Morfologické prvky sputa

Bílé krvinky

Neutrofilních granulocytů při vysokém zvětšení (7x okulár, 40x Lens) Mají podobu kola, někdy nepravidelně tvarované buňky s granulární cytoplazmou a jádrem, se skládá z několika segmentů.

Objeví se sputa v různých zánětlivých procesů v dýchacím; většina z nich jsou pozorovány v hnisavého zánětu, , ve které jsou často vystaveny tukové degeneraci a rozkladu. Počet neutrofilních granulocytů, často se míchal s hlenu, určuje povahu hlenu. V závislosti na převahou bílých krvinek nebo hlenu rozlišit hnisavé hlen nebo muko-hnisavý sputa.

Eozinofilní granulocyty nalézt ve sputu jako jednotlivé buňky, stejně jako skupiny a seskupení. Buňky mají zaoblený tvar a jsou naplněny stejnou velikosti zrna a stejného tvaru,. V rodných příprava eozinofilních granulocytů snadno odlišit od ostatních buněk jednotné obilí.

Pro malé zvýšení skupin a uskupení eozinofilních granulocytů jsou tmavší nebo nažloutlý odstín. Ve velkých skupinách eosinofilní granulocyty jsou často rozděleny do velkého počtu podobných zrn, mezi nimiž můžeme najít jednotlivé buňky přežily. Často jsou kosočtverečný Charcot-Leyden krystaly, tvořil od zkažená eosinofilních granulocytů. Velký počet eozinofilních granulocytů pozorováno hlenu nebo bronchiálního astmatu a alergických reakcí.

Červené krvinky

Červené krvinky nalezeno ve sputu hlavně nezměněném. V hnisavých nebo muko-hnisavého sputa mohou vykazovat jednotlivé buňky. Pod vlivem hniloby červených krvinek může být zničen, a pak nejsou detekovány burookrashennyh hlenu částice. V takových případech je nutné provést reakční hemosiderinu.

Alyveolyarnыe makrofágy

Alyveolyarnыe makrofágy - Velikost buněk od kruhového tvaru 10 na 25 m. V vitráží cytoplasmy pěnového, světle modrá, s odlišnými obrysy, někdy více výraznější cytoplazmě bazofilie. Charakteristickým znakem je přítomnost alveolárních makrofágů ve své cytoplasmě fagocytovány uhelný prach, tabák pigmentu a jiné nečistoty.

Jádro ve srovnání s cytoplasmě malé, ve tvaru fazole, často umístěný excentricky. Jedna buňka může mít dva nebo více jádro. Mikroskopické vyšetření sputa alveolárních makrofágů se nacházejí v samostatných klastrů v hlenu. Na hrubé vyšetření sputa v Petriho misce v těchto případech jsou detekovány průsvitné jemných zrn, představující slizký formy plicních sklípků, obsahující alveolární makrofágy začleněné uhelný prach a tabákového pigmentu. Pokud existuje spousta fazolí v hlenu, to získá formu granulovanou.

Někdy alveolární makrofágy hlenu sputum obsahovat ve své cytoplasmě myelinu v podobě kruhových, hrušky a další bizarní útvary šedá matná, nachází nejen intracelulárně, ale zdarma. Myelin je k fosfolipidové membráně povrchově aktivní látky. Jeho vzhled v hlenu, pravděpodobně, Měl by být chápán jako výsledek degradace této části povrchově aktivní látky nebo její sestavě s nadměrným důsledky.

V různých patologických procesů v plicích alveolární makrofágy obsahují velké množství tukových kapiček. Nicméně, oni mohou růst a být předmětem rozkladu. Tyto alveolární makrofágy ve velkém počtu se nacházejí v hlenu v raných fázích pneumonie, když to bylo ještě slizký charakter s krví. S stagnaci v plicním oběhu alveolárních makrofágů vyplývajících pigmentace gemoside- Rene stát zlato-hnědé barvy. Mohou být určeny nezměněné erytrocyty a pohlcených.

Alyveolyarnыe makrofágy, obsahují hemosiderinových nebo erytrocyty, zvané buňky, srdeční choroba. Hemosiderin dává pozitivní reakci na železo (reakce Perlsa), Na rozdíl od tabáku pigmentu, Také zbarvení alveolární makrofágy v hnědavě-žluté barvě.

