METIPRED: návod k použití léku, struktura, Kontraindikace

Aktivní materiál: Methylprednisolon
Když ATH: H02AB04
CCF: GCS pro injekce
ICD-10 kódy (svědectví): Odpověď č. 15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, Kódy C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69,5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20,0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75,0, M77, N00, N04, R11, R57,0, R57.1, R57,8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Když CSF: 04.01
Výrobce: ORION CORPORATION (Finsko)

METIPRED: léková forma, Složení a balení

Pills od bílé až téměř bílé, kolo, plochý, zkoseným okrajem a příčné Valium, na jedné straně.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, magnesium-stearát, želatina, mastek, Vyčištěná voda.

30 PC. – lahviček tmavého skla (1) – balení karton.
100 PC. – lahviček tmavého skla (1) – balení karton.
30 PC. – plastové lahve (1) – balení karton.
100 PC. – plastové lahve (1) – balení karton.

Pills od bílé až téměř bílé, kolo, plochý, se zkoseným okrajem, příčně Valium a aplikovaný kód “ORN 346” na jednu stranu.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, magnesium-stearát, želatina, mastek, Vyčištěná voda.

30 PC. – lahviček tmavého skla (1) – balení karton.
100 PC. – lahviček tmavého skla (1) – balení karton.
30 PC. – plastové lahve (1) – balení karton.
100 PC. – plastové lahve (1) – balení karton.

Valium pro drogy řešení pro I / O, a / m jako bílý nebo slabě nažloutlý, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka.

Pomocné látky: Hydroxid sodný.

Láhve (1) – balení karton.

Valium pro drogy řešení pro I / O, a / m jako bílý nebo slabě nažloutlý, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka; uzavřený rozpouštědlo – průhledná bezbarvá kapalina.

Pomocné látky: Hydroxid sodný.

Solventní: voda d / a (4 ml).

Láhve (1) spolu s rozpouštědlem (amp. 1 PC.) – balení karton.

METIPRED: farmakologický účinek

Syntetické kortikosteroidy. Anti-pobuřující, antialergický, imunosupresivní efekt, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů endogenními katecholaminy.

To ovlivňuje se specifickými receptory cytoplazmatickými (GCS receptory existují ve všech tkáních, zejména mnoho z nich v játrech) za vzniku komplexu, vyvolávající tvorbu proteinů (vč. enzymy, regulaci životně důležité procesy v buňkách).

Vliv methylprednisolonu na metabolismus bílkovin: To snižuje množství globulin v plazmě, To zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (s rostoucím poměrem albumin / globulin), Syntéza a snižuje protein katabolismus zvýšení svalové tkáně.

Vliv methylprednisolonu na metabolismus lipidů: zvýšená syntéza vyšších mastných kyselin a triglyceridů, přerozděluje tuk (hromadění tuku se vyskytuje především v oblasti ramenního pletence, osoba, život), To vede k rozvoji hypercholesterolemie.

Vliv methylprednisolonu na metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů ze zažívacího traktu, zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje přísun glukózy z jater do krve), fosfoenolpiruvatkarboksilazy zvyšuje aktivitu a syntézy aminotransferáz (aktiviruet gluconeogenesis), podporuje hyperglykémie.

Vliv methylprednisolonu na metabolismus vody elektrolytů: oddálení sodíku a vody v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu, snižuje mineralizaci kostí.

Protizánětlivý účinek je v důsledku inhibice uvolňování eosinofilů a žírných buněk, zánětlivých mediátorů, lipokortinov vyvolávající tvorbu a snížení počtu žírných buněk, produkující kyselina hyaluronová, se snížením propustnosti kapilár, stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomální) organely a membrány. Působí na všech fázích zánětlivého procesu: Inhibuje syntézu prostaglandinů na úrovni kyseliny arachidonové (Lipokortin inhibuje fosfolipázy A2, liberatiou potlačuje arachidonová kyselina inhibuje biosyntézy endoperekisey, leukotrieny, přispívání vč. zánět, alergie), Syntéza pro-zánětlivých cytokinů (vč. interleukin 1, tumor nekrotizující faktor-alfa), zvyšuje odolnost buněčnou membránu, aby působením různých faktorů poškozujících.

