskopické studie ukázaly tečkovité cystoma erytrocyty a leukocyty, malý počet buněk ksantomnyh, někdy jednotlivé buňky, obložení cysta dutinu.

Papilární serózní cystoma (papilární serózní cystadenom)

Jsou benigní a hraniční formace. Papilární cysty zvané protože jeho stěn papilární porosty ve formě jedné nebo více výrůstky na cylindrického epitelu, vyplní celou dutinu. To je většinou bilaterální vícekomorový průměr formaci 100-120 mm, pevně v důsledku adhezí k okolním tkáním.

Volný z nádorových porostů komory naplněné kapalinou serózní různých barev a charakteru (zheltovataya, čiré nebo zakalené, viskózní, hnisavý nebo hemoragická). Epitelu, obložení nádory dutiny, Single row, ale výška buněk a jejich tvar se může měnit.

Proliferativní papilární cystoma (Hranice)

Proliferativní papilární cystoma (Hranice) vyznačující se tím, epiteliální proliferaci, tvořící strukturu víceřadých. Tam může být buňky v mitóze. Cystoma tento typ může opakovat a rozbije pobřišnici. Nicméně, kolonizace pobřišnice není vnímána jako znamení malignity, protože po odstranění nádoru výrůstky na peritoneum může zmizet. To se vyskytuje v pubertě a jen zřídka - ve stáří. Někdy tam je ascites. Podle různých autorů, malignita lze pozorovat v 2,5 8 % Případy.

Mikroskopické vyšetření aspirátů z kistomy s výjimkou krevních buněk a epitelových buněk může být detekována malé kousky papilárních excrescences cysty stěny. Punctate proliferující cystoma nalezeno mnoho podobných buněk, jakož i prvky zánětu a akumulací buněk psammous.

Mucinózní tumory

Mwcïnoznıx epitel kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitelu kanálů şeykï Matki shell nebo slïzïstoy gut tolstıx. Tento epitel vytváří mukopolysacharidy (glikozaminglikany), mukoproteidov a glykoproteiny.

Pseudomucinózní setserniruyuschaya cystoma – cystadenom

Pseudomucinózní setserniruyuschaya cystoma (cystadenom) může dosáhnout gigantických rozměrů. Mikroskopicky, cysta je vícekomorový. Vnitřní povrch jeho zdí lemované s vysokou hranolovou singlem slizem epitelu, buňky, které jsou světle modré cytoplazma a jádro hyperchromický, se nachází na spodní.

Můžete najít shluky pohárkových buněk a restnichatyh. To nastane v průměrném věku 50 léta, ale někdy onemocnění se vyskytuje v mladém věku. Když rozbít střapce jejich obsahu spadá do břišní dutiny. V cytologických přípravků tečkovitá cystoma pozoruhodné slizký povahu obsahu a přítomnost velkých prizmatických epitelové buňky.

Papilární mucinózní proliferující cystoma

Papilární mucinózní proliferující cystoma To se odkazuje na hraniční cystoma (cystadenom) vaječník. To je charakterizováno výrazným epitelu proliferace s exophytic růstem, T. to je. věrný formě papillae. Tam je nějaká buňka polymorfismus. Tam jsou nediferencované buňky, někdy gigantické velikosti. Obsah těchto cyst je stejný, as setserniruyuschey. Možné malignity.

Mikroskopické vyšetření na pozadí hlen buňky se nacházejí volně ležící ve skupinách a útvary papilliform. Když malignita buňky se objeví s vážnými příznaky, charakteristika malignit.

Rakoviny vaječníků

Existují primární rakovina, vyplývající z tkáně vaječníků, sekundární, vyvíjí od benigních nádorů vaječníků, a metastazující.

Někteří autoři popírají možnost primární rakoviny vaječníků, protože rakovina obvykle vyvíjí z vaječníků cystadenom nebo tsistadenofibromy. Tyto typy rakoviny mohou růst na typu cystických dutin nebo papilárních útvary (rakovina papillyarnыy). Mikroskopické vyšetření těchto tečkovité nádorů detekovány nádorové buňky s velkými hyperchromatická jádry a jadérky světlé. Cytoplazma světle modré tóny s degenerativními změnami (vakuolizace, tuková degenerace) nebo známky sekrece.

Мукопапиллярный рак яичниковМукопапиллярный рак яичников - малое увеличение

V případě rakoviny, rozvíjení od cystadenom, často tvořeny vápencové konkrece - acervulus. Jejich vznik je dán degenerativních procesů v nádorové tkáni. Tyto krvinky lze nalézt v nezhoubných nádorů vaječníků, zejména v proliferujících cystadenom (pseudomucinózní proliferující cystoma). Proto identifikace ovariálních nádorů u punctates nemůže sám o sobě důkazy o povaze nádoru (benigní nebo maligní) ; Je třeba vzít v úvahu morfologický obraz celého punktátu.