Na posuvných potažených částic poněkud podezřelé sputu (pokud nativní léku, skleněný kryt je odstraněn), konec krycího sklíčka a protáhnout je mírně suší na vzduchu. Potom se léčivo se nalije do směsi stejných dílů 5 % roztoku ferrokyanidu draselného a 3 % kyselina chlorovodíková. Oba roztoky byly smíchány in vitro, promyje se destilovanou vodou (Směs by měla mít modrý odstín). Po 8-10 minutách se reakční činidlo se dekantuje a léčivo je pokryta krycím sklíčkem. K urychlení reakce smear reakční činidlo může být zahříván nad plamenem hořáku.

Mikroskopické vyšetření odhalilo alveolárních makrofágů, obsahující hemosiderin, maloval v modré barvě. V případě buněk, obsahující hemosiderin, Oni tvoří velké shluky, se mohou identifikovat a makroskopicky. V těchto případech je krycí sklo zjištěna modrá, někdy četné weby.

Funkce alveolárních makrofágů rozmanitý. V jeho roli jako ochranných mechanismů v obvodovém dýchacím traktu, absorbují z vdechovaného vzduchu znečišťujících látek a mikroorganismů, čímž se zabrání poškození alveolární epitelu a průdušek. Cizí proteiny a antigeny z bakteriálního původu, dostat se do alveolárních makrofágů, katalyzovaná jimi, čímž se zabrání exprimovaný antigenní stimulaci. Alveolární makrofágy se účastní reakce buněčné a humorální imunity, vylučují lysosomální enzymy, prostaglandiny, interferon, cyklické nukleotidy, Některé složky komplementu a jiné látky, může mít vliv na reprodukci a aktivaci lymfocytů, fibroblasty a další prvky buněčné. Oni také hrát vedoucí úlohu ve zničení elastické tkáně a respirační průdušinky konec, , které mohou vést k vývoji emfyzém tsentrolobulyarnoy.

Mechanismus zničení elastického plicní tkáni může být vyjádřena následujícím způsobem:: ovlivňované oxidanty, obsažené v znečištění ovzduší a tabákového kouře, zvýšená sekrece proteolytických enzymů podle alveolárních makrofágů, včetně elastáza a chemotaxic faktor, indukci migrace neutrofilních granulocytů. Ten také vylučovat elastasa. Ve stejné době je schopen zničit oxidanty agantitripsin, je inhibitorem elastázy. Tak vytvořeny podmínky pro vznik nadbytku elastázy a zničení elastického tkáně v plicích. K tomu dochází zejména v místech, kde se alveolární makrofágy a neutrofily, T. to je. v terminálu a respiračních bronchiolů. Na katarální zánětu v dýchacím oddělení plicních buněk epitelu alveolárních nevyhnutelně klesat se zánětlivým výpotku v lumen alveol, ale odlišit je od alveolárních makrofágů je možné pouze s pomocí elektronové mikroskopie. Vzhledem k tomu, patologické procesy v těchto oblastech v lumen plic alveolů detekována jako alveolárních epitelových buněk, a alveolární makrofágy, a rozlišovat mezi nimi je nemožné, to je přesnější je popsat v analýze sputa buněk alveolech.

Epitel bronxov

Pro epitelové buňky charakteristického tvaru vysoké sklenice, jeden konec kterého, a další - zúžil hvostoobrazno. Mají kutikulární ráfek, někdy řasy, jádro kruhový nebo oválný s tenkou granulovaným chromatinu, někdy tvořit velké shluky, které se nacházejí v blízkosti zúžené konci buňky.

V sputa epiteliálních buňkách průdušky, může být podrobeno různým morfologických změn, To je v závislosti na umístění buněk v přípravě, autolitičeskih procesy, podráždění bronchiální sliznice v důsledku zánětu a změnám ; po ozáření. V závislosti na umístění epiteliálních buněk může mít trojúhelníkový, nepravidelné nebo Zaoblený tvar. V horních pólových shluky epiteliálních buňkách průdušky jsou čistá, připomínající voštinovou strukturou, kolo velké jádra, se nachází v buňkách sítě.

