Nádory děložního těla – Tsytolohycheskaya popis, Diagnostika nádorů

Děloha - Hollow svalnatý orgán, potažené na vnější serozní blány, nebo obvod, pod kterým je silný sval vrstvy, nebo myometrium.

Sliznice dělohy (děložní sliznice) lemované epitel, která je složena z řasinkami buněk a bezresnitchatyh, uvolněním tajemství.

Řasinkami buněk Nachází se mezi ostrovy bezresnitchatyh, T. to je. sliznice buňky. Oba typy buněk mají téměř úplnou podobnost s podobnými buňkami cervikálního kanálu.

Volná stroma, nachází mezi děložní žláz, tam je hodně malé nediferencované mezenchymální buňky (klyetok stromální). Ciliated a bezresnitchatye endometriální buňky se nacházejí v cytologickými přípravcích, připravený z sekretu z dělohy nebo nasávání tekutiny. Ciliated buňky jsou méně časté, sliznice než bezresnitchatye. Pro rozlišení buňky cylindrického epitelu z cervikálního kanálu válcových buněk sliznice dělohy je téměř nemožné. Pro sliznici dělohy, vyznačující se tím menší buňky. Mají průměr a obecně válcového tvaru, nižší.

Kromě endometriálních buněk v výtěru jsou pozorovány stromální buňky těla děložního. Toto malé kulaté buňky s úzkým lemem cytoplazmy kolem jednotné kruhové kompaktní jádrech buněk stromatu stejné velikosti často tvoří skupiny, takže někdy je obtížné vyřešit, jaký typ tkáně jsou (na pojivové tkáně nebo epitelu). Přesto ve srovnání s buňkami endometriálních buněk stromatu něco větší velikost, s dobře odlišitelné oblasti cytoplasmy, tvoří volné skupinu.

Gistiocitы obsah dělohy se často vyskytují, zejména materiál, převzato z žen v období postmenstruačnímu. Tyto buňky jsou uspořádány jednotlivě nebo ve formě syncytiálního tvorby.

Vznik nádoru těla děložního

K nádorům podobné útvary z těla děložního platí hyperplazie endometria, který se vyvíjí jako výsledek porušení hormonální regulaci menstruačního cyklu a projevuje proliferace endometriálních žláz a stromatu. K dispozici jsou žláz a žláz atypická hyperplazie endometria.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferační endometrium typ)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferační endometrium typ) Vyskytuje se nejčastěji v menopauze nebo před menopauzou, méně v plenkách vaječníků, menstruační cyklus.

Důvodem pro vývoj hyperplazie endometria věří, hyperestrogenismus nebo dlouhodobému působení estrogenu na endometrium na nízké úrovni v krvi. Endometrium což je výrazně silnější a mohou tvořit polypy vyčnívat do dělohy.

Tam je vývoj glandulární-cystické hyperplasie, morfologická vzor, ​​ve kterém cytologické přípravky prezentovány velké množství buněk, často krychlový nebo cylindrický epitel, poněkud větší, Buňky než v případě běžné cylindrického epitelu endometria v intermenstruálního období, s odpovídajícím větším hyperchromatická jádra a bazofilní cytoplazmy.

Umístění buněk uskupení, skupiny a zbytky zhelezistopodobnymi struktury. Buňky v mitóze nejsou k dispozici žádné.

Degenerace v rakovinu pozorována 0,6 % Případy.

Atypický žlázový hyperplazie endometria (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Rozptýlené adenomatóza, endometria předrakovinný, rakovina v citu, 0-stadium rakoviny endometria)

To se odkazuje na precancers, To se vyskytuje hlavně u žen v menopauze. V mladém věku je téměř žádný.

Je charakterizován výrazným proliferace endometria s tvorbou ložisek adenomatózní, skládající se z větvících žláz. V cytologických přípravcích je množství velkých buněk cylindrického epitelu s odpovídajícím zvýšením "šťavnatých" jádra, obsahující jadérek. Poměr nukleární-cytoplazmatický prakticky beze změny. Bazofilní cytoplasma.