Imunosupresivní účinek je kvůli volané involuce lymfatické tkáně, inhibice proliferace lymfocytů (zejména T lymfocyty), potlačení migrace B-buněk a při interakci T- a B-lymfocyty, inhibice uvolňování cytokinů (Interleukin-1, 2, Gamma-interferon) lymfocytů a makrofágů a snížení tvorby protilátek.

Antialergikum akce se vyvíjí z důvodu snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, uvolnění brzdy z senzitizovaných žírných buněk a bazofilů histaminu a dalších biologicky aktivních látek, snížení počtu cirkulujících bazofilů, T- a B-lymfocyty, žírné buňky, potlačení lymfoidní a pojivové tkáně, snížení citlivosti efektorových buněk k mediátorů alergie, inhibice protilátka, změny v imunitní odpovědi.

Když obstrukční nemoci dýchacího ústrojí v důsledku působení, hlavně, inhibice zánětu, prevenci nebo snížit závažnost otoky sliznic, snížení eosinofilní infiltrace submukózní vrstvou bronchiálního epitelu a ukládání v bronchiální sliznici cirkulujících imunokomplexů, a brzdění erozirovaniya olupování a slizniční. To zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů průdušek malých a středních endogenními katecholaminy a exogenní sympatomimetika, To snižuje viskozitu hlenu snížením její výroby.

To inhibuje syntézu a sekreci ACTH a druhé – syntéza endogenních kortikosteroidů.

Brání pojivové tkáně reakci v zánětlivém procesu a snižuje možnost vzniku zjizvené tkáně.

METIPRED: farmakokinetika

Absorpce a distribuce

Je-li požití se rychle vstřebává, absorpce je větší než 70%. Ošetřené efekt “první průchod” játry.

Když / m zavedení kompletního absorpce a dostatečně rychle. Biologická dostupnost s / m zavedení 89%.

C_max po požití 1.5 žádná, když i / m správa – 0.5-1 žádná. C_max po / v dávce 30 mg / kg pro 20 nebo m / kapání v dávce 1 g pro 30-60 m, dosáhne 20 ug / ml. C_max Po / m 40 mg pro 2 h up 34 ug / ml.

Vazba na plazmatické proteiny (Pouze albumin) – 62% bez ohledu na dávku.

Metabolismus

To je primárně metabolizován v játrech. Metaʙolitы (11-keto- a 20-hydroxy sloučenina) Oni nemají aktivitu glukokortikoidů a vylučován primárně ledvinami. Během 24 h kolem 85% injekčně dávky nalezeno v moči, a o 10% – Calais. Proniká Geb a placentární bariérou. Metabolity detekován v mateřském mléce.

Dedukce

T_1/2 z krevní plazmy po perorálním podání je přibližně 3.3 žádná, při parenterálním podání – 2.3-4 a h, pravděpodobně, Nezáleží na způsobu podávání. Vzhledem k intracelulární aktivitu odhalila výrazný rozdíl mezi T_1/2 methylprednisolon z plazmy a T_1/2 celý organismus (o 12-36 žádná). Pharmaceuticals přetrvává i, pokud je koncentrace léčiva v krvi neurčeno.

