Lidokain (Když ATH D04AB01)

Když ATH:
D04AB01

Charakteristický.

Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, slabě rozpustná ve vodě. Používá se ve formě hydrochloridové soli, snadno rozpustný ve vodě.

Farmakologický účinek.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarytmika.

Aplikace.

Ventrikulární arytmie a tachyarytmie, vč. u akutního infarktu myokardu, po operaci, ventrikulární fibrilace; všechny druhy lokální anestézie, vč. povrchní, infiltrace, dráty, Epidurální, Páteřní, intraligamentarnaya během chirurgického zákroku, bolestivé manipulace, endoskopické a instrumentální vyšetřování; v deskách - bolest v obratlů lézí, myositis, postgerpeticheskaya neuralgie.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, křeče v anamnéze, epileptiformní lidokain, WPW-syndrom, kardiogenní šok, sick sinus, srdeční blok (OF, intraventrikulární, sinoatriální), závažné onemocnění jater, myasthenia.

Omezení platí.

States, doprovázeno snížením průtoku krve játry (jako je například městnavé srdeční selhání, onemocnění jater), progrese kardiovaskulárního onemocnění (obvykle v důsledku srdeční blok a šoku), vysílený pacient, pokročilý věk (senior 65 léta), porušení integrity kůže (místo překrývací desky), těhotenství, laktace.

Těhotenství a kojení.

Během těhotenství a kojení je možné, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod a dítě.

Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: Deprese CNS nebo neklid, nervozita, euforie, bliká "mouchy" Před očima, fotofobie, ospalost, bolest hlavy, závrať, hluk v uších, diplopie, poruchy vědomí, deprese nebo respirační zástava, vellication, tremor, dezorientace, křeče (To zvyšuje riziko rozvoje na pozadí hyperkapnie a acidóza).

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): sinusovaya bradykardie, srdeční poruchy drátová, příčný srdeční blok, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, kolaps.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení.

Alergické reakce: zobecněný exfoliativní dermatitida, anafylaktický šok, angioedém, kontaktní dermatitida (zarudnutí v místě aplikace, kožní vyrážka, kopřivka, svědění), přechodný pocit pálení v aerosolu nebo v oblasti aplikace desky.

Ostatní: pocit tepla, chlad nebo necitlivost v končetinách, maligní hypertermie, potlačení imunitního systému.

Spolupráce.

Beta-blokátory zvýšit pravděpodobnost bradykardie a hypotenze. Norepinefrin a beta-blokátory, snížení průtoku krve játry, dolní (zvyšuje toxicitu), izadrin a glukagon - zvyšovat clearance lidokainu. Cimetidin zvyšuje koncentraci v plazmě (To vytěsňuje z jeho spojení s proteiny a zpomaluje inaktivaci v játrech). Barbituráty, způsobující indukci mikrosomálních enzymů, podporovat degradaci lidokainu a snížit jeho činnost. Antikonvulziva (deriváty hydantoinu) urychlit jaterní biotransformaci (snižuje koncentrace v krvi), v / V se může zavedení zvýšit účinek lidokain cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodaron, verapamil, chinidin, aimalin) umocnit kardiodepressiyu. Kombinace s novokainamidom může rozrušit centrální nervový systém a halucinace. Tlumící účinek anestezie (geksoʙarʙital, thiopental sodný), hypnotika a sedativa na dechového centra, oslabuje účinek kardiotonické digitoksina, zvyšuje svalovou relaxaci, kurarepodobnymi způsobená léky (možné paralýza dýchacích svalů). Inhibitory MAO prodloužit lokální anestezii.

Nadměrná dávka.

Příznaky: psychomotorický neklid, závrať, celková slabost, snížení krevního tlaku, tremor, tonickoklonické záchvaty, kóma, kolaps, možné AV blok, Deprese CNS, zástava dechu.

Léčba: přerušení, plicní ventilace, nebo kyslíková terapie, antikonvulziva, vasokonstriktory (noradrenalin, mezaton), bradykardie - anticholinergika (atropyn). Možná intubace, IVL, resuscitace. Dialýza nyeeffyektivyen.

Dávkování a správa.

Režim nastavit individuálně, v závislosti na důkazech, klinická situace a léková forma. Arytmie: w / tryskou (3-4 minuty) 50-100 Mg v množství 25 až 50 mg / m, pak se okapat rychlostí 1-4 mg / m. V / m při rychlosti 4,3 mg / kg tělesné hmotnosti, pokud je to nutné, ještě jednou po 60 až 90 minut. Maximální dávka pro dospělé s I / O a / m úvod - na 300-400 mg pro 1 žádná. Maximální denní dávka - 2000 mg. Děti vstupující jet 1 mg / kg v množství 25 až 50 mg / m, přes 5 min možné re-úvod (celková dávka by neměla překročit 3 mg / kg). Pak infuze rychlostí 30 ug / kg / min. Maximální denní dávka pro děti - 4 mg / kg.

Pro povrchové anestezii - 2-10% roztoku (ne více 200 mg - 2 ml).

U dospělých, pro infiltrační anestezie použit 0,5% řešení, na drát - 1-2% roztok. Maximální celková dávka - 300 - 400 mg.

V oftalmologii - 1-2 kapky 2-3 krát s intervalem třicet-šedesátsekund.

Lokálně (aerosol, gel, sprej, talíře). Děti 2 let je uvedeno pro povrchové anestezii, pre kterékoli vatovým tamponem, 1-2 Aerosol dávka (4,8-9,6 Mg).

Deska musí být připojen k pokožce, na pokrytí nákladů na bolestivou plochu. Po nanesení se deska, aby se zabránilo kontaktu rukou s očima, musíte ihned umyjte ruce. Deska může být na kůži 12 žádná. Destička pak byla odstraněna a to 12-hodinový přestávku. Zároveň můžete držet na tři desky.

Bezpečnostní opatření.

Opatrnosti je třeba při léčbě onemocnění jater a ledvin, gipovolemii, závažné srdeční selhání s poruchami motility, genetická náchylnost k maligní hypertermii. Děti, oslabených pacientů, Starší pacienti vyžadovat úpravu dávky v souladu s věkem a fyzickém stavu. Po injekci do vaskularizované tkáně se doporučuje odsávat.

Při aplikaci lokálně používán s opatrností při infekci nebo poranění v místě aplikace.

Jestliže v období používání desky tam pocit pálení nebo zarudnutí kůže, musí být odstraněna a nesmí být používány až do zarudnutí nezmizí. Použité desky by neměly být přístupné dětem nebo domácích zvířat. Bezprostředně po aplikaci desky by měly být zničeny.

Upozornění.

Pro prodloužení anestetika mohou být přidány 1 kapky 0,1% roztoku adrenalinu 5-10mililitrů lidokain (Maximální tolerovaná dávka zvýší na 500 mg).

Spolupráce