Popis syndrom komplexní regionální bolesti
Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) To se odkazuje na chronická onemocnění, že vliv na nervy a krevní cévy jednoho nebo více končetiny. Porucha zahrnuje nepříjemný pocit pálení, otoky, Pocení, barevné změny a další příznaky.
Existují dva typy CRM:
- CRPS 1 (nazývané také reflexní sympatická dystrofie nebo RSD) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
- CRPS 2 (také volal kausalgie) – симптомы возникают при неповреждении нервов.
Příčiny syndrom komplexní regionální bolesti
Příčinou CRM není známa. Nemoc, pravděpodobně, Je to výsledek koincidence několika faktorů, například mohou zahrnovat hyperaktivitu sympatického nervového systému. Rovněž, v případě poruchy může působit jako zánět nervových vláken.
Rizikové faktory pro syndrom komplexní regionální bolesti
Faktory, což může způsobit syndrom komplexní regionální bolesti, Patří mezi ně:
- Trauma;
- Zlomeniny;
- Řezy;
- Burns;
- Omrzlina;
- Operace;
- Penetrační zranění;
- Crush zranění;
- Injekci do svalu;
- Krvácení;
- Diabetická neuropatie;
- Roztroušená skleróza;
- Mrtvice;
- Syndrom karpálního tunelu.
Příznaky syndrom komplexní regionální bolesti
Tyto příznaky, kromě syndrom komplexní regionální bolesti, Mohou být způsobena jinými chorobami.
Nejčastěji trpí horní končetiny, zejména ruce. Příznaky mohou postupovat a měnit v průběhu nemoci. Bolest se může šířit z jedné části těla do druhého. Mnozí lékaři popsat symptomy, pokud jde o fázích.
Během několika hodin nebo dní po zranění
Příznaky mohou zahrnovat:
- Silná bolest nebo pálení, obvykle, těžší, než se čekalo;
- Citlivost na dotek, nebo dokonce lehký vánek;
- Otoky rukou nebo nohou;
- Silné pocení;
- Příliš teplé nebo studené kůže;
- Změny ve vzhledu vlasů a nehtů.
Příznaky mohou být zhoršit přítomností stresu a zhoršovat v průběhu času.
3-6 měsíců po úrazu
Příznaky mohou zahrnovat:
- Pálivou bolest nad a pod hlavních oblastí traumatu;
- Hard otok rukou nebo nohou.
- Svalové křeče nebo slabost;
- Končetiny stát za studena;
- Pomalý růst vlasů;
- Lámání nehtů.
O šest nebo více měsíců po úrazu
Příznaky mohou zahrnovat:
- Bledý, modrý, a / nebo lesklý kůže;
- Omezená pohyblivost kloubů;
- Ztráta svalové hmoty.
Diagnostika syndrom komplexní regionální bolesti
Lékař bude ptát na vaše příznaky a anamnézou, a provést fyzikální vyšetření. Chcete-li diagnostikovat CRM lékaře používá čtyři kritéria:
- Poranění nebo nástup bolesti v končetinách, a uložit ji na nějakou dobu;
- Pokračování bolest končetiny, reakce na nějaký podnět, i lehký dotek;
- Historie edému, změny v průtoku krve kůží, nebo teplota postižené končetiny;
- Nepřítomnost jiných příčin symptomů.
Ty mohou být přiřazeny k dodatečné zkoušky, vyloučit jiné nemoci:
- Musíte splňovat snímků problémových končetiny. Za tímto účelem, následující metody:
- Roentgen;
- Kostní scan;
- Magnetická rezonance (MRT);
- Možná, musí být zkoušeny elektrickou aktivitu nervů a svalů,. Pro tento účel:
- Nervové vedení studie;
- Rheotachygraphy;
- Někdy je nutné provést měření teploty různých částí těla. To lze provést pomocí termografie;
- Možná budete muset odhadnout autonomní nervový systém přes kvantitativní testovací sudomotornogo axonů reflex (KTSAR).
Léčba syndrom komplexní regionální bolesti
Léčba je zaměřena na snížení bolesti a zlepšení funkce postiženého orgánu. V některých případech, onemocnění je sám o sobě (častější u dětí).
Léčba zahrnuje:
- Biofeedback;
- Akupunktura;
- Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. Třídy v teplém bazénu zlepší zdraví;
- Mirror terapie (s Zrcadlová skříň) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, že odráží zdravou končetinu. Tato vizuální kontrola se provádí pouze pro zdravé končetiny a její odraz, který vytváří pacienta vizuální iluze, -li obě poloviny tělesa fungují správně. Terapie Mirror může zmírnit bolest a zlepšují motorické funkce u lidí s CRM, vznikly v důsledku mozkové mrtvice;
- Stimulace nervrv prostřednictvím různých zařízení:
- Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, který vytváří brnění, a v některých případech může zmírnit bolest;
- Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
- Drogy, jako:
- Antitrevozhnыe drogy, Nižší dávky antidepresiv a léků, Používá se k léčbě epilepsie;
- Léky proti bolesti;
- Бисфосфонаты – препараты, používá k léčbě osteoporózy;
- Steroidy;
- Drogy, jsou aplikovány na kůži, např, kapsaicin a dimetilsulyfoksid;
- Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, že zpoždění signály, procházející sympatických nervů. V některých případech, může dočasně zmírnit bolest;
- Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, chirurg může trvale zničit sympatických nervů. Ale, V některých případech, chirurgický zákrok může zhoršit příznaky;
- Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. Poradenství potřeboval, pomoci pacientům vypořádat se s chronickou bolestí a ztrátou funkce končetiny.
Prevence syndrom komplexní regionální bolesti
Rychlá mobilizace po operaci nebo zranění může minimalizovat riziko CRPS v postižené končetiny. Další kroky, , které mohou být užitečné:
- Použití léků proti bolesti bezprostředně po zranění;
- Použití blokádu sympatických nervů po zranění;
- Aplikace desenzibilizace, v případě potřeby;
- Použití vitamínu C může snížit riziko CRPS po zlomenině zápěstí.