Na pozadí popsaných buněčných elementů, jsou velké buňky bubliny, s několika velkými jádru a cytoplazmě poměrně široká,, a světlé buňky, obsahující lipidy. Přítomnost minulosti, je špatný prognostický znak. Většinou nacházejí v oblasti produktových skvamózního metaplazie ve formě vloček.

Znovuzrození atypického hyperplazie v žláz rakovině pozorované v 2-4 % Případy. Zbytnělé buňky uspořádané cylindrický epitel je izolovaný, skupiny, as zhelezistopodobnyh a papilárních struktur. Takové buňky jsou válcového tvaru může být detekován v endometriu v proliferativní- tivní fáze menstruačního cyklu. Hyperplazie endometria je charakterizován proliferační fázi menstruačního cyklu, nedostatek buněk deciduální tkáně. U některých pacientů, atypická hyperplazie a endometriálního adenomatous polypy v eliminaci patologických hormonální vlivy mohou vymizet.

Nádory děložního těla

Nádory děložního těla patří mezi nejčastější nádory. Mohou být mezenchymálních (sarkoma, fiʙroma), sval (myom, miosarkoma), epitelu (Polypy, rakovina) původ.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma umístila na druhém místě (po rakovině prsu) mezi maligních nádorů různých orgánů u žen. To se vyvíjí z endometria, Bylo zjištěno, nejčastěji ve starším věku 50 léta. U karcinomu dělohy se vyznačuje tím, převážně exophytic růstu, zatímco infiltrativní růst v tloušťce stěny svalové (Růst ekzoendofitny). Je-li růst exophytic nádor obvykle umístěny na širokém základě, přinejmenším - na noze. Papilární porosty dát mu podobnost s květákem. Pro čistě endofytickými tumor roste do tloušťky děložní stěny, a z endometria může být vřed.

Z histologických forem rakoviny těla děložního rozlišovat adenokartsinomu všechny stupně diferenciace, dlaždicového, rakovina svetlokletochnыy, adenoskvamoznuyu kartsinomu, rakovina nedifferentsirovannыy.

Jeden z nejčasnějších příznaků rakoviny endometria jsou bílí. Hlavním příznakem onemocnění - krvácení (v 85-87 % Pacienti), zejména během menopauzy. Během klíčení nádoru v symptomů močového měchýře cystitidy. Zhroucení nádoru a přistoupení infekce je obvykle doprovázena horečkou a výskytem hnijící, páchnoucí výboj. Tyto příznaky nebo něco, jako je krvácení, by neměl způsobovat podezření na rakovinu dělohy. Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu je obvykle používán cytologické vyšetřovací metody, histologické studie škrábání sliznice dělohy a hysterosalpingografie.

Materiál pro cytologické vyšetření připravený aspirace stříkačky Brown. V laboratoři, vybraná z nasávacích materiálu šedavě tkaniny kousky nádoru a děložní sliznice zkoumaných pod mikroskopem v prvních nativních přípravků (což je důležité pro diagnózu spinocelulárním karcinomem vrstvě), a pak obarveny.

Adenokarcinom děložního těla

Adenokarcinom, v závislosti na stupni diferenciace buněk může být vysoká, středně- a low-grade.

Vysoce diferencované adenokarcinom dělohy

Při vysoce kvalitní adenokarcinom dělohy obvykle mírné mobilní polymorfismus, Je označen pouze nárůst velikosti buněk. Hlavní rysy, , na kterých mohou být buňky přičíst k rakovině, jsou zvětšení velikosti jejich jádrech na délku a vyjádřil hyperchromia. V cytoplasmě rakovinných buněk v blízkosti vrcholové hrany jsou často vakuoly.

Jádra jsou uspořádány v řadách, a to i ve skupinách klegok syncyciálním povahy. Charakteristický tělo matkn adenokarcinom je přítomnost žlázových struktur rakovinné buňky ve formě zásuvek.