METIPRED: svědectví

Ústně

• systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis, revmatoidní artritida);
• akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů – podagricheskiy a psoriaticheskiy artritida, osteoartritida (vč. posttraumatický), polyarthritis (vč. senilní), zmrzlé rameno, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), yuvenilynыy artritida, Stále je syndrom u dospělých, ʙursit, nespecifická tendosynovitida, synovitida a epikondylitida;
• revmatická horečka, revmaticheskiy Karditida, nervový neduh;
• bronchiální astma, astmatický stav;
• akutní a chronické alergické nemoci – vč. Alergické reakce na léky a potraviny, sérové ​​nemoci, kopřivka, nosní alergie, angioedém, lék vyrážka, pyl nemoc;
• nemoci kožní – pemphigus, svrab, ekzém, atopická dermatitida (obyčejný atopický), smlouva dermatitida (s poškozením velké ploše pokožky), léková reakce, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní dermatitida herpetiformis, Stevens-Johnsonův syndrom;
• otok mozku (vč. uprostřed nádor na mozku, nebo spojená s operací, radioterapie nebo poranění hlavy) Po předběžném parenterální kortikosteroidy;
• oční alergie – alergický zánět spojivek formulář;
• zánětlivá onemocnění oka – přestoupil ophtalmia, těžký pomalý přední a zadní uveitida, zánět zrakového nervu;
• primární nebo sekundární nedostatečnosti nadledvin (vč. stav po odstranění nadledvinek);
• kongenitální adrenální hyperplazie;
• onemocnění ledvin autoimunitního původu (vč. akutní glomerulonefritida);
• nefrotický syndrom;
• subakutní tyreoiditida;
• onemocnění krve a hematopoetického systému – agranulocytóza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie, lymfa- a myeloidní leukemie, lymfohranulomatoz, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie (эritrotsitarnaya anémie), Vrozený (erythroidní) gipoplasticheskaya anémie;
• intersticiální plicní nemoc – Akutní alveolitis, fibróza lyegkikh, sarkoidóza stadium II-III;
• tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, inhalace pneumonie (v kombinaci s konkrétním chemoterapií);
• berilióza, Löffler syndrom (nemůže být předmětem jinou terapií);
• rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky);
• roztroušená skleróza;
• yazvennыy kolitida, Crohnova choroba, Místní enteritida;
• zánět jater;
• hypoglykemické stavy;
• prevence reakce rejekce štěpu během transplantace orgánu;
• hyperkalcemie na pozadí rakoviny, nevolnost a zvracení při cytostatické léčby;
• mnohočetný myelom.

Parenterální (Nouzová terapie pro podmínky, vyžadující rychlé zvýšení koncentrace GCS v těle)

• šoku (ambustial, traumatický, provozní, toxický, kardiogenní) neúčinnosti vazokonstrikční, plazmozameshchath drogy a další symptomatická léčba;
• alergické reakce (akutní těžké), transfuze šok, anafylaktický šok, anafylaktoidní reakce;
• otok mozku (vč. uprostřed nádor na mozku, nebo spojená s operací, radioterapie nebo poranění hlavy);
• bronchiální astma (těžká forma), astmatický stav;
• SLE, revmatoidní artritida;
• akutní nedostatečnost nadledvin;
• thyrotoxic krize;
• akutní hepatitida, pechenochnaya kóma;
• snižuje zánět a zabránit omezení zjizvení (pro otravy vypalovat kapaliny).

METIPRED: dávkovací režim

Dávka a trvání léčby je určen lékař individuálně v závislosti na indikaci a na závažnosti onemocnění.

Pills

Veškeré denní dávka se doporučuje brát perorálně jednou denní dávku nebo double - za den, s ohledem na cirkadiánní rytmus sekrece endogenních kortikosteroidů v rozmezí 6 na 8 h am. Vysoká Denní dávka může být rozdělena do 2-4 vstupné, ve stejnou dobu v dopoledních hodinách by měla být velká dávka. Tablety by se měly užívat během nebo bezprostředně po jídle, pití malé množství tekutiny.

