Lystru PLUS

Aktivní materiál: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Když ATH: C09BA03
CCF: Antihypertenziva
ICD-10 kódy (svědectví): I10
Když CSF: 01.09.16.03
Výrobce: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Indie)

PHARMACEUTICAL FORM, SLOŽENÍ A BALENÍ

Pills bílá nebo téměř bílá, kolo, čočkovitý, s vyraženým tvaru srdce na jedné straně, a dělící čáry – další.

Pomocné látky: mannitol, předželatinovaný škrob, hydrogenfosforečnan sodný, magnesium-stearát, mastek, škrob (suchý).

10 PC. – proužky (3) – balení karton.
10 PC. – proužky (10) – balení karton.

Farmakologický účinek

Kombinované lék proti. To má antihypertenzivní a diuretický účinek.

Lisinopril – ACE inhibitory, umenyshaet vzdělávání angiotensin II prostřednictvím angiotensin I.

Snížení obsahu angiotensinu II vede k přímému snížení uvolňování aldosteronu. To snižuje degradaci bradykininu a zvyšuje syntézu prostaglandinu. Snižuje PR, FROM, předpětí, plicní kapilární tlak, způsobuje zvýšení srdečního výdeje a se zvýšenou tolerancí cvičení u pacientů se srdečním selháním. To rozšiřuje tepny ve větší míře, než žíly.

Některé efekty jsou vysvětleny pomocí vlivu na renin-angiotensinového systému tkáně. Dlouhodobé užívání snižuje myokardiální hypertrofii a tepenné stěny odporová typ. To zlepšuje průtok krve do ischemické myokardu. ACE inhibitory prodlužují dobu přežití u pacientů s chronickým srdečním selháním, zpomalit progresi dysfunkcí levé komory u pacientů, infarkt myokardu bez klinických příznaků srdečního selhání.

Platnost do 1 žádná, Maximálního účinku je určena 6-7 žádná, trvání – 24 žádná. Když hypertenze účinek pozorován v prvních dnech po zahájení léčby, stabilní provoz je rozvíjena prostřednictvím 1-2 měsíce.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diuretikum, účinek, který je spojen s porušením reabsorpce sodíkových iontů, Chlór, Draslík, hořčíku a vody v distálním nefronu. Zpoždění vylučování vápenatých iontů, Kyselina močová. To má antihypertenzní vlastnosti: hypotenzní akce se vyvíjí v důsledku rozšíření arteriol. Téměř žádný vliv na normální krevní tlak. Diuretický účinek po 1-2 žádná, prostupuje 4 h a trvá 6-12 žádná. Antihypertenzní účinek se objevuje během 3-4 den, ale aby se dosáhlo optimálního terapeutického účinku, může vyžadovat 3-4 v týdnu.

Lisinopril a hydrochlorothiazid, zatímco aplikace mají aditivní antihypertenzní účinek.

Farmakokinetika

Lisinopril

Vstřebávání, distribuce, metabolismus

Po perorálním lisinopril pomalu vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absorpční průměry 30%. Lisinopril – Primární aktivní ACE inhibitor, To není metabolizován v játrech. C_max v plazmě je přibližně 7 žádná. Vazba na plazmatické bílkoviny je zanedbatelná – 5%.

Dedukce

Vylučuje v nezměněné formě v moči. U pacientů s normální funkcí ledvin T_1/2 je 12 žádná. Lisinopril se vylučuje z těla hemodialýzou.

Gidroxlorotiazid

Vstřebávání

Jakmile je uvnitř 60-80% hydrochlorothiazid se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu.

Dedukce

O 95% hydrochlorothiazid je vylučován v nezměněné formě ledvinami téměř kompletně. T_1/2 je 5.6-14.8 žádná. Malé množství léku je vylučován do žluče.

Hydrochlorothiazid prochází placentární bariérou, vylučován do mateřského mléka.

Svědectví

- Arteriální hypertenze (Pacienti, který ukazuje kombinované terapie).

Režim dávkování

Lék se užívá perorálně 1 Čas / den.

Na vysoký tlak dávka je jednotlivě. Doporučená dávka je 1-2 poutko. 1 Čas / den.

Na selhání ledvin (CC 30-80 ml / min) lék může být použita pouze po titračního dávce každé složky léku samotného. Doporučená počáteční dávka lisinoprilu u nekomplikované ledvin selhání je 5-10 mg.

Na předchozí léčba diuretiky po obdržení počáteční dávku léku může nastat symptomatická hypotenze. Takové případy jsou častější u pacientů se ztrátou tekutin a elektrolytů v důsledku předchozí léčby diuretiky. Proto byste měli přestat užívat diuretikum pro 2-3 dní před zahájením léčby Listrilom^® Plus.