Kromě rakoviny nebo cystické papilární struktury v rakoviny vaječníku může vytvořit pevnou nebo částečně pevnou konstrukci s výraznými atypií buňkami, často dosažení bodu, že příslušnost k určení histologický nádor nemůže být. Takové rakoviny jsou klasifikovány jako adenokarcinom, železo-solid, pevný, medulární nebo vláknitý (scirrhoma). Ovariální rakovinné buňky mohou vstoupit do dělohy. Z tohoto důvodu mohou být sáním nebo pozorovány v sekretu z cervikálního kanálu. Vzhled prvků rakoviny vaječníků v obsahu dělohy a přes výběr cervikálního kanálu je vzácný.

Kde, Když je rakovina vaječníků doprovázena hromadění tekutiny v břišní dutině, cytologie to může odhalit rakovinu těla prvků. Často se na komplexech rakovinných buněk v serózní tekutiny v metastázy rakoviny vaječníků nalezeno acervulus.

Sex šňůra stromální tumory

Granulezostromalnokletochnye nádor

Folliculoma

Folliculoma vyznačující se tím, buňkami, podobné granulosa buněk folikulů. Tyto nádory se vyskytují v každém věku, ale více často ve 40- 45 léta. Nádor hormonálně aktivní. Krve a moči odhalila velké množství estrogenu. V dívek, je předčasná puberta. U žen dochází k menopauza hypermenorrhea (menorragija). V plodném let jsou možné děložní krvácení, Někdy amenorrhea, neplodnost, Potraty. Tam mají hyperplazie endometria a hypertrofii a další změny. Hormonální poruchy mohou chybět. Klinicky, mnoho. Autoři připisují nádor na potenciálně zhoubných nádorů, od 15 do 20% pacientů po operaci recidivy nebo metastáz. Mikroskopicky, hlavní složkou pro nádorové buňky stejného typu jsou malé kulaté nebo polygonální tvar se hyperchromatická jádrem, zabírá téměř celou buňku, a úzký lem cytoplazmy, které mohou být malé inkluze lipidů.

Доброкачественная гранулезоклеточная опухоль яичника

Vaječníky mohou vyvinout zhoubný folliculoma - (rakovina granulezokletochnыy). To se liší polymorfismus buňky, jejich závažnější atypie a velké množství buněk v mitóze. Shluky buněk se nachází, vlákna rozetkovid- struktury, která je charakteristická pro granulosa nádorů.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника - рак яичника

Mělo by se vzít v úvahu, že v každém morfologického obrazu nádor granulosa buňky mohou být maligní.

TEKOM (tekakletochnaya nádor)

Na rozdíl od granulosa nádoru, Tecoma ve svých histologických struktuře přístupů ovariální fibrom. Tyto nádory vznikají z pojivové tkáně membrán (pouze) follikula. Za normálních okolností, plášť folikulu vylučují steroidní hormony (hlavně estrogeny), proto Tecoma často hormonálně aktivní, a klinický obraz je podobná svým granulosa nádory. Tecoma vyvíjí nejčastěji v nedohlednu- a postmenopauzální, ale může dojít také v dětství a stáří. Obvykle, Tento nádor-oboustranný.

Hrubě nádor může dosáhnout velkých rozměrů (na hodnotu dospělého), buhrystaya, Poměrně firma, řez difuzně žlutá nebo oranžová, žlutá. Mikroskopické vyšetření nádoru punktátu detekovat několik typů heterogenních buněk:

  • Při hormonálně aktivní nádor - prodloužené buňky (fusiform) s prodloužený, téměř ve tvaru tyče hyperchromatická jádru a cytoplazmě malé, na pólech protáhlá; mohou setkat a nahá jádra;
  • při hormonální aktivnoyopuholi - větší buňky oválné s hyperchromatická jádry a poněkud širším ráfku světlo pěnivého cytoplazmě, obsahující velké množství lipidů. Buňky zhoubného Tecom vyznačuje polymorfismus, nukleární atypie, Velký počet buněk v mitóze.

V závislosti na povaze TEKOM v cytologických preparátů s označením svazek uspořádání buněk s převahou podlouhlého tvaru nebo větší shluky jasných buněk, lipidy bohaté. Buňky v mitosis bit. Určete povahu cytologického obraz TEKOM tvrdé. Nicméně, s množstvím buněk, vyjádřili polymorfismus, Rozšíření jádra a jadérky, sada mitotických čísel lze předpokládat maligní charakter procesu. Někdy Tecoma setkává s dermoid, papilární serózní nebo mucinózní cysta a pseudomucinózní. Ve většině případů, benigní Tecoma, někdy je maligní znak.

Vaječníků fibrom

Vaječníků fibrom, obvykle, doprovázen ascites. Mikroskopicky, že se skládá ze svazků vřetenových tvaru buněk, se nachází v různých směrech, což je zvláště dobře vidět při nízkém zvětšení mikroskopem. Tvar jádra může být kruhový, oválný, rabdomyosarkomu. Jádra jsou jasně viditelné jadérka. Buňky v mitóze normálně není detekována. Na rozdíl od TECOM nádorové buňky neobsahují lipidy. V cytologických přípravků odhalila malý počet buněk.