Počet epiteliálních buňkách průdušek ve sputu také závisí na fázi bronchitidy. Zvláště mnoho z nich na začátku nemoci v přírodě katarální zánětu sliznice a hlenu. Bronchiální epiteliální buňky jsou uspořádány ve formě vrstev odděleně a klastry, často připomínající palisádu. Kde, Při tomto procesu se stává hnisavý, bronchiální číslo epitelu klesá, počet leukocytů se zvyšuje. V některých případech je bronchitida spolu s hlenohnisavá částicemi, obsahující malé množství epitelových buněk průdušek, Můžete identifikovat částice s velkými nahromadění hlenu ciliárním epitelu. To může znamenat, začátek zánětlivého procesu v druhém průdušek. Když bronchitida bronchus epitelové buňky často podstoupí tukové degenerace a vakuolizaci.

V některých patologických procesů v dýchacích cestách (chronická bronchitida, astmatický zánět průdušek, bronchiální astma, bronchiektázie, bronchopneumonie a tak dále.) možné bronchiální epiteliální hyperplazie buněk, což s sebou nese jejich kvalitativní a kvantitativní změny, a to: zvýšení počtu buněk epitelu průdušek, zvětšení velikosti buněk a jejich jader, výskyt jadérek. Výskyt v hyperplastických epitelu známky atypií, vyjádřené v různé míře, hodnocené jako mírné dysplazie, střední až těžké.

Při mírné dysplazie dochází ke zvýšení ve velikosti buňky, aniž by se mění poměr nukleární-cytoplazmatický, ale může se objevit dvojí buňky. V některých buňkách existují náznaky tuku nebo vakuolární degenerace.

U pacientů se středně dysplazie Zdá se, jednotlivé buňky s většími jádry, obsahující jadérek.

Těžká dysplazie bronchiálním epitelu vyznačující se buněčnou a jadernou anisocytóza, změny v jaderných cytoplazmatického poměru v důsledku rozšíření jader, které někdy mohou být značné. Výrazné zesílení plášti jádra (karioteki) a hyperchromia hrubá a nerovnoměrně rozložena chromatinu. K dispozici jsou dvě buňky, tři nebo více jader. Vlastnictví změněn do takové míry, aby bronchiálních epiteliálních buněk je potvrzena přítomností řasinek nebo kutikulární ráfků. Má hodnotu a umístění pozměněných epiteliálních buněk s monomorfní válcových pseudostratified ciliated epitel.

Na lapillomatoznoy hypertrofie bronchiální sliznice, roste hlavně v bronchiektaziemi, stejně jako chronická bronchitida sputum se mohou objevit fragmenty hypertrofické sliznice. Na obvodu těchto fragmentů jsou umístěny v palisády hyperplastických řasinkami buňky často viditelná z vnější kutikulární ráfku a někdy řasy, ve středu drážek jsou malé bazální buňky. Tyto fragmenty bronchiální sliznice ve sputu podobají glandulární struktury, ale monomorfní buňky, normální nukleární-cytoplazmatický poměr a přítomnost kutikulární ráfku nebo řas, aby bylo snadné je identifikovat jako patřící do bronchiální epitel.

Jádra řasinkami buněk ve sputu jsou často vystaveny pyknosis. V takových případech, že jsou sníženy, stát hyperchromický, někdy zcela zbaven vnitřních struktur. Cytoplazma buněk je utěsněn, ale udrží svůj tvar.

Spinocelulární metaplazie bronchiálním epitelu vyvíjí fokálně ve formě více rozsáhlých změn, především u chronického zánětu v dýchacím traktu, bronchiektázie, chronická plicní tuberkulóza vláknitý, astma, plicní infarkt. Je možné pozorovat u kuřáků, Někdy neexistuje žádný zjevný důvod,. Tam jsou velké a malé buňky metaplazirovannye (Buňky Pap).

Velké metaplazirovannye buňky

Velké metaplazirovannye buňky podobnější parabazálních dlaždicových buněk pochvy. Ale sliznice dutiny ústní nemá parabazálních vrstvu, proto, že přítomnost takových buněk ve sputu může být považována za exkluzivního, metaplazií bronchiálního epitelu.

