Chemický výzkum žluč

Pro odhad funkce koncentrace žlučníku a žlučových koloidní stability provádět biochemický výzkum.

Nejdůležitější v diagnostické hodnoty složek žluč žlučové kyseliny, cholesterol, bilirubin, fosfolipidy, bílkoviny, mastné kyseliny, mukoidní látka a hexosamines.

Žlučové kyseliny

Žlučové kyseliny jsou specifické na žlučové. Ty se tvoří v játrech a je produktem metabolismu cholesterolu. Cholové a kyselina chenodeoxycholová nazývá primární biliární, nebo zdarma. Ty jsou spojeny ve žluči s aminokyselinami - glycin a taurin, tváření glykocholovou, taurocholovou, glycochenodeoxycholic a taurohenodezoksiholevuyu kyselina.

Za normálních okolností, v obsahu žlučových dvanáctníku volných žlučových kyselin nebyla nalezena. Na 90 % absorbuje žlučové kyseliny společně s živinami (lipidami, tuk-rozpustné látky, vápenaté soli, fosforu a kol.) v distálním tenkém střevě. Zbývající žlučové kyseliny pod vlivem střevní mikroflóry v pořadí sekundární žlučové kyseliny (deoxycholová a lithocholové), že část z portálu žíly, a částečně vylučován stolicí. Vstřebává ve střevě, primární a sekundární žlučových kyselin portální žíly na játrech a vylučovaný do žluče znovu. Obsah Krev žlučových kyselin moll. Stanovení žlučových kyselin ve žluči k vyhodnocení funkční stav jater, žlučníku a žlučových cest.

Protože, že žluč, získané dvanáctníkového intubací, To může být v různém stupni duodenálních rozvedený, slinivky břišní a žaludeční šťávy, definice doporučená hodinová rychlost produkce žlučových kyselin, T. to je. množství žlučových kyselin, přijat do střeva v době. To dává představu o sekreční funkce jater, vylučovací funkci žlučníku a žlučových cest, jakož i stupeň zabezpečení žlučových trávení. Sekrece žlučových kyselin je přímo úměrná množství žluči vylučované a jeho složek, tak pro debetní hodiny žlučové kyseliny mohou být souzeni na počtu uvolněného žluči.

Pro stanovení rychlosti toku žluči kyseliny hodiny v duodenální intubací pro 10 min shromážděné žluči část A, pak představil cholagogue, načež žlučové části B, dokud není (o 30 m); v době, kdy zbývající (20 m) sbírat žlučové části C. Tak, při shromažďování všech částí žluči 60 m. Dále, měření objemu přijatých částech dvanáctníku obsahu a definuje každý z nich množství žlučových kyselin.

Při určování obsahu žlučových kyselin 1 ml dávkami smíšené (směs stejných dílů každý svazek) pro debetní-hodinové množství žlučových kyselin v mg násobené výše celkových žluči, vыdelivsheysya pro 1 žádná. V případě určení množství žlučových kyselin v každém sloužící odděleného výpočtu bude. Mimo množství žlučových kyselin v miligramech daném vzorku se násobí objemem v mililitrech odpovídajících částí - získání množství žlučových kyselin v dávce v miligramech. Dále, množství žlučových kyselin (miligramů) ve všech částech se sčítají, aby částku výnosu hodin žlučových kyselin ve žluči, přidělené pro 1 h snímání.

Často Obsah kyseliny byl stanoven žlučových Reinhold-Wilson. Přesnější a je perfektní chromatografie technika žlučové kyseliny, ale vzhledem k složitosti její zavedení do klinické praxe je obtížné. Kyselinu žluče může být také jinými technikami. Tak, stanovení žlučových kyselin a metod Ganitkevicha Popova-Vippati na základě jejich spektrálních charakteristik, Nicméně, tyto metody neumožňují identifikovat druhy žlučových kyselin.

Cholesterolu ve žluči

Hladina cholesterolu ve žluči se určí zhodnotit jeho koloidní stability (by holatoholesterinovomu faktorem) stát a cholesterol metabolismus (Tato data doplňuje úroveň ukazatel cholesterolu v krvi). Žluč je cholesterol zdarma, , které za fyziologických podmínek, je součástí komplexu lipid.

Základem stanovení hladiny cholesterolu ve žluči, je reakce Lieberman-Burchardt, při které se stává červený roztok cholesterolu v chloroformu, v přítomnosti anhydridu kyseliny octové, a pak modrozelené.

Za normálních okolností, cholesterol (mmol / l) žluč zahrnují:

• v části A -0,39-0,53;
• v části B, -1,18-1,54;
• v části C - 0,52-0,68.

Koncentrace cholesterolu v žlučových částí B a C bez kamenů u chronické cholecystitis, zejména v cholelitiázy, často lepší.

Důležitým ukazatelem je holatoholesterinovy ​​faktor (poměr koncentrace žlučových kyselin a koncentrací cholesterolu v částech B), obvykle se pohybuje od 16 na 28. Snížení znamená to, že došlo k porušení koloidní stability žluči. Index méně 11 doklady o nabytí žlučových Litogenní (kamneobrazuyuschih) Vlastnosti.

Bilirubin v žluči

Obsah celkového bilirubinu byla stanovena v čerstvé metody žlučové van den Berg, Nendrasheka, Kleggorna a Count.

Za normálních okolností, bilirubin (mmol / l) žluč je:

• v části A - 227;
• v části B - 657;
• v části C - 339.

