CO-Diovan

Kombinovaný preparát, má hypotenzní aktivitu, skládající se z blokátory receptorů angiotenzinu II a thiazidovými diuretiky. Valsartan – periferní vasodilataci, hypotenzní a močopudný účinek. Specifické blokátor AT1 receptoru angiotenzinu II, To neinhibuje ACE; žádný vliv na hladiny celkového cholesterolu, TG, glukosy a kyselina močová, To není v interakci a neblokuje receptory, atd. hormony nebo iontové kanály, relevantní pro regulaci funkcí CCC. Tam je snížení krevního tlaku, není doprovázena změnou srdeční frekvence. Gidroxlorotiazid – thiazidové diuretikum střední pevnost. Snižuje reabsorpce Na na úrovni kortikální segmentu Henleovy kličky, bez ovlivnění jeho část, probíhá v míše ledvin, že definuje slabší diuretický účinek ve srovnání s furosemidem. Bloky karboanhydrázy v proximálních tubulech spletitý, zvyšuje vylučování K (v distálním tubulu Na se vymění za K ), hydrogenuhličitany a fosforečnany. Prakticky žádný dopad na CBS (Na nebo zobrazí společně s Cl, nebo sodíkem, Takže když alkalóza zvyšuje vylučování sodíku, s acidóza – Cl-). Zvyšuje vylučování Mg2 ; zpoždění v těle ionty Ca2 a urát. Diuretický účinek se vyvíjí v 1-2 žádná, prostupuje 4 žádná, pokračuje 10-12 žádná. Akce se snižuje s poklesem rychlosti glomerulární filtrace a zastaví se, když je menší než hodnota 30 ml / min. To snižuje krevní tlak tím, že snižuje BCC, reaktivita cévní stěny, snižují presorické účinky vasokonstrikčních léků (adrenalin, norepinefrin) a posílit depresivní účinek na ganglia. Maximální antihypertenzní účinek byl pozorován v prvním 2-4 týdnech léčby.

Arteriální hypertenze (neúčinnost monoterapii valsartanem).

Přecitlivělost; biliární cirhóza, obstrukce žlučovodu; anurija, CRF (CC menší než 30 ml / min); giponatriemiya, kaliopenia, hyperkalcémie, hyperurikemie s klinickými projevy, refrakterní na adekvátní léčbu; renální arteriální stenóza (jednoduché nebo dvojité); SLE; těhotenství, laktace.

Závrať, cítit se unaveně, průjem, bolest břicha, nevolnost, kašel, rýma, zánět hltanu, virové infekce, pokles hematokritu, hyperkalémie, giperkreatininemiя, artralgie, bolest na hrudi, alergické reakce, angioedém, svědění, sérové ​​nemoci, vaskulitida, každá erupce, zhoršení funkce ledvin. Potencialita: valsartan – otok, nespavost, astenie, snížení libida (méně 1%); gidroxlorotiazid – porucha vodní a elektrolytové rovnováhy; často: kopřivka, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, ortostatická hypotenze, snížená potence; zřídka: fotosenzitivita, zácpa nebo průjem, břišní diskomfort, intrahepatální cholestáza, žloutenka, Arytmie, bolest hlavy, deprese, paresthesia, zrakové postižení, trombocytopenie, někdy s purpurou; zřídka: nekrotiziruyushtiy vaskulitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), kožní reakce, podobat SLE, exacerbace kožních projevů SLE, pankreatitida, leukopenie, agranulocytóza, útlum kostní dřeně, gemoliticheskaya anémie, pneumonitida, otok legkih.Peredozirovka. Příznaky: snížení krevního tlaku. Léčba: výplach žaludku, I / 0.9% Roztokem chloridu sodného. Hemodialýza je účinný, pokud jde o hydrochlorothiazidu.

Uvnitř, podle 1 tableta 1 jednou denně, denně (80 mg valsartanu a 12.5 mg hydrochlorothiazidu, u pacientů, kteří, která vykázala na další snížení krevního tlaku, – 160/12.5 mg v tomto pořadí).

Před zahájením léčby, upraví obsah Na v krvi a / nebo BCC. Vyžaduje pravidelné monitorování plazmatických K , Glukóza, Kyselina močová, tuky a kreatininu. V případě těhotenství během léčby léku by měla být přerušena. Během období léčby musí být opatrní při jízdě a další lekce. potenciálně nebezpečné aktivity, vyžadují vysokou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Zlepšuje neurotoxicity salicyláty, vedlejší účinky srdečních glykosidů, kardiotoxické a neurotoxické účinky drogy Li , Účinnost myorelaxancií curariform. To snižuje vylučování chinidinu, snižuje účinek orálních hypoglykemických léků, norepinefrin, adrenalin a arthrifuge drogy. To zvyšuje četnost alergických reakcí na allopurinol; snižuje renální vylučování cytotoxických léků (cyklofosfamid, methotrexát) a vede ke zvýšení jejich myelosupresivní akci. Premiér, rychle se vázat na krevní bílkoviny (nepřímé antikoagulancia, clofibrat, NSAID), zvýšit močopudný účinek. Zvyšte hypotenzivní účinek vazodilatancií, beta-blokátory, barbituráty, fenotiazinы, tricyklická antidepresiva, ethanol. Ve stejné době, přičemž se může vyvinout methyldopa hemolýze; cholestyramin snižuje absorpci.