Počáteční dávka může být od 4 mg 48 mg methylprednisolonu denně, v závislosti na povaze choroby. Na méně závažných onemocnění Obvykle postačí použití nižších dávkách, i když někteří pacienti mohou vyžadovat vyšší dávky. Vysoké dávky mohou být nutné pro takové onemocnění a stavů, jako roztroušená skleróza (200 mg / den), otok mozku (200-1000 mg / den) a transplantace orgánů (na 7 mg / kg / den). Pokud v přiměřené lhůtě ne obdržela uspokojivou klinický účinek, lék by měl být zrušeno a pacient jiný druh terapie.

Děti dávka určí lékař na základě hmotnosti nebo povrchu těla. Na nedostatečnost nadledvin – uvnitř 0.18 mg / kg nebo 3.33 mg / m²/sut 3 vstupné, další svědectví – podle 0.42-1.67 mg / kg nebo 12.5-50 mg / m²/sut 3 vstupné.

Chronické podávání denní dávky léku by měla být snížena postupně. Délka léčby by neměla být přerušena náhle.

Valium pro drogy řešení pro I / O, a / m

Přípravek je podáván parenterálně ve formě pomalého I / tryskového injekčního nebo infuzního /, a / o Injection.

Roztok pro injekce se připraví přidáním rozpouštědla do injekční lahvičky se lyofilizuje před použitím. Smíšený roztok obsahuje 62.5 mg / ml methylprednisolonu.

Jako přídavná léčba v život ohrožující stavy zavedla 30 mg / kg tělesné hmotnosti / v alespoň 30 m. Zavedení této dávky je možno opakovat každý 4-6 h pro maximální 48 žádná.

Pulsní léčba v léčbě nemocí, ve kterém je účinná terapie GCS, během exacerbace onemocnění a / nebo neúčinnosti standardní léčby.

Výše Dávka by se měla podávat alespoň po dobu 30 m. Podávání může být opakován, Pokud se během jednoho týdne po ošetření bylo dosaženo zlepšení, nebo pokud to vyžaduje stav pacienta.

Pro zlepšení kvality života v rakovina v terminálním stádiu zavedla 125 mg / den / den po dobu až 8 týdny.

Chemoterapie, charakterizovaný nepatrný nebo srednevyrazhennym vomitoxin, zavedla 250 mg / v alespoň 5 min pro 1 hodin před podáním chemoterapeutické léčivo, na začátku chemoterapie, jakož i po jejím ukončení. Chemoterapie, charakterizovaný vyjádřil dávivý efekt, zavedla 250 mg / v alespoň 5 min v kombinaci s příslušnými dávkami metoclopramidu nebo butyrofenonu pro 1 hodin před podáním chemoterapeutické léčivo, pak 250 mg / chemoterapie na začátku roku a po uzavření.

Na jiné údaje počáteční dávka je 10-500 mg / w v závislosti na chorobě. Na krátký kurs těžkých akutních stavů může vyžadovat vyšší dávky. Zahajovací dávka, nepřesahující 250 mg, Podává se v / pro alespoň 5 m, Dávky nad 250 mg se podává po dobu alespoň 30 m. Následné dávky jsou podávány v / V nebo / m, a dobu trvání intervalů mezi správními orgány, závisí na odpovědi pacienta na léčbu a na jeho klinický stav.

Děti by měly být podávány nižší dávky (avšak ne méně než 0.5 mg / kg / den), Nicméně, při výběru dávky v první řadě v úvahu závažnost stavu a reakci pacienta na terapii, a ne věku a tělesné hmotnosti.

METIPRED: vedlejší efekt

Frekvence a závažnost nežádoucích účinků závisí na délce užívání, hodnota použitém dávkování a možnost dodržování denní rytmus určení metipred.