Diagnostika vysoce kvalitní adenokarcinom z cytologických preparátů děložní přináší určité obtíže.

Středně diferencovaného adenokarcinomu dělohy

Středně diferencovaného adenokarcinomu dělohy vyznačují výraznou polymorfismus buněk. Jádra velký, obsahovat jeden nebo několik jadérek. Mnoho buňky v mitóze. Tvorba glandulárních struktur slabě vyjádřený. Formulace mohou být nalezeny oblasti dlaždicového epitelu (šupinatých ostrovy).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki Má silné buněčnou polymorfismus a více zjevné známky malignity. Je charakterizována existence úzkého skupin buněk, nicméně, struktura, Typický adenokarcinom, zatímco vyskytují zřídka.

Když adenokarcinom všechny stupně zralosti v produktu může zobrazit oblasti šupinatého (Dlaždicového) myetaplazii, se skládá z velkých buněk s monomorfních vakuolizace cytoplasmy v perinukleární oblasti (tzv adenoacanthoma).

Rakovina Svetlokletochnыy

Clear buňka (mezonefroidnыy) rakovina vzácný. V přípravě ballonoobraznye našel atypické buňky s velkými jádry a jadérky a bohatý světelný pěnitou cytoplazmě. Buňky jsou umístěny odděleně, jako skupina, železistopodobnyh a sosočko- prominentní struktury.

Rakovina Adenoskvamoznaâ

Rakovina Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, rakovina mukoépidermoidnaâ, adenokankroid endometria). Zřídka, obvykle u starších pacientů. Skvrny odpovídá podobné nádory slinných žláz.

Spinocelulární karcinom děložního těla

Spinocelulární karcinom děložního těla ve svých morfologických znaků neliší od spinocelulárního karcinomu ostatních lokalit. Diagnóza je obvykle vyrobena z nativních léků.

Rakovina Nedifferentsirovannыy

Mikroskopické buňky převládají v přípravku s výraznými známkami malignity. Epitelu jejich povaha může být určena pouze podle všeho.

Nádory svalové a pojivové tkáně

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Nezhoubný nádor, vzniká z buněk nevyužitých- Nakreslete svalovou tkáň myometrium, stěny krevních cév nebo nediferencovaných mezenchymálních buněk děložní stěny. To splňuje alespoň 20-25 % Ženy ve věku nad 30 léta. To může být bez příznaků nebo prohlášení o porušování menstruačního cyklu: nevyrovnaný krvácení typ metroragie.

Nádor je ve formě jednoho nebo více uzlů zaoblený tvar. To je oddělen od okolních tkání zaklínění svalových vláken. Mikroskopicky se skládá ze svazků vláken proplétat neischerchennoy sval.

Jádra tyčovitých myocytů, se zaoblenými konci, někdy uspořádány v palisáda. S velkým počtem nádorů jsou označovány myocytů fibromyoma, a atrofie svalových vláken - na vláknitý nádor. Když myomy punctate obsahuje malé množství buněk, fibroblastů s podlouhlými nebo tyčovitých jader a na pólech protáhlá buněčné cytoplasmy.

Diagnóza myomy obvykle není pochyb. Potíže nastávají, když, Když nádory se vyskytují v oblastech s velkým počtem polymorfních buněk. Tento vzor lze pozorovat v rostoucích myomu a těhotenství.

Děložní sarkom

Děložní sarkom může vyvinout z leiomyomu. svalové tkáně - LMS, endometriálních stromální buňky - endometria sarkom.

Leiomyosarkom

Leiomyosarkom - Maligní nádor nezralých prvků neischerchennoy svalových. To je obecně umístěn ve spodní části a zadní ploše těla dělohy. Nejčastěji roste na osamělém jednotce; difúzní forma LMS pozorován přibližně 3 % Případy.

