Lysinoton N: návod k použití léku, struktura, Kontraindikace

Aktivní materiál: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Když ATH: C09BA03
CCF: Antihypertenziva
Když CSF: 01.09.16.03
Výrobce: Actavis Group hf. (Island)

Lysinoton N: léková forma, Složení a balení

Pills oranžově žlutý, kolo, čočkovitý, označený “LH” jedna strana, bez řezu; tolerance mramorování.

Pomocné látky: mannitol, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, předželatinovaný kukuřičný škrob, žlutý oxid železitý (E172), červený oxid železa (E172), sodná sůl kroskarmelózy, magnesium-stearát.

14 PC. – puchýře (2) – balení karton.

Pills bílá, kolo, čočkovitý, označený “LH” na jedné straně a se zářezem - na straně druhé; tolerance mramorování.

Pomocné látky: mannitol, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, předželatinovaný kukuřičný škrob, sodná sůl kroskarmelózy, magnesium-stearát.

14 PC. – puchýře (2) – balení karton.

Lysinoton N: Farmakologický účinek

Lisinopril. ACE inhibitory, umenyshaet vzdělávání angiotensin II prostřednictvím angiotensin I. Snížení obsahu angiotensinu II vede k přímému snížení uvolňování aldosteronu. To snižuje degradaci bradykininu, a zvyšuje syntézu PG. Snižuje PR, FROM, předpětí, tlak v plicních kapilárách, způsobuje zvýšení srdečního výdeje a se zvýšenou tolerancí cvičení u pacientů se srdečním selháním. To rozšiřuje tepny ve větší míře, než žíly. Některé efekty jsou vysvětleny pomocí vlivu na renin-angiotensinového systému tkáně. Dlouhodobé užívání snižuje myokardiální hypertrofii a tepenné stěny odporová typ. To zlepšuje průtok krve do ischemické myokardu. ACE inhibitory prodlužují dobu přežití u pacientů s chronickým srdečním selháním, zpomalit progresi dysfunkcí levé komory u pacientů, infarkt myokardu bez klinických příznaků srdečního selhání. Platnost do 1 žádná, Je to dáno maximální účinek po 6-7 hodinách, Doba trvání - 24 žádná. Když hypertenze účinek pozorován v prvních dnech po zahájení léčby, stabilní činnost vyvíjí v 1-2 měsíce.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnыy diuretikum, močopudný účinek, který zahrnuje porušení reabsorpci sodíkových iontů, Chlór, Draslík, Magnézium, voda v distálním nefronu; zpoždění vylučování vápenatých iontů, Kyselina močová. To má antihypertenzní vlastnosti; hypotenzní akce se vyvíjí v důsledku rozšíření arteriol. Téměř žádný vliv na normálním krevním tlakem. Diuretický účinek se objevuje během 1-2 hodin, prostupuje 4 hodin a trvá 6-12 hodin. Antihypertenzní účinek se vyskytuje během 3-4 dnů, ale v zájmu dosažení optimálního terapeutického účinku může vyžadovat 3-4 týdny.

Lisinopril a hydrochlorothiazid při příjmu mají aditivní antihypertenzní účinek.

Lysinoton N: svědectví

• Arteriální hypertenze (Pacienti, který ukazuje kombinované terapie).

Lysinoton N: Režim dávkování

Uvnitř, 1 jednou denně.

Esenciální hypertenze: podle 1 Stůl. Lizinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 jednou denně. Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena na N Lizinotona 20 mg + 12,5 mg 1 jednou denně.

Dávky při selhání ledvin: pacienti s kreatininu Cl 30 méně 80 ml / min, lék může být použita pouze po titraci jednotlivých složek přípravku. Doporučená počáteční dávka lisinoprilu v nekomplikované selhání ledvin - 5,10 mg.

Predshestvuyushtaya terapie diuretikami: symptomatické hypotenze může dojít po podání počáteční dávky. Takové případy jsou častější u pacientů, kterých bylo ztrátu tekutin a elektrolytů v důsledku předchozí léčby diuretiky. Proto je nutné přestat užívat diuretika 2-3 dny před zahájením léčby Lizinotonom H (cm. "Upozornění").

Lysinoton N: Vedlejší efekt

U většiny pacientů byly nežádoucí účinky mírné a přechodné. Nejčastější byly: závrať, bolest hlavy.

Vedlejší účinky, jsou méně časté:

Kardiovaskulární systém: výrazné snížení krevního tlaku, bolest na hrudi; zřídka – ortostatická hypotenze, tachykardie, bradykardie, příznaky srdečního selhání, Poruchy AV drátová, infarkt myokardu.

Na straně zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, žaludeční potíže, sucho v ústech, průjem, dyspepsie, anorexie, změna chuti, pankreatitida, zánět jater (hepatotsellyulyarnыy a cholestatická), žloutenka.