Vedlejší efekt

U většiny pacientů byly nežádoucí účinky mírné a přechodné. Nejběžnější byly: závrať, bolest hlavy.

Vedlejší účinky, vzácnější:

Kardiovaskulární systém: výrazné snížení krevního tlaku, bolest na hrudi; zřídka – ortostatická hypotenze, tachykardie, bradykardie, příznaky srdečního selhání, porušení AV-vedení, infarkt myokardu.

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, žaludeční potíže, sucho v ústech, průjem, dyspepsie, anorexie, změna chuti, pankreatitida, zánět jater (hepatotsellyulyarnыy a cholestatická), žloutenka.

Z centrálního a periferního nervového systému,: nálada labilita, poruchy koncentrace, paresthesia, únava, ospalost, prudce končetin a rtů; zřídka – astenická syndrom, zmatek.

Dýchací systém: dušnost, bronchospasmus, apnoe.

Z močového systému: uremia, oligurija / anurija, zhoršení funkce ledvin, akutní selhání ledvin.

Z hematopoetického systému: leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza, anémie (pokles hemoglobinu, gematokrita, erythropenia).

Alergické reakce: kopřivka, fotosenzitivita, angioneurotický edém obličeje, končetiny, rty, jazyk, epiglottis a / nebo hrtanu, kožní vyrážky, svědění, horečka, vaskulitida, pozitivní na protinukleárními protilátkami, zvýšená sedimentace erytrocytů, eozinofilija.

Laboratorní nálezy: hyperkalémie a / nebo hypokalémie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikémie, giperglikemiâ, zvýšení močoviny a kreatininu; zřídka – zvýšení jaterních transamináz, giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemie, snížená tolerance glukózy.

Ostatní: suchý kašel, artralgie, artritida, myalgie, zhoršení dny, snížená potence, Pocení, alopecie, Vývojové poruchy ledvin plodu.

Kontraindikace

- Anurija;

- Závažná renální insuficience (CC<30 ml / min);

- Angioedém (vč. historie užívání ACE inhibitory);

- Dialýzou za použití membrány vysokoprotochnyh;

- Hyperkalcémie;

- Giponatriemiya;

- Porfyrie;

- Coma;

- Jaterní koma;

- Diabetes (těžký);

- Těhotenství;

- Kojení (kojení);

- Dětství a dospívání nahoru 18 žádná (Účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);

- Přecitlivělost na lék;

- Přecitlivělost na jiné inhibitory ACE;

- Přecitlivělost na sulfonamidy deriváty.

FROM opatrnost použití u pacientů s bilaterální stenózou renální artérie, aortální stenóza / hypertrofická kardiomyopatie, tepna stenóza jediné ledviny s progresivní azotémií, stav po transplantaci ledviny, selhání ledvin (CC>30 ml / min), Primární hyperaldosteronismus, hypotenze, hypoplazie kostní dřeně, giponatriemii (zvýšené riziko hypotenze u pacientů, jsou na soli bez stravy nebo malosolevoy), stavy, doprovázen poklesem v BCC (vč. průjem, zvracení), onemocnění pojivové tkáně (vč. SLE, sklerodermie), cukrovka, podagre, hyperurikémie, hyperkalémie, CHD, cerebrovaskulární insuficience, závažné chronické srdeční selhání, jaterní nedostatečnost, u starších pacientů.

Těhotenství a kojení

Nepoužívejte tuto drogu během těhotenství a kojení.

Upozornění

Symptomatická hypotenze

Nejčastěji výraznému poklesu krevního tlaku, dochází s poklesem BCC, způsobené diuretické terapie, snížení množství soli v potravinách, dializom, průjem nebo zvracení.

U pacientů s chronickým srdečním selháním bez / s renální insuficiencí může vyvinout symptomatické hypotenze. Nejčastěji je diagnostikována u pacientů se závažným selháním srdce v důsledku použití vysokých dávek diuretik, hyponatrémie nebo poruchou funkce ledvin. U těchto pacientů by léčba měla být zahájena pod přísným lékařským dohledem.

Musí dodržovat taková pravidla pro jmenování léku pacientům s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulární insuficience, ve kterém prudký pokles krevního tlaku může vést k infarktu nebo mrtvici.

Přechodná arteriální hypotenzní odpověď není kontraindikací pro přijetí další dávku.

Porucha funkce ledvin

U pacientů s chronickým selháním ledvin výrazné snížení krevního tlaku po zahájení léčby inhibitory ACE může vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin.