Na začátku onemocnění neexistují žádné zvláštní symptomy, v budoucnosti, v závislosti na umístění sarkom může dojít krvácení nebo těžkou absolutorium špinavém intermenstruálního období, ke zvýšení doby trvání menstruace. Toto je obvykle pozorován u nádorové nekrózy a rozkladu.

Důležitou diagnostická hodnota, aby rychlý růst nádoru nebo celou dělohy, zvláště pokud toto znamení objeví po menopauze. V případě sarkom myomu uzly příznaků vzácných. K dispozici je pohled na více benigní sarkom, z rozvojových myomů. Cytologické diagnóza leiomyosarkom je možné v průběhu klíčení nádoru endometria.

Mikroskopicky, nádor je složen z vřeten ve tvaru svazků svalových buněk s velkými tyčovitých nebo oválných jader. Tam jsou obrovské multi symplast.

Na anaplastic LMS exprimovaný polymorfismus buněk: jemný, zaoblený tvar s hyperchromatická jádry a mitotické číslech, fusiform s velkými tyčovitých jader, protáhlé s bohatou cytoplazmou, někdy i velké buňky kruhového tvaru, atd..

Endometriální sarkom

Endometria (stromal'naâ) sarkoma Může být také omezené a difuzní (nodulární). Ten je obvykle umístěn v děloze jako polypu. Difúzní forma nádoru je vzácný.

Mikroskopicky endometriální sarkom vřeteno se skládá z malých a zaoblené buněk s různým množstvím cytoplasmy. Možná přítomnost obřích buněk, s jedním nebo více jádry, a množství mitózy. Tyto buňky mohou být uspořádány kolem nádoby, Připomínajíc angiogenickou nádor.

Cytologické diagnóza děložního sarkomu často představuje značné obtíže, protože jeho podobnosti s buňkami myometria a endometria v některých zánětlivých, hyperplastických a neoplastickými procesy jiné povahy.

Carcinosarcomas

Nádor je lokalizován hlavně v endometriu. Morfologicky zahrnuje prvky adenokarcinomů a zhoubných nádorů. Mikroskopické vyšetření vzorku odhalila rakovinné buňky a atypické stellate mezenchymálních buněk a protáhlá: oba jsou náhodně zamíchány, tváření pevných shluky buněk a stejné skupiny jako- lezistopodobnyh formace.

Trofoblastická nemoc

Hydatidosa

Hydatidosa - Nemoc, vzhledem k porušení vajíčka (Forbidden vorsin), což vede k narušení metabolismu mezi organismu matky a plodu a nakonec k jeho smrti. Choriových klků s nárůstem objemu, slizniční změny, pokrývat jejich epitelu šíří, a syncytiální buňkami, zabudovanými do stěny dělohy. Tyto změny chorionické vyskytují nejčastěji v první polovině těhotenství a jsou spojeny s hormonálními vlivy.

Hrubě choriové klky vypadat jako hrozen. Mikroskopické vyšetření foci hyperplazie zjištěných velkých mononukleární buňky, jako jsou buňky Langhans, obdržel název cytotrophoblast buněk, a Syncytiotrofoblast buňky.

Někdy je proliferace epitelu se zvýšením choriových buněk a jejich jader. To platí zejména cytotrophoblast. Jádra se obarví intenzivní, Objeví postavu jejich dělení. V takových případech, cytologické preparáty molární těhotenství je obtížné odlišit od Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Taková maligní molární těhotenství může růst jejich dřímala myometria plavidlech a pak do myometria, metastazují do plic a vagíny.

Mola hydatidosa a choriokarcinom trofoblastických nádory jsou označovány. Benigní molární těhotenství je transformován do choriokarcinomu v 5 % Případy, a maligní - v 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Nádor, Rostoucí epitelové buňky a zárodečné lokalizuje v těle dělohy, někdy vejcovody, a ještě vzácněji - ve vaječnících.

Předpokládá se,, co choriokarcinom se vyvíjí z trofoblastu elementů a předchází normální nebo patologický (molární těhotenství) těhotenství.