Z nervové soustavy: nálada labilita, poruchy koncentrace, paresthesia, únava, ospalost, prudce končetin a rtů; zřídka – astenická syndrom, zmatek.

Dýchací systém: dušnost, bronchospasmus, apnoe.

Pro kůži: kopřivka, Pocení, ztráta vlasů, fotosenzitivita.

Alergické reakce: angioneurotický edém obličeje, končetiny, rty, jazyk, epiglottis a / nebo hrtanu (cm. "Upozornění"), kožní vyrážky, svědění, horečka, vaskulitida, pozitivní na protinukleárními protilátkami, zvýšená sedimentace erytrocytů, eozinofilija.

Ze strany hematopoézy: leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza, anémie (pokles hemoglobinu, gematokrita, erythropenia).

S močové a pohlavní soustavy: uremia, oligurija / anurija, zhoršení funkce ledvin, akutní selhání ledvin, snížená potence.

Laboratorní nálezy: hyperkalémie a / nebo hypokalémie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikémie, giperglikemiâ, zvýšení močoviny a kreatininu; zřídka – Zvýšená aktivita "jaterních transamináz", giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemie, snížená tolerance glukózy.

Ostatní: suchý kašel, artralgie / artritida, myalgie, Vývojové poruchy ledvin plodu, zhoršení dny.

Lysinoton N: Kontraindikace

Zvýšená citlivost na léčiva, jiné inhibitory ACE a deriváty sulfonamidů;

• anurija,
• těžká renální insuficience (Cl kreatininu méně než 30 ml / min),
• angioedém (vč. a historie používání inhibitorů ACE),
• dialýzou za použití membrány vysokoprotochnyh,
• hyperkalcémie,
• giponatriemiya,
• porphyria,
• kóma,
• pechenochnaya kóma,
• cukrovka (těžký),
• těhotenství,
• kojení,
• Věk do 18 léta (Účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Opatrně – aortalnыy stenóza / hypertrofická kardyomyopatyya, bilaterální renální arteriální stenóza, stenóza podrážka ledvin s progresivním azotemie, stav po transplantaci ledviny, selhání ledvin (Cl kreatininu méně než 30 ml / min), primární hyperaldosteronismus, hypotenze, hypoplazie kostní dřeně, giponatriemiya (zvýšené riziko hypotenze u pacientů, jsou na soli bez stravy nebo malosolevoy), stavy, doprovázen poklesem v BCC (vč. průjem, zvracení), onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie), cukrovka, dna, hyperurikémie, hyperkalémie, CHD, cerebrovaskulární insuficience, závažné chronické srdeční selhání, selhání jater, pokročilý věk.

Lysinoton N: Upozornění

Symptomatická hypotenze

Nejčastěji výraznému poklesu krevního tlaku, dochází s poklesem BCC, způsobené diuretické terapie, snížení množství soli v potravinách, dializom, průjem nebo zvracení (cm. "Spolupráce" a "nežádoucí účinky"). U pacientů s chronickým srdečním selháním při současném nedostatečností ledvin s nebo bez symptomatické hypotenze může vyvinout. To je často diagnostikován u pacientů se závažným srdečním selháním, v důsledku použití vysokých dávek diuretik, hyponatrémie nebo poruchou funkce ledvin. U těchto pacientů by léčba měla být zahájena pod přísným lékařským dohledem. Tato pravidla se musí dodržovat při jmenování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulární insuficience, ve kterém prudký pokles krevního tlaku může vést k infarktu nebo mrtvici.

Přechodná hypotenzní odpověď není kontraindikací pro přijetí další dávku.

Porucha funkce ledvin

U pacientů s chronickým srdečním selháním, výrazné snížení krevního tlaku po zahájení léčby inhibitory ACE může vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin.

Případy akutního selhání ledvin.

U pacientů s bilaterální stenózou nebo stenózou arterie renální artérie solitární ledviny, ACE inhibitory, prokázaly zvýšení močoviny a kreatininu v séru, obvykle reverzibilní po ukončení léčby. Častější u pacientů s nedostatečností ledvin.

Přecitlivělost / Angioedém

Angioedém osoby, končetiny, rty, jazyk, epiglottis a / nebo hrtanu (se mohou objevit kdykoliv v průběhu léčby) vzácně pozorována u pacientů, reagovat s ACE inhibitorem, včetně lisinopril. V tomto případě se léčba lisinoprilem musí být ukončena co nejdříve, a stanovit monitorování pacientů k dokončení regresi příznaků. V případech,, Pouze tehdy, když byl otok na obličej a rty, podmínka často probíhá bez léčby, Nicméně, můžete přiřadit antihistaminika.

