chloramfenikol: návod k použití léku, struktura, Kontraindikace

Nadpis: chloramfenikol (Laevomycetinum)

Účinná látka: Chloramfenikol

Když ATH: J01BA01

chloramfenikol: struktura

1 Tableta Levomycetin 250 Obsahuje:
Chloramfenikol - 250 mg;
Pomocné látky.

1 Tableta Levomycetin 500 Obsahuje:
Chloramfenikol - 500 mg;
Pomocné látky.

1 lahvička prášku pro přípravu injekčního roztoku obsahuje:
chloramfenikol (ve formě sodné soli chloramfenikolsukcinátu) - 500 nebo 1000 mg.

chloramfenikol: farmakologický účinek

Levomycetin je antimikrobiální léčivo účinné proti širokému spektru grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů.. Má výrazný bakteriostatický účinek, ve vysokých koncentracích proti některým kmenům vykazuje baktericidní účinek. Mechanismus účinku je založen na schopnosti vázat se na podjednotku 50S bakteriálních ribozomů a inhibovat syntézu proteinů v bakteriálních buňkách..
Kmeny Escherichia coli jsou citlivé na působení Levomycetinu., Shigella spp. (včetně Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Próteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. a Chlamydia trachomatis. Kromě, lék je účinný při onemocněních způsobených určitými kmeny Pseudomonas aeruginosa.
Účinek léku se nevztahuje na houby, prvoky a kmeny Mycobacterium tuberculosis.
Rezistence mikroorganismů vůči chloramfenikolu se vyvíjí pomalu.

Po perorálním podání se léčivo rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Biologická dostupnost po perorálním podání dosahuje 80%. Maximální plazmatické koncentrace se objevují po 1-3 hodin po přijetí. Po perorálním podání zůstávají v krevní plazmě terapeuticky významné koncentrace 4-6 hodiny, po parenterálním podání - během 8-12 hodiny. Stupeň spojení chlorfeniraminu s plazmatickými proteiny je asi 50%. Levomycetin proniká hematoplacentární a hematoencefalickou bariérou, vylučován do mateřského mléka. To je metabolizován v játrech, vylučován převážně ledvinami, část drogy je vylučována střevy. Poločas dosahuje 1,5-3,5 hodiny.
U pacientů s poruchou funkce ledvin je poločas prodloužen na 3-4 hodiny, u pacientů s poruchou funkce jater 11 hodiny.

chloramfenikol: Indikace

Používá se k léčbě pacientů s infekčními chorobami, způsobené mikroorganismy citlivými na působení chloramfenikolu. Lék je předepsán v případě neúčinnosti nebo nemožnosti použití jiných antimikrobiálních látek u takových onemocnění.:
Infekční onemocnění dýchacích cest: pneumonie, plicní absces.
Infekční onemocnění břišních orgánů: tyfus, paratif, shigelóza, salmonelóza, zánět pobřišnice.
Kromě, lék je předepsán pacientům s meningitidou, chlamydie, trachom a tularémie.

chloramfenikol: způsobu aplikace

Tablety Levomycetin, aplikace:

Lék je určen k perorálnímu podání. Tableta Levomycetin by se měla polykat celá, bez žvýkání nebo drcení, pít hodně tekutin. Doporučuje se užívat 30 minut před jídlem. Pacienti, u kterých tato droga vyvolává nevolnost, tabletu je třeba užít po 60 minut po jídle. Lék by měl být užíván v pravidelných intervalech. Délku průběhu léčby a dávku určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta..
Obvykle se podávají dospělí 250-500 mg 3-4 jednou denně.
Obvykle se předepisují dospělí s těžkými infekčními chorobami 500-1000 mg 3-4 jednou denně. Použití Levomycetinu v dávce 1000 mg 4 krát denně je možné pouze v nemocnici s neustálým sledováním funkce jater, snímky ledvin a krve.
Maximální denní dávka pro dospělé – 4000 mg.
Děti ve věku 3 na 8 roky se obvykle přidělují podle 125 mg 3-4 jednou denně.
Děti a mladiství ve věku od 8 na 16 roky se obvykle přidělují podle 250 mg chloramfenikolu 3-4 jednou denně.
Délka léčby je obvykle 1-1,5 v týdnu. Při dobré snášenlivosti léku a absenci vedlejších účinků z hematopoetického systému lze délku léčby prodloužit na 2 týdny.