Metaplazirovannye bronchiální buněk epitelu kruhový nebo oválný, s jasně nastínil neprůhledným cytoplazmě. Jádra poměrně velké, hyperchromatická, někdy obsahují jadérka. Při plném dlaždicových metaplazie cytoplazmě epiteliální buňky exponované keratinizace (získá sklovitý lesk).

Malé buňky metaplazirovannye

Malé buňky metaplazirovannye něco více bílých krvinek, Velikost a tvar podobné navzájem.

Mají také kruhový nebo oválný, jasně definované neprůhledné cytoplazmy a jádro poměrně velkou hyperchromický. Metaplazirovannye buňky mohou být také předmětem dysplazie.

Pohár buňky

Pohár buňky sputum méně časté, než řasinkami. Ve formě se podobají řasinkami, Nicméně, okrajová část se buňky rozrostly a obsahuje mnoho velkých i malých vakuoly.

Pohár buňky nemají řasinky a kutikulární ráfek. Tyto buňky produkují hlen. Vzhledem k obtížnosti odlišení sputu buňkám cylindrického epitelu a pohár že nejsou určeny k bronchiálních epiteliálních buněk. Hyperplazie pohárkových buněk a dysplazie je charakterizována změnami, podobné těm, které v epiteliálních buňkách průdušek.

Vícevrstvé (plochý) epitel

Neorogovevayuschy vícevrstvé (plochý) epitel linie přední část dutiny nosní, ústní dutina, ústa a hypofaryngu, horní část epiglottis, hlasivky a bifurkací průdušnice a průdušek se. Tato epitel se skládá z bazální, a pichlavý povrch (plochý) Vrstvy. V procesu zrání dlaždicové buňky v nich zvyšuje cytoplazmu a jádro snižuje. Ve sputu vždy našel příměsí exfoliovaných buněk dlaždicového epitelu ústní sliznice. Na jeho povrchu jsou obvykle bakterie.

Elastická vlákna

Elastická vlákna jsou spojovací prvky, a jejich vzhled v každém objektu, znamená zničení (úpadek) tkanina. Ve sputu elastická vlákna objevovat častěji u tuberkulózy, ale může také dojít při rakovině, absces, echinokokóza plic a dalších nemocí. Jsou dlouhé svítící combi, Tvorba často zvlněný vláken.

Umístění elastická vlákna závisí na struktuře tkaniny, rozpad, které jsou tvořeny. Ve sputu častého přetížení vlákna alveolární struktura, opakování jejich umístění ve stěnách alveolů, a akumulace elastických vláken, retikulární nebo hustě usadil v jemných částic rozpadající plavidla nebo průdušky.

Elastická vlákna se nacházejí v sputu ve skupinách a uskupení různých velikostí, stejně jako jednotlivá vlákna a jejich fragmenty. Objev těchto fragmentů a jednotlivé vlákno má zásadní význam pro diagnostiku aktivní TB. Mycobacterium tuberculosis je často možné identifikovat pouze obarví Ziehl-Nelsenu přípravků, Částice připravené ze sputa, , ve kterém bylo zjištěno, že elastická vlákna. Elastická vlákna, ležící v sýrovou úpadku (hromadění malých lesklých semen mezi structureless hmoty), To je obvykle vidět v tuberkulózy. Pružná vlákna rozpouští nádor odhodlání, a tam jsou jen zbytky. Při aplikaci těchto sekcí lze nalézt Mycobacterium tuberculosis.

Staghorn vlákno

Staghorn vlákna jsou elastická vlákna, kryté mýdla. Oni dim, tlustší elastická vlákna, nalézá ve formě jednotlivých fragmentů a různých skoleny. Někdy, ne všechna vlákna nebo shluky na které se vztahuje mýdla. Jsou tvořeny ve starých tuberkulózními dutinách, že v důsledku zhroucení tkání, za podmínek pro tvorbu mýdel (přítomnost tuku, vápenaté a hořečnaté soli). Detekce těchto vláken ve sputu indikuje přítomnost dutin.