Angioedém s otokem hrtanu může být fatální. Když jsem se vztahuje jazyk, epiglottis nebo hrtanu může dojít k obstrukci dýchacích cest, proto je nutné, aby okamžitě provést příslušnou léčbu (0,30,5 ml roztoku adrenalinu (adrenalin) 1:1000 n /) a / nebo zavést opatření, která zajistí dýchacích cest.

Pacienti, s anamnézou angioedému byly, nesouvisí s předchozí léčbou inhibitorem ACE, To může být zvýšené riziko jejího vývoje během léčby ACE inhibitory (cm. "Contra").

Kašel

Při použití kašel ACE inhibitor slaví. Suchý kašel, dlouhý, které zmizí po ukončení léčby inhibitorem ACE. Je třeba zvážit diferenciální diagnózy kašle a kašel, vyplývající z použití inhibitoru ACE.

Nemocný, na dialýze

Anafylaktická reakce je pozorována u pacientů, podrobí dialýze za použití dialyzační membrány s vysokou propustností, kdo se ACE inhibitory ve stejnou dobu. V takových případech je třeba zvážit použití jiného typu membrány dialýzou nebo jinými antihypertenzivy.

Operace / celková anestezie

Při použití prostředků, snižující krevní tlak, u pacientů s rozsáhlým chirurgický zákrok nebo během celkové anestézie, lisinopril může blokovat tvorbu angiotensinu II. Výrazný pokles krevního tlaku, která je považována za důsledek tohoto mechanismu, Můžete vyloučit nárůst BCC.

Před operací (včetně stomatologie) musí oznámit lékaře / anesteziologa o užívání ACE inhibitory.

Draslík v séru

V některých případech je hyperkalémie.

Rizikové faktory pro rozvoj hyperkalémie zahrnují renální insuficience, cukrovka, Suplementace draselný nebo léky, způsobuje zvýšení koncentrace draslíku v krvi (naprimyer heparin), zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pacienti, s rizikem symptomatické hypotenze (jsou na soli bez stravy nebo malosolevoy) s nebo bez hyponatremie, a u pacientů, kteří obdrželi vysoké dávky diuretik, výše uvedená podmínka před ošetřením musí být kompenzován (ztráta tekutin a solí).

Metabolické a endokrinní účinky

Thiazidová diuretika mohou mít vliv na glukózovou toleranci, a proto je nutné upravit dávkování antidiabetik.

Thiazidová diuretika mohou snižovat vylučování kalcia močí a způsobit hyperkalcémii. Výrazná hyperkalcemie může být příznakem skrytého hyperparathyroidismu (Doporučuje se přerušit léčbu thiazidovými diuretiky před zkouškou posoudit funkci příštítných tělísek).

Během léčby Lizinotonom H vyžaduje pravidelné monitorování draslíku v plazmě, Glukóza, močovina, lipidy a kreatininu.

Během léčby se nedoporučuje pít alkohol, tk. Alkohol zvyšuje hypotenzivní účinek léku.

Opatrnosti je třeba při cvičení, teplé počasí (riziko dehydratace a nadměrné snížení krevního tlaku v důsledku nižšího BCC).

Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Během léčby by se měly zdržet hnacích vozidel a povolání potenciálně nebezpečným činnostem,, vyžadují vysokou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí, tk. závrať, zejména na počátku léčby.

Lysinoton N: Nadměrná dávka

Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku.

Léčba: způsobují zvracení a / nebo výplach žaludku, terapie simptomaticheskaya, zaměřené na korekci dehydratace a porušování vody soli rovnováhy.

Pokud se hypotenze – izotonický roztok.

Control of močoviny, Elektrolytů a kreatininu v krevním séru, a diuréza.

Lysinoton N: Lékové interakce

V aplikaci,:

• s kalium šetřících diuretik (spironolakton, triamteren, amilorid), doplňky draslíku, náhražky soli, obsahující draslík – zvýšené riziko hyperkalémie, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin;
• s vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyklická antidepresiva, ethanol – posilovat hypotensní akce;
• NSAID (indomethacin atd.), Estrogen – snižují antihypertenzivní účinek lisinoprilu;
• s lithiem – zpomalení vylučování lithia z těla (posílení kardiotoxických a neurotoxické účinky lithia);
• s antacidy a cholestyraminu – snížená absorpce v gastrointestinálním traktu.

Zlepšuje neurotoxicity salicyláty, snižuje účinek perorálních antidiabetik, norepinefrin, adrenalin a protivopodagricakih fondy, zvyšuje účinek (včetně bočních) srdeční glykosidy, účinky periferních myorelaxancií, snižuje vylučování chinidinu.

To snižuje účinek perorální antikoncepce