Chloromycetin prášek pro přípravu injekčního roztoku:

Roztok je určen pro parenterální podání (intramuskulární a intravenózní) úvod. Děti jsou předepsány pouze intramuskulární injekce. K přípravě roztoku pro intramuskulární injekci se obsah lahvičky rozpustí 2-3 ml vody pro injekce nebo 2-3 ml 0,25% nebo 0,5% Novokain. Roztok by měl být injikován hluboko do vnějšího horního kvadrantu hýžďového svalu. Pro přípravu roztoku pro intravenózní tryskové podání se obsah lahvičky rozpustí 10 ml vody na injekci nebo v 10 ml 5% nebo 40% roztok glukózy. Doba trvání intravenózní tryskové injekce by měla být alespoň 3 zápis. Pacienti, trpící diabetes mellitus pro intravenózní tryskové podání se obsah lahvičky rozpustí v 10 ml vody pro injekce nebo 10 ml 0,9% roztokem chloridu sodného. Injekce by měly být podávány v pravidelných intervalech. Délku průběhu léčby a dávku léku určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta..
Obvykle se podávají dospělí 500-1000 mg 2-3 jednou denně.
Obvykle se předepisují dospělí s těžkými infekčními chorobami 1000-2000 mg 2-3 jednou denně.
Maximální denní dávka je 4000 mg.
Děti a mladiství ve věku od 3 na 16 let se lék obvykle předepisuje v dávce 25 mg / kg tělesné hmotnosti 2 jednou denně.
V oční praxi lze připravený roztok použít pro parabulbární injekce nebo instilace.. Jako rozpouštědlo lze použít vodu pro injekci 0,9% roztokem chloridu sodného.
Podává se ve formě injekcí 0,2-0,3 ml 20% řešení 1-2 jednou denně.
Ve formě instilací se instilují do spojivkového vaku podél 1-2 kapky 5% roztokovou formulací 3-5 jednou denně.
Trvání léčby 5-15 dnů.

Při parenterálním a perorálním podávání přípravku Levomycetin by měl být pravidelně monitorován krevní obraz., stejně jako funkce jater a ledvin.

chloramfenikol: vedlejší účinky

Při použití přípravku Levomycetin u pacientů byl zaznamenán vývoj takových vedlejších účinků:
Z trávicího traktu a jater: nevolnost, zvracení, zažívací potíže, porušení židle, stomatitida, zánět jazyku, porušení střevní mikroflóry, enterokolitida. Při dlouhodobém užívání léku se u pacientů může vyvinout pseudomembranózní kolitida., vyžadující vysazení léku. Při vysokých dávkách se může vyvinout hepatotoxicita..
Ze strany kardiovaskulárního systému a hematopoetického systému: granulocytopenie, pancytopenie, erythropenia, anémie, včetně aplastu, agranulocytóza, trombocytopenie, leukopenie, změna krevního tlaku, kolaps.

Část centrálního a periferního nervového systému: bolest hlavy, závrať, emoční labilita, encefalopatie, zmatek, únava, halucinace, zrakové postižení, sluch a chuť.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, dermatóza, angioedém.
Ostatní: kardiovaskulární kolaps, horečka, překrývá infekce, dermatitida, Jarisch-Herxheimerova.

chloramfenikol: Kontraindikace

Individuální přecitlivělost na lék, stejně jako thiamfenikol a azidamfenikol.
Levomycetin je u pacientů kontraindikován, trpí poruchou krvetvorby, závažné onemocnění jater a/nebo ledvin a nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Lék není předepisován pacientům s plísňovými kožními onemocněními, psoriáza, ekzém, porfyrie, i akutní respirační onemocnění, včetně anginy pectoris..
Lék se nepoužívá k prevenci infekčních komplikací během chirurgických zákroků..

Levomycetin by neměl být předepisován k léčbě žen během těhotenství a kojení., stejně jako pro léčbu dětí mladších let 3 léta.
Používejte opatrně u starších pacientů, i pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému.
Pacienti, ti, kteří jsou náchylní k rozvoji alergických reakcí, by měli užívat lék pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.
Při předepisování přípravku Levomycetin pacientům je třeba postupovat opatrně, jejichž práce je spojena s řízením potenciálně nebezpečných mechanismů a řízením automobilu.