Staghorn vláknina nalézt v mukopurulentní poměrně kompaktní a malých částeček hlenu, zvláště mnoho z nich se stalo v risovidnyh fazole. Při vystavení vláken Staghorn 10 % Roztok louhu mýdla jsou odstraněny a identifikovány konvenční elastická vlákna.

Kalcifikace elastických vláken jsou součástí tetrad Ehrlich. Tato vlákna, napuštěné vápenatých solí, obvykle podobu tyčovitých formacích zahuštěných, připomínající pramenů hole antraxu (cm. vč., rýže. 17). Nachází se ve sputu skupin a klastrů s amorfní vápenaté soli, mezi kterými jsou malé kapičky tuku, což ukazuje na přítomnost kalcifikující sýřeniny nebo tuku nekrózy.

Při léčbě sputa žíravých elastických vláken ztratí lesk a tvar, a Staghorn a kalcifikované vlákno není detekována. Jednotlivá vlákna a jejich fragmenty s jinými prvky, caseation, obrovské buňky, nádory, atd ..), mají významnou diagnostickou hodnotu, To ničí.

Je třeba si uvědomit, tím, že elastické vlákna se mohou dostat do hlenu z potravy.

Fibrin

Fibrin je retikulární rozložený paralelní tenké fibrily. Značné množství fibrinu přikládá mukopurulentní nebo hnisavou sputa hustoty šrot, která se nachází v při výběru materiálu pro výzkum. Fibrin ve sputu je často pozorováno u zánětlivých procesů.

Spirály Kurshmana

Spirály jsou Kurshmana mucous tvorba různých velikostí.

S významným množstvím hlenu v malé průdušek a průdušinek silným kašli šoku, to je vytlačován a šroubovitě stočeny. Někdy se po spirále viditelné pouhým okem v hlenu. Mikroskopické spirála Kurshmana vypadat vířící hlenu (Mantle) centrální vlákno, obsahují bílé krvinky, chastichno eozinofilinyye granulocyty, Leyden krystaly někdy Sharko-. To lze vidět pouze plášť, nebo jen centrální vlákno. Spirály jsou snadno detekovány při malém zvětšení. K dispozici jsou v různých bronchitidou a zvláště obyčejný v astmatu.

Druze aktinomycety

Drúzští aktinomycety jsou shluky zářivé houby v podobě malé žlutavé zrnitosti špendlíkové hlavičky (někdy i větší nebo menší,). Při malém zvětšení, mají zaoblený tvar, ostře definované kontury, nažloutlý, amorfní střední a tmavší při okrajích. S velkým nárůstem uprostřed Druze je hustá shluk radiálních pramenů sálavého houby zrnitá, které jsou na okraji potlačování kuželovitého tvaru vyboulení ve formě blistrů.

V některých případech, baňky tvaru formace nelze identifikovat. Navštívil jsem s přáteli příprav nutných gram barvení. V barvených přípravků aktinomycety jsou dichotomously dělení filamentózní Vzdělávání, barví Gram-pozitivní a jsou umístěny v samostatných vláken nebo tlustých větvení klastrů. Při vyšetření sputa by měl vždy dbát na přítomnost zrna a vzít je v první řadě pro studium nativního přípravy, a pak, v případě potřeby, připravit je pro drogové mikroskopie studie. Když aktinomnkome v nativním plicích vzorků sputa kromě drúzy aktinomycet obvykle nacházejí velké pěnové buňky, někdy i ve velkých množstvích.

Proto je přítomnost těchto buněk, je nutno hledat přátelům aktinomitsetoa.

Prvky Echinococcus

Prvky Echinococcus detekována ve sputu v plicní echinokokóza. Výběr materiálu pro studium hlenu odhalila celku malé bublinky, nebo viditelné pouhým okem, malé šedé bělavý membranózní Vzdělávání, které jsou částice chitin shell bubliny, který při mikroskopickém vyšetření odhalilo výrazný paralelní rýhování.

Když hnisající cysta nejmenší částice chitinu skořápky, Echinococcus a háčky mohou být detekovány mikroskopickou analýzou, hlenohnisavá sputu částicemi. Když echinokokóza plic sputu může také odhalit pěnové buňky a cholesterolu krystaly.

