Studium hemostatického systému
Volba nezbytné metody výzkumu dán specifickými klinické situace a úkolů, kteří se rozhodnou lékařů u lůžka.
Z tohoto důvodu, jeden soubor zkoušek používá v diagnostice hemoragické diatéza, jiní - se uznání a léčbě DIC a tromboembolie, jiní - v průběhu vyšetření novorozence, čtvrtý - v průběhu antikoagulační a fibrinolytické terapie, atd.. d.
Provedení stejné ve všech případech stejný standardní koagulace málo informací, splňuje ani klinik, HN laboratoř, často nepřiměřená zátěž a velký počet zbytečných laboratorních vyšetření, brání uplatnění jiných, někdy velmi důležité.
Zkušenosti ukazují, co často uznání porušení hemostázy lze dosáhnout nejkratší cestou - s několika dobře zvolené testu. Nicméně, tato laboratoř pracovníci by měli být informováni o účelu výzkumu, klinická situace, Jsme čelí lékařů, a jejich úkolů, T. to je. aktivně se podílet na diagnostického procesu.
Volba výzkumných metod, provádí laboratoř, Je definována jako jeho profilu klienta nemocnicích. Tak, střediska nebo oddělení pro léčbu popálenin, infekční a septických onemocnění musí být prováděny všechny výzkum pro diagnostiku a léčbu řízeného intravaskulární koagulace (DIC, akutní selhání ledvin a další.). ale není potřeba vytvářet a spouštět testy, spojená s uznáním hemofilie a jiných dědičných poruch krvácení.
Zkušenosti ukazují, že ve velkých městech vhodné mít jeden centrální laboratoř, provádění studie všech částí hemostatického systému a nesoucí poradenství, vzdělávací, metodické a kontrole kvality středu, a počet dceřiných společností specializovaných laboratoří v nemocnicích, nemocnice, atd.. d.
Při rozhodování o tom, zda by měla organizace vzít v úvahu následující laboratoře:
- Studie mnoha parametrů hemostatického systému by měly být prováděny v nejkratší možné době po extrakci krve ze žíly (během první hodiny);
- hemostatické poruchy často vyžadují rychlou diagnostiku;
- v tranzitu, otřásá krve a hemolýza několik studií výrazně zkreslených. Některé studie by měly být prováděny přímo na odděleních - provozní, u lůžka.
Pro nejpřesnějších a spolehlivé výsledky, přísné dodržování pravidel pro získání krev z žíly (bez sedačky a masáže), stabilizace (silikonirovanie nádobí, správný poměr krve a stabilizační roztok), časové intervaly mezi obdržení krve a její výzkum a t. d.
Při výběru laboratorní technik by měl být výhodný pro kontakt a standardizované fosfolipidových aktivace testů, a proto se před studií krve a plazmy, musí být v silikonizovaných nádobí, a pak vytvořit nezbytné aktivační kontakt se přidává kaolin, a fosfolipidů - Kefalonia. Bez ní, míra aktivace kontaktu a fosfolipidu se stává velmi trhané, což vede k různorodé výsledky, protože kontaktní aktivace listů, jak je známo 4/5 všechny koagulační čas.
Standardizované metody nejen přesnější, ale také mnohem citlivější na deficitu koagulačních faktorů. Tak, v případě, že čas srážení plné krve a plazmy rekalcifikace již normalizovány pokud se obsah v krevní plazmě 4 až 5 % faktory VIII nebo IX, porušení v kaolin-kefalinovyh technik detekován a 15-20 % Hladina těchto činitelů. Další zvýšení citlivosti je dosaženo testování ředění testované plazmy (10-20 krát) s následnou korekci úrovni všech faktorů, kromě stanoven. Na základě této zásady všechny metody pro kvantitativní stanovení jednotlivých koagulačních faktorů, a autokoagulyatsionny standardizovaný test.
Všechny tyto metody jsou dvoustupňové, protože činnost generovaný ve zředěném plazmy trombinu testována je na normální plné plazmy nebo roztoku fibrinogenu.