U pacientů s bilaterální stenózou nebo stenózou arterie renální artérie solitární ledviny, ACE inhibitory, prokázaly zvýšení močoviny a kreatininu v séru, obvykle reverzibilní po ukončení léčby. Častější u pacientů s nedostatečností ledvin.

Přecitlivělost / Angioedém

Angioedém se může objevit kdykoliv během léčby. V tomto případě by měla být léčba lisinoprilem okamžitě přerušena a pacient pod dohledem až do úplného ústupu symptomů. V případech,, Pouze v případě, že byl otok na obličeji a rty, podmínka často probíhá bez léčby, Nicméně, můžete přiřadit antihistaminika.

Kašel

Při použití ACE inhibitory může způsobit suché, prodloužený kašel, které zmizí po ukončení léčby. V diferenciální diagnózy kašle a kašel by měly být považovány, vyplývající z použití inhibitoru ACE.

Operace / celková anestezie

Při použití prostředků, snižující krevní tlak, u pacientů s rozsáhlým chirurgický zákrok nebo během celkové anestézie, Lisinopril, blokuje tvorbu angiotensinu II, To může vést k výraznému poklesu krevního tlaku, , které mohou být odstraněny tím, že zvyšuje skryté kopie.

Před operací (včetně stomatologie) by měl oznámit lékaře / anesteziologa o užívání ACE inhibitory.

Hladiny draslíku v séru

Možná, že vývoj hyperkalémie. Rizikové faktory pro rozvoj hyperkalémie: selhání ledvin, cukrovka, Užívání drog nebo léků Draslík, způsobuje zvýšení koncentrace draslíku v krvi (c t.ch heparin), zejména u pacientů s poruchou ledvina.

U pacientů s rizikem symptomatické hypotenze (jsou na soli bez stravy nebo malosolevoy) s / bez hyponatrémie, a u pacientů, užívající vysoké dávky diuretik, ztráta tekutin a solí před zahájením léčby musí být kompenzován.

Metabolické a endokrinní účinky

Thiazidová diuretika mohou mít vliv na glukózovou toleranci, a proto je nutné upravit dávkování antidiabetik. Thiazidová diuretika mohou snižovat vylučování vápníku močí a způsobit hyperkalcémii. Výrazná hyperkalcemie může být příznakem skrytého hyperparathyroidismu, Doporučuje se přerušit léčbu thiazidovými diuretiky před zkouškou posoudit funkci příštítných tělísek.

Během léčby Listrilom^® Plus vyžaduje pravidelné monitorování draslíku v plazmě, Glukóza, močovina, tuky a kreatininu; se nedoporučuje pít alkohol, protože alkohol zvyšuje hypotenzivní účinek léku.

Opatrnosti je třeba při cvičení, teplé počasí (riziko dehydratace a nadměrné snížení krevního tlaku v důsledku nižšího BCC).

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

Během léčby by se měly zdržet hnacích vozidel a povolání potenciálně nebezpečným činnostem,, vyžadují vysokou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí, jako závratě, zejména na počátku léčby.

Nadměrná dávka

Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku.

Léčba: vyvolat zvracení a / nebo výplach žaludku, symptomatická léčba, zaměřená na korekci dehydratace a porušování vody soli rovnováhy. Pokud hypotenze se doporučuje zavést izotonického roztoku. Sledování koncentrace močoviny, Elektrolytů a kreatininu v krevním séru, ukazatele diuréza.

Lékové interakce

Při současném užívání této drogy Lystry^® Plus:

– s kalium šetřících diuretik (vč. spironolakton, triamteren, amilorid), doplňky draslíku, náhražky soli, obsahující draslík, zvýšené riziko hyperkalémie, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin;

– s vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyklická antidepresiva, Ethanol zvyšuje hypotenzivní účinek;

– NSAID (vč. Indomethacin), estrogen snižuje antihypertenzivní účinek lisinoprilu;

– s lithiem zpomaluje vylučování lithia z těla, což má za následek zvýšené kardiotoxické a neurotoxické působení lithia;

– s antacidy a kolestiraminom lisinoprilu snižuje absorpci v gastrointestinálním traktu.

Lystru^® Plus vylepšuje neurotoxicitu salicyláty, snižuje účinek perorálních antidiabetik, norepinefrin, adrenalin a protivopodagricakih fondy, zvyšuje účinek (včetně bočních) srdeční glykosidy, účinky periferních myorelaxancií, snižuje vylučování chinidinu.

Lystru^® Plus snižuje účinek perorální antikoncepce.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, suchém místě při teplotách ne vyšších než 30 ° C. Doba použitelnosti – 3 rok.