Krystaly gematoidina

Krystaly jsou tvořeny, když gematoidina krvácení v nekrotické tkáně. Tato jehla a kosočtverečný krystaly, barva se pohybuje od zlatožluté po Hnědooranžová. Ve sputu jsou často pozorovány u abscesu, řezy - s gangréna legkogo.

Cholesterol krystaly

Cholesterol krystaly mají formu bezbarvé, často překrývají obdélníkové tvary nebo kosočtverečný tvar s jedním krokem nebo rozebrat úhlu. Se tvořil od rozdělení tuku v uzavřené dutině. Ve sputu se vyskytují u nádorů, echinokokóza a jsou součástí tetrad Ehrlich.

Charcot-Leyden krystaly

Charcot-Leyden krystaly jsou brilantní bezbarvé octahedra různého tvaru s špičatými konci.

Se tvořil od rozpadající se eozinofilní granulocyty (Někdy můžete vidět malé krystalky uvnitř eoznnofilyyu granulocytů). Zvláště mnoho z nich ve sputu pacientů s bronchiálním astmatem, kde se tyto krystaly jsou nažloutlé plotnovata rassypchatyhtyh s kousky eosinofilních granulocytů. Krystaly se rozpustí v horké vodě, alkáliím kyseliny.

Zátky Dietrich

Korky Dietrich jsou bělavé-grayish vzdělávání zaoblené velikosti tvar špendlíková hlavička na proso zrna. Ty jsou tvořeny, když stojí sputa v důsledku vystavení bakteriálními enzymy. Mikroskopické vyšetření dopravní zácpy Dietricha viditelném sutí s bakteriemi, skoplennyamn jehly mastné kyseliny a neutrální kapičky tuku.

Zátky Dietrich nalézt v hlenu hlavně abscesu, gangréna plic bronchiektázie. Někdy mohou být zaměněny s otisky jazyka papilách, obsahující laminát (plochý) epitel a bakterïï.

Rysovydnыe obilí

Risovidnye zrna vypadají jako šedavě bělavá plotnovata zaoblené vzdělání. Na mikroskopické vyšetření, našli shluky odlitkovými vláken, detritus, mýdlo a hodně mikroorganismů. Při barvení Ziehl-Nelsenu odhalil obrovská kupa Mycobacterium tuberculosis. Risovidnye zrna jsou tvořena v dutinách old, , kde v důsledku zhroucení tkání a přítomnosti solí kovů alkalických zemin jsou tvořeny mýdlo, impregnaci elastická vlákna. V důsledku delší pobyt těchto částic v dutině na nich, jako médium, rozvíjet Mycobacterium tuberculosis.

Tetrad Ehrlich

Tetrad Ehrlich se skládá z vápnitých elastických vláken, Kalcifikace kýčovité (kaseózní) úpadek, cholesterolu krystaly a Mycobacterium tuberculosis ve fragmentech, také vápenatět.

Ve sputu tetralogie Ehrlich může být reprezentováno v celku nebo v prvcích, , které mohou být detekovány s nezměněnými elastických vláken a caseation nebo, obvykleji, nezávisle. Ve druhém případě, pro identifikaci Mycobacterium tuberculosis je velmi obtížné. Pod mikroskopem, částice sputa, obsahující prvky Tetrad Ehrlich, Mají jakýsi šedavě bělavý nitochek, Klochkov, stopy. Vzhledem k tomu, že jsou vyrobeny ze starých kalcifikované, nebo ještě není plně zhutněného tuberculosis foci, odhaluje různé důvody (např, přistoupení infekce chřipkou, zápal plic a dalších.), pak máme velkou diagnostickou a prognostickou hodnotu.

Pěnové buňky jsou kulaté útvary různých velikostí, obvykle tři - pět krát více leukocyty, bezbarvý obsahovat kapičky tuku. Buňky pojivové tkáně původu, sputum vyskytují především v různých zánětlivých procesů (absces, aktinomikoze, echinokokóza plic a dalších.).

Když se mohou vyskytnout nádory plic sputa jako buňky s výrazným tukové degenerace, Podobně jako u výše popsané. Přítomnost v hlenu buňkách ksantomnyh naznačuje potřebu dalšího výzkumu.