Na straně endokrinního systému: snížená tolerance glukózy, steroidní diabetes, projev latentního diabetes mellitus, potlačení nadledvin, Cushingův syndrom (moon tvář, obezita, typ hypofýzy, girsutizm, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorrhea, svalová slabost, strie), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, Steroidní vředy žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitidy, gastrointestinální krvácení, perforace stěny zažívacího traktu, poruchy chuti k jídlu, zažívací potíže, nadýmání, Ikotech; zřídka – zvýšení jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Kardiovaskulární systém: Arytmie, bradykardie (až k srdečnímu selhání); U predisponovaných pacientů, rozvine nebo zvýšenou závažnost srdečního selhání, Změny na EKG, typické hypokalemie, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulační, trombóza; u pacientů s akutním infarktem myokardu a subakutní mohou se šířit nekrózu, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Z centrálního a periferního nervového systému,: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, afektivní šílenství, deprese, paranoia, intrakraniální hypertenze, nervozita, úzkost, nespavost, závrať, závrať, pseudotumor mozeček, bolest hlavy, křeče.

Ze smyslů: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakta, zvýšeného nitroočního tlaku s možným poškozením zrakového nervu, sklon k rozvoji sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekce oka, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlá ztráta zraku (parenterálně v hlavě, Krk, turbinates, skalp může být ukládání krystalů léčiva v cévách oka).

Metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, přibývání na váze, záporné saldo dusíku (zvýšená členění protein), zvýšené pocení; v důsledku mineralokortikoidní aktivitě – sodíku a zadržování tekutin (periferní edém), gipernatriemiya, gipokaliemichesky syndrom (kaliopenia, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).

Na straně pohybového aparátu: zpomaluje růst a osifikace procesy dětí (předčasné uzavření růstových zón epifyzeální), osteoporóza (zřídka – patologické fraktury, aseptická nekróza hlavice humeru a stehenní kosti), svalová ruptura šlachy, steroidnaya myopatie, snížená svalová hmota (atrofie).

Dermatologické reakce: opožděné hojení ran, petechiae, ekchymóza, ztenčení kůže, Hyper- nebo hypopigmentace, steroid akné, strie, náchylnost k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, Lokální alergické reakce.

Lokální reakce při podávání parenterálně: hořící, ztuhlost, bolest, mravenčení v místě vpichu, infekce v místě vpichu; zřídka – nekróza okolních tkání, jizvy v místě vpichu, atrofie kůže a podkožního vaziva se / m úvodu (To je zvláště nebezpečné pro zavedení do deltového svalu).

Ostatní: rozvoj nebo exacerbace infekce (Vzhled tohoto vedlejší efekt přispívají společně použité imunosupresiv a očkování), leukocyturie, odnětí, “přílivy” krve do hlavy.

METIPRED: Kontraindikace

Pro krátkodobé užívání ze zdravotních důvodů pouze kontraindikací je přecitlivělost na methylprednisolon nebo složek léku.

Děti v období růstu GCS by měly být použity pouze v případě absolutní indikace a pod přísným lékařským dohledem.

FROM opatrnost by měla být stanovena v následujících onemocnění a stavů:

• gastrointestinálních onemocnění – žaludeční a duodenální vřed, esophagitis, zánět žaludku, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno založena střevní anastomóza, UC s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitida;
• parazitární a infekční onemocnění virového, houbová nebo bakteriální původ (v současné době nebo v nedávné době převeden, včetně nedávné kontakt s pacientem) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáze), povolit vetryanaya, Kor, ameʙiaz, strongiloidoz, systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulózy (Žádost o závažných infekčních onemocnění, je přípustné pouze na pozadí specifickou terapii);
• před- a postvaktsinalynыy období (8 týdny před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po BCG vakcinaci, stavy imunodeficience (vč. Infekce AIDS nebo HIV);
• onemocnění kardiovaskulárního systému (vč. nedávný infarkt myokardu – u pacientů s akutním infarktem myokardu a subakutní mohou se šířit nekrózu, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně a, čímž, – prasknutí srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidemie;
• endokrinních onemocnění – cukrovka (vč. porušení sacharidů tolerance), tyreotoxikóza, gipotireoz, hypofýza-Kyshinga, obezita (stupně III-IV);
• těžkou chronickou renální a / nebo jaterní nedostatečnost, nefrourolitiaz;
• Hypoalbuminémie a stav, predisponující k jeho výskytu;
• systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychózy, obrna (s výjimkou bulbární formě encefalitidy), otevřeně- zakrыtougolynaya a glaukom;
• těhotenství.