Levomycetin a těhotenství

Levomycetin je během těhotenství kontraindikován.
Pokud je nutné užívat během kojení, měli byste se poradit se svým lékařem a rozhodnout o přerušení kojení..

chloramfenikol: léková interakce

Při delším používání, u pacientů v období před operací nebo během operace, je možné prodloužit dobu trvání terapeutického účinku alfetanilu.
Kombinované použití Levomycetinu s cytostatiky je kontraindikováno, sulьfanilamidami, ristomycin, cimetidinem a radioterapií, protože jejich kombinované použití vede k inhibici funkce hematopoetického systému.
Lék při současném použití zvyšuje účinnost perorálních hypoglykemických látek..
V kombinaci s fenobarbitalem, rifampicin a rifabutin snižují plazmatické koncentrace chloramfenikolu.
Paracetamol při kombinovaném použití zvyšuje poločas levomycetinu.

Při kombinovaném použití Levomycetin snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, obsahující estrogeny, železo suplementace, kyselina listová a kyanokobalamin.
Lék mění farmakokinetiku fenytoinu, cyklosporin, цiklofosfamida, takrolimus, a drogy, jejichž metabolismus probíhá za účasti systému cytochromu P450. V případě potřeby by kombinované užívání těchto léků s chloramfenikolem mělo upravit jejich dávky..
Při kombinovaném užívání chloramfenikolu s penicilinem dochází ke vzájemnému poklesu účinnosti., cefalosporiny, klindamiцinom, Erythromycin, levorin a nystatin.
Při použití léku v kombinaci s ethylalkoholem se u pacientů vyvine reakce podobná disulfiramu..
Při současném užívání s cykloserinem dochází ke zvýšení neurotoxicity Levomycetinu.

chloramfenikol: předávkovat

Při použití nadměrných dávek Levomycetinu se u pacientů vyvinou poruchy krvetvorby, doprovázená bledou kůží, bolest krku, horečka, slabost, zvýšená únava, vnitřní krvácení a tvorba modřin. U pacientů s přecitlivělostí a dětí se při použití vysokých dávek léku může vyvinout abdominální distenze., nevolnost, zvracení, matnost kůže, kardiovaskulární kolaps, stejně jako dechové potíže s metabolickou acidózou. Kromě, vysoké dávky chloramfenikolu mohou způsobit poškození zraku a sluchu, zpomalení psychomotorických reakcí a halucinací.
Při předávkování je indikováno vysazení léku.. Při použití nadměrných dávek léku ve formě tablet je indikován výplach žaludku a použití enterosorbentů.. V případě předávkování se také provádí symptomatická terapie..

chloramfenikol: formulář vydání

Tablety 10 kousky v blistrech, podle 1 nebo 2 blistry v kartonové krabici.
Prášek pro přípravu injekčního roztoku 0,5 nebo 1 g v lahvičce. Podle 1 nebo 10 lahví v kartonu.

chloramfenikol: podmínky skladování

Levomycetin se doporučuje skladovat na suchém místě mimo přímé sluneční světlo při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.
Doba použitelnosti léku ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 4 rok;
Doba použitelnosti léku ve formě tablet - 3 rok.
Trvanlivost hotové vody 5% roztok pro použití v oftalmologii - 2 den.

Synonyma chloramfenikolu

Chloramfenikol, Chloroid, Alficetin, Berlicetin, Biofenikol, hemicetin, Chlornithromycin, Chlorocyklin, Chloromycetin, chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol, detreomycin, halomycetin, Leukomiin, paraxin, Syntomycetin, Typhomycetin, Břišní tyfus.
Viz také seznam analogů léku Levomycetin.

Farmakologická skupina chloramfenikolu

• Antimikrobiální a antiparazitární činidla
• Antibiotika
• Levomycetiny

chloramfenikol: Nozologická klasifikace (ICD-10)

Tyfus a paratyfus (A01)
Jiné infekce salmonelou (A02)
Shigelez (A03)
Brucelóza (A23)
Trachom (A71)
Černý kašel (A37)
Meningokoková infekce (A39)
Streptokoková septikémie (A40)
Jiná septikémie (A41)
Tyfus (A75)
Bakteriální pneumonie, jinde nezařazené (J15)
Absces plic a mediastina (J85)
Bakteriální meningitida, jinde nezařazené (G00)
Křečové žíly dolních končetin s vředy a záněty (I83.2)
Impetigo (L01)
Kožní absces, furuncle a carbunkle (L02)
flegmóna (L03)
Pyoderma (L08.0)
Osteomyelitida (M86)
Tepelné a chemické popáleniny blíže neurčené lokalizace (T30)

Výrobce: Chemický a farmaceutický závod Borshchahiv