Existují případy, kdy choriokarcinomu a během těhotenství. Nejčastěji se vyskytuje v multipar. Choriokarcinom mohou také vyvinout po potratu a porod, Jsou-li částice malé vajíčko, což vede k polypy plantsentarnym. Důkazem toho je skutečnost, vývoj choriokarcinomu v děloze v místě implantace vajíčka (placentární site).

Choriový prvky mohou šířit do krve v celém těle a implantovány v různých orgánech a tkáních. V takových případech se může ectopic choriokarcinom vyvíjet v vzdálených orgánů z dělohy (světlo, mozku a míchy, játra a další.).

Ve většině případů, choriokarcinom dochází při provádění vajíčka. To má druh uzlu, připomínající krevní sraženiny. V budoucnu možná exophytic, endofytickými růst nádoru nebo smíšené.

Mikroskopicky je tumor se skládá ze dvou typů buněk, ke kterému dochází jak v molárním těhotenství, a v normálním těhotenství. Je to cytotrophoblast buňky a Syncytiotrofoblast. Tumor nekróza prolezlý a krvácení. Nádorové buňky mají schopnost proniknout cévní stěnu, , ze které je napájen. Horionepitelioma vlastní plavidla nejsou povoleny. Trofoblast buňky mají antikoagulační vlastnosti, než, zřejmě, To je vzhledem k obtížnosti zastavení krvácení z ohnisek nádoru.

Hlavní klinické příznaky děložní choriokarcinomu – trvalé nebo pozorované s krátkými přestávkami špinění, spolu s jejich přítomnosti nebo do přestávek mezi nimi bělejší. Rozpad a infekce nádorových bílých stala páchnoucí vůni a špinavý vzhled.

Když choriokarcinom, se nachází ve stěně dělohy a nemá žádnou přímou komunikaci s dutiny děložní, špinění nejsou vždy, ale během klíčení tumor perimetrie může intraperitoneální krvácení. Se současným rozvojem choriokarcinomu a těhotenství krvácení může dojít až porodu.

Charakteristickým rysem choriokarcinomu je zvýšená tvorba v těle pacientů s gonadotropin, který se vylučuje močí. Pokud se v průběhu normálního těhotenství 1 l moč obsažené 5000 na 30000 ED hormon, pak se počet jejích horiokartsinome roste 100 doba. Popsáno, Nicméně, případy choriokarcinomu s nízkým obsahem gonadotropinu v moči.

Materiál, dodány do laboratoře pro cytologie, upozorňuje na množství šedé-bělavých skvrn tkaniny, mezi nimiž jsou někdy zjištěno, a nekrotické.

Mikroskopické vyšetření krevních buněk mezi sutí někde našel dva typy buněk se zřetelnými známkami malignity: Langhans typu (cytotrophoblast buňky) a syncytiální formace (Syncytiotrofoblast buňky).

Langhans buňky jsou polygonální či zaoblené, dobře definované, se světlem, dosti hojný, někdy vakuolami cytoplazmu, nebo "prázdné" vzhledem k vysokému obsahu glykogenu. Buněčné jádra velké Langhans, polymorfní, světlý, několik hypochromic, s zřetelně rozeznatelných chromatinu síť. Rozměry buněk a jejich jádra se velmi liší. (Varianta A na obrázku níže)

Tam může být průměr jádra up 22 m. Často jsou atypické mitózy. Buňky jsou uspořádány ve skupinách, malé vrstvy nebo prameny. Někdy vrstvy nebo pásy Langhans buňky mohou v jakékoliv oblasti, jak se pohybují do buněk Syncytiotrofoblast, mající formu obrovských vícejaderných tvarů a velikostí syncytia razlichinoy. (Varianta B na obrázku níže)

Cytoplasmě buněk syntsytyotrofoblasta homohennaya, často vakuolizované. Jádra různých velikostí, kolo, oválný nebo nepravidelně tvarované, bohaté na chromatinu. V oblastech nekrózy lze nalézt krystalů gematoidina. (Varianta B na obrázku níže)