METIPRED: Těhotenství a kojení

Když těhotenství (zejména v I trimestru) lék by měly být použity pouze pro zdraví.

Vzhledem k tomu, kortikosteroidy pronikají do mateřského mléka, pokud je to nutné, použijte během laktace (kojení), To by mělo přestat kojit.

METIPRED: Speciální instrukce

Skladujte Připravený roztok pro parenterální podávání by měly být při teplotě od 15 ° C do 20 ° C a použita v průběhu 12 žádná. Je-li připravený roztok uchováván v chladničce při 2 ° C až 8 ° C,, může být použit pro 24 žádná.

Během léčby metipred (obzvláště dlouhá) musíte dodržovat oftalmologa, Ovládání BP, stav vody a elektrolytů rovnováhy, a periferní krve, a koncentrace glukózy v krvi.

Za účelem snížení vedlejších účinků, mohou být přiřazeny k antacida, a zvýšit tok draslíku v těle (dieta, doplňky draslíku). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, Vitamíny, omezující obsah tuku, sacharidů a soli.

Účinek léku je zvýšena u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Droga může zvýšit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Když se odkazuje na historii psychózy metipred při vysokých dávkách předepsaných pod přísným lékařským dohledem.

Opatrnosti je třeba v akutní a subakutní infarktu myokardu vzhledem k možnosti šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně a srdečního svalu ruptury.

Ve stresových situacích v průběhu udržovací léčby (vč. chirurgie, trauma, infekční nemoci) by měla být upravit dávku léku vzhledem ke zvýšené poptávce po SCS.

S náhlým zrušení, zejména v případě podle dosavadního stavu s vysokou dávkou, může vyvinout stažení (anorexie, nevolnost, letargie, generalizované bolesti pohybového systému, celková slabost), jakož i exacerbace onemocnění, o kterém byl jmenován metipred.

Během léčby metipred by neměly být očkovány v důsledku nižší imunitní odpovědi a, čímž, Pokles účinnost vakcíny.

Jmenování metipred kdy přidružené infekce, septiky podmínky a tuberkulóza, je nutné zároveň k léčbě antibiotiky baktericidním účinkem.

U dětí během dlouhodobé léčby metipred pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, že v průběhu léčby v kontaktu s pacienty s spalničky nebo plané neštovice, preventivně předepsat specifické imunoglobuliny.

Vzhledem ke slabé mineralokortikoidní účinkem pro substituční terapii v adrenální insuficience metipred používá v kombinaci s mineralokortikoidní.

U pacientů s diabetem by měly monitorovat koncentraci glukózy v krvi av případě potřeby upravit dávkování giloglikemicheskih prostředky.

Ukázal radiační kontrola kostní kloubu systému (Fotografie pozvonochnika, štětec).

Metipred u pacientů s latentními infekčních onemocnění, ledvin a infekce močových cest může způsobit leukocyturia, který může být diagnostický význam.

Metipred zvyšuje metabolity 11- a 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: předávkovat

Příznaky: může zvyšovat nežádoucí účinky popsané výše.

Léčba: symptomatický. Je nutné snížit dávku metipred.