Zvýšená koncentrace bilirubinu v šarží A a B bodech ke stagnaci a koncentrace žluči, a snížená představuje porušení funkce koncentrace žlučníku. Změna obsah bilirubinu v části C označuje porušení jaterní funkce bilirubinvydelitelnoy. Srovnání úrovně hladiny bilirubinu v část C a sérum je komplementární způsob diferenciace různých typů žloutenky.

Lipidů komplex ve žluči

Pokud jde o lipidů komplexu může být vidět na koloidní stabilitu žluči a exokrinní funkce jater.

Komplex obsahuje lipid: cholesterol, Mastné kyseliny a žlučových, bilirubin, fosfolipidy a malé množství proteinu žluči.

Použití lipidů komplex s žluči do střeva odvozený nerozpustnou látkou. Lipid Complex pevně drží nerozpustné látky, zabránit ztrátě sedimentu, T. to je. poskytuje koloidní stabilitu žluči. Určete lipidů komplex elektroforézou na papíře.

Za normálních okolností, obsah lipidů komplexu ve žluči (g / l):

• -2,19 Jedné porci;
• v části B -7,69;
• po částech C -4,69.

Koncentrace lipidů komplexu je často snížena Pacienti akalkulózní (в порциях B и C) a kalkulózní chronická cholecystitida, a u jedinců, trpí poruchami žlučníku a postcholecystectomic syndromem. Snížení množství žlučových lipidů komplexu podporuje srážení nerozpustných.

Snížená koncentrace lipidů komplexu v částech B a C ukazuje, že došlo k porušení sekrece žluči a koloidní stability.

V případě zničení lipidové komplexu v zánětu žlučníku, když je jeho úroveň snížit pouze v částech B.

Zvýšené koncentrace lipidů komplexu kdy akalkulózní cholecystitida a cholelithiáza je vzácný, to je obvykle doprovázena hypotenze žlučníku.

Proteiny a psevdomutsin ve žluči

Proteiny a psevdomutsin (mukoidní látka) hrají důležitou roli při udržování koloidní stability žluči. Stanovení hladiny žlučových proteinů, má velký význam pro diagnózu cholecystitis.

Stanovení množství proteinu žluči žádoucí Metoda Lowry, který se vyznačuje vysokou citlivostí.

Normální koncentrace proteinu (g / l) je:

• v části B - 3,6-4,6;
• v části C - 3,4-4,0.

Významnější je celkový obsah bílkovin ve žluči (mg):

• v části B -136,
• v části C -63.

S aktivním zánětlivým procesem obsah proteinu ve žluči stoupá, a atrofie sliznice žlučníku je snížena v části B. U chronické cholecystitis, žlučových na úrovni proteinů se mohou lišit.

Psevdomucin přidělené zejména epiteliální buňky a žlázy sliznice žlučníku a žlučových cest. Určení úrovně psevdomutsina má důležitou diagnostickou hodnotu v akutní cholecystitis.

Obsah mukoproteidov (mukoidov), vysráží kyselinou fosfowolframové, T. to je. gistomukoida, je určen přístupy Vejmera-Machine.

Za normálních okolností, obsah gistomukoida (g / l) je:

• v části B, -0,04-0,07:
• v části C - 0,03- 0,06.

Při akutní cholecystitida zvýšení počtu gistomukoida (v průměru 12 doba), při chronické - změny jinak.

Hexosamines ve žluči

Obsah hexosamines zkoumány pro diagnózu stagnaci a zánět žlučovodů.

Určete pro hexosamines Elson-Morgan metoda modifikace Rimington. Je-li tato substrátem je kyselina hydrolyzuje, hexosamines acetylovaného acetylaceton, reagovat s alkálií, čímž se získá cyklický oxazolový nebo pyrrol, který se váže na β-dimethylaminobenzaldehydu, čímž se za vzniku barevného substrátu, intenzita barvy se měří kolorimetricky.

Normální koncentrace žlučových hexosamines (g / l) je:

• v části B, -0,22-0,27;
• po částech C -0,14-0,19.

Při stagnaci a zánět v žlučových cestách ve žlučových hexosamines hladina stoupá. Zvýšené hexosamines žlučové porce C mohou být pozorovány u pacientů se syndromem postcholecystectomic 75 % Případy. Změny v hexosamines úrovni je jiný charakter v chronických lézí žlučníku.

Lysozym ve žluči

Lysozym - důležitý faktor humorální imunologickou reaktivitu, který se nachází v mnoha tělesných tekutinách a tkáních, včetně žluč.

Stanovení enzymatické aktivity lysozymu je založen na jeho schopnosti rozpouštět bakteriálních buněk. Vyhodnocena na změny v míře propustnosti světla suspenze pod vlivem žluči.

Pacientů holetsistoangioholangitom Koncentrace lysozymu klesá ve všech třech částech žluči (A, B, C), ale nejvíce významný pokles byl pozorován v části B, T. to je. ve žlučníku žluči.

Snížená hladina lysozymu ve žluči částech C označuje zapojení zánět žlučových cest.

Snížené hladiny lysozymu ve žluči, Stejně jako v jiných kapalinách, důkaz o útisku nespecifické imunity a místní ochrannou funkcí. Po ošetření významně snížila hladinu lysozymu u většiny pacientů je zachována.

Stanovení lysozymu ve žluči může sloužit jako objektivní ukazatel zapojení do patologického procesu žlučových cest.