Nádory zárodečných buněk

Dysgerminom vaječník

Disgerminoma - Vzácný maligní tumor, , která se vyvíjí z nediferencovaných zárodečných buňkách vaječníků. Vyskytuje se zejména u dívek a žen ve věku 30 léta. Často se vyskytuje na pozadí známky infantilismu nebo nesprávné sexuálním vývoji (psevdogermafroditizm, Syndrom Ternera). To rychle roste, dosažení průměr 200 mm a více.

Dysgerminom mikroskopicky podobá vaječníků seminom. Buňky dysgerminom v závislosti na obsahu glykogenu vypadat jinak. Při malé množství glykogenu, mají úzký luneta granulovaný cytoplasmy. Akumulace glykogenu vede ke zvýšení objemu buňky v důsledku zvýšení v cytoplasmě (to dostane trochu napěněného vzhled) a jeho osvícení. Díky velké množství glykogenu buněk získat podobnost na zařízení z důvodu jasného obvodu a jak se vznáší v void jádru. Jádro hlavní, s jemnou chromatinu sítí a jedno až tři jadérky, to je obvykle ve středu buňky.

Degenerativní změny v buňkách vyjádřeno v jádrech a giperhromatoz goloyadernosti. Často, mikročástice padat tečkovité nádor. Mikroskopické vyšetření zjištěno, vedle sebe buňky, že uspořádání připomínající dlažební kostky. Stroma dysgerminom pozorována infiltrace lymfoidních elementů. Někdy tam jsou obrovské mnohojaderné buňky, podobné buňkám Pirogov-Langhans.

Ovariální teratom

Vznik nádoru je v důsledku abnormální diferenciaci zárodečných buněk, tak, že se označuje jako nádory zárodečných buněk. Rozvoj teratom často v mladém věku. K dispozici jsou cystická a pevné teratom.

Smíšená cysta (dermoid) To se odkazuje na zralý, a pevný, jako skládající se z široké palety, často nezralé tkáně struktury a na sobě maligní charakter - nezralé.

Starší teratom (dermoid, smíšené cysta, Smíšená cysta) To se vyskytuje v každém věku, ale nejčastěji u lidí dvacet-čtyřicetroků. Tumor-oboustranný, Roste pomalu. Mikroskopické vyšetření epidermis často nalezen s jeho přídavky, kostí prvky, gut epitel, sítnice, ploché epitelové buňky v různých fázích keratinizace, válcové epitelové buňky, buňky chrupavky, atd.. Kromě, lze pozorovat cholesterolu krystaly a kapičky tuku a když hnisající cysty - prvky hnisu. Příležitostně takový cysty se degeneruje do karcinomu z dlaždicových buněk.

Teratomy, obsahuje sloučené buňky štítné žlázy, často bohatá na koloidní, volal vaječník Struma. Nádor je někdy doprovázena hypertyreózou.

Nezralé teratom pozorováno u mladých, vyznačuje rychlým růstem. Mikroskopické struktury charakterizované značným polymorfismus, mezi nimiž rozlišovat epitelové a mezenhimopodobnye.

Незрелая тератома яичника

Epiteliální struktury reprezentované nízkých a vysokých prizmatických epitelových buněk, skládací v trubkovém formace, v papilárních excrescences. Tvar zploštělé buňky, krychlový, cylindrický, často mají vakuoly cytoplazmu a jedno jádro.

Mezenhimopodobnye struktura - Tento proces, úzce související články. Mohou setkat a světlé buňka zaoblený tvar. Oba mají velké hypochromic jádra s jeden-tři jadérka a více.

Vaječníků choriokarcinom – Horionepitelioma vaječník

Existují horiokartsnnomu, vyvinout proti teratoblastomy, a horiokartsnnomu, , ve kterých nejsou žádné stopy jakýchkoliv struktur teratomu. Důkaz o existenci skutečného hornokartsinom je schopnost jejich buňky vylučují gonadotropin horionicheskny, která je spojena s působením vývoje mastitidy u mužů, trpí choriokarcinomu nebo varlat mezihrudí. Hrubě horiokartsnnomu ovariální obtížné odlišit od normálního struktury teratoblastomy. Znamení, umožňující podezření na jeho přítomnost, Jsou to malé a velké krvácení a nekróza ochagn.

Choriokarcinom a teratoblastoma s horionepitelialnymi strukturami vyznačující se tím, rychlý růst a schopnost metastazovat. Oni jsou pozorovány převážně ve věku od 20 - 40 roky. Reakce na gonadotropiny, obvykle, pozitivní.

V typické konstrukci ovariální choriokarcinomu (as dělohy) Skládá se z prvků sintsitsiotrofoblasta, ve tvaru obří Multinuclear syncytium různých tvarů a velikostí, a cytotrophoblast - Langhans buňky.

Atypické formy choriokarcinomu Skládá se pouze Langhans buněk zvaných tsitotrofoblastomoy.

Choriokarcinom gonádách Může vzniknout jen ze zárodečné buňky. To může být zdrojem trofoblastu fetální telecí, psevdomorula přímo sám gamete.