METIPRED: léková interakce

Současné podání methylprednisolonu:

• s induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, theofylin, efedrin) To snižuje jeho koncentraci (zvýšení metabolismu);
• s dioretikami (zejména thiazid a inhibitory karbonanhydrázy) a amfotericin B vede ke zvýšenému vylučování draslíku a zvýšeným rizikem vzniku srdečního selhání; inhibitory karboanhydrázy, a “smyčka” diuretika může zvýšit riziko osteoporózy;
• s léky obsahujícími sodík přispívá k rozvoji edému a zvýšeného krevního tlaku;
• se srdečními glykosidy vede ke zhoršení jejich tolerance a zvýšené pravděpodobnosti vzniku komorové extrasytholie (opodstatnění hypokalémie);
• s nepřímými antikoagulancii přispívá k útlumu (Posílení méně) jejich akce (vyžadovat úpravu dávky);
• s antikoagulancii a trombolytiky vede ke zvýšenému riziku krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;
• s ethanolem a NSAID pomáhá zvýšit riziko erozivně-ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu a rozvoj krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy může snížit dávku GCS v důsledku součtu terapeutického účinku);
• s indomethacinem zvyšuje riziko nežádoucích účinků methylprednisolonu (indomethacin methylprednisolon posunutí albuminu);
• s paracetamolem zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
• s kyselinou acetylsalicylovou urychluje její vylučování a snižuje koncentraci v krvi (zrušení hladin methylprednisolonu salicylátů v krvi zvyšuje, a zvyšuje riziko nežádoucích účinků);
• s inzulínem a perorálními hypoglykemickými léky, antihypertenziva snížila jejich účinnost;
• vitamin D snižuje jeho účinek na vstřebávání vápníku ve střevě;
• s GH se jeho účinnost snižuje;
• s praziquantelem snižuje koncentraci praziquantelu;
• M-holinoblokatorami (včetně antihistaminik, a tricyklická antidepresiva) a dusičnany podporuje nitrooční tlak;
• s isoniazidem a mexiletinem zvyšuje jejich metabolismus (zvláště “pomalý” atsetilyatorov), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

ACTH zvyšuje účinky methylprednisolon.

Ergokalciferol a parathormon bránit rozvoji osteopatie, volal methylprednisolon.

Cyklosporin a ketokonazol, zpomaluje metabolismus metylprednisolonu, V některých případech může zvýšit jeho toxicitu.

Současné podávání androgenů a anabolických steroidů léků s methylprednisolonu podporuje periferní edém, hirsutismus a akné.

Estrogen a orální antikoncepce snižují estrogensoderzhaschie clearance methylprednisolonu, , které mohou být doprovázeny zvýšenou závažnosti jeho akce.

Mitotan a další inhibitory kůry nadledvin může vyžadovat zvýšení dávky metylprednisolonu.

Zatímco použití živých virových vakcín, a ve srovnání s jinými typy imunizaci zvyšuje riziko aktivace virů a vývoj infekcí.

Imunosupresivní léky zvyšují riziko infekcí a lymfomu nebo jiných lymfoproliferativních, spojená s Epstein-Barrové.

Antipsihoticheskie fondy (neuroleptika) azathioprin a zvýšit riziko vzniku šedého zákalu při jmenování metylprednisolonu.

Současné podávání antacid snižuje absorpci metylprednisolon.

Zatímco použití Tyreostatika se snižuje, a na hormon štítné žlázy – zvýšená clearance methylprednisolonu.

Farmaceutické interakce

Možné farmaceutické metylprednisolon nekompatibility s ostatními I / podávanými léky. Doporučuje se podávat odděleně od ostatních drog (in / bolusu, nebo prostřednictvím jiné IV, jako druhý roztok).

METIPRED: podmínky výdeje z lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

METIPRED: podmínky skladování

Seznam B. Lék je ve formě tablet by měla být uložena v místě nepřístupném dětem při teplotě v rozmezí od 15 ° do 25 ° C. Lyofilizovaný prášek by měl být uchováván mimo dosah dětí, temnu při teplotě 15 ° C až 25 ° C,. Doba použitelnosti – 5 léta.

Připravený roztok je třeba skladovat v chladničce při 2 ° C až 8 ° C 24 žádná.