Průběh funkce kyselinotvorného žaludku – Chemická studium obsahu žaludku

V rámci studia funkce kyselinotvorného žaludku se rozumí stanovení celkové kyselosti, zdarma a vázané kyseliny chlorovodíkové, zbytek kyseliny, průtok pro kyselinu chlorovodíkovou 1 žádná, kyseliny a zásady Sekrece Components, pravda průtok kyseliny chlorovodíkové, proteolytická aktivita a obsah kyseliny mléčné.

Celková kyselost se určí in-syntetizovaných žaludečního obsahu, jako když stojící vlastnosti se liší. Žaludeční obsah titrováno 0,1 n. roztoku hydroxidu sodného v přítomnosti indikátorů. Pro stanovení veškerých kyselin se používá jako indikátor fenolftalein, který je v kyselém prostředí zůstává bezbarvý, a alkalické (при pH 8,2-10) To zčervená.

Volné kyseliny chlorovodíkové se stanoví v přítomnosti indikátoru dimetilamidoazobenzola: Červená barva, který se objevil v titraci žaludečního obsahu s hydroxidem sodným, To jde do cihlové-žlutý (žluto-růžové barvy nebo losos) при pH 2,4-4,0.

Při určování odpovídající indikátor je kyselina chlorovodíková, sodný alizarinsulfonovokisly, která při pH 4,3-6,2 mění barvu ze žluté na fialovou. V tomto případě, neutralizace kyselých valencí, s výjimkou vázané kyseliny chlorovodíkové.

Stanovení kyselosti obsahu žaludku

Činidla: 1 % alkoholický roztok fenolftaleinu, 0,5 % alkohol řešení dimetilamidoazobenzola (methyl žlutý, Dimethyl žlutý), 1 % vodný roztok alizarinsulfonovokislogo sodného (Alizarin červená S), 0,1 n. hydroxid sodný. Všechna tato řešení jsou konstantní při teplotě místnosti.

Metoda Töpfer. Obě baňky se nalije na 5 ml filtrované žaludečního obsahu. Zpočátku přidán 1-2 kapky 1 % dimetilamidoazobenzola alkoholový roztok a 1-2 kapek roztoku alkoholu fenolftalein. Ve druhé - 1-2 kapky alizarinsulfonovokislogo sodného. Tytruyut 0,1 n. hydroxidu sodného, ​​za stálého míchání. Při titraci žaludeční obsah změnit barvu.

První část obsahu žaludku také množství alkálie, nutné pro počáteční titrace převést červenou až žlutavý-růžové, který odpovídá počtu volné kyseliny chlorovodíkové a odhalil dimetilamidoazobenzolom, a celkové množství alkalických, použitý pro titraci před přesunem žluto-růžové barvy v racku červené, což odpovídá celkové kyselosti a detekovány fenolftaleinu.

Druhá část obsahu žaludku také množství alkálie, použit pro titraci v okamžiku přechodu z počáteční žluté barvy do fialové (To odpovídá součtu všech látek kisloreagiruyuschih, s výjimkou vázané kyseliny chlorovodíkové, a odhalil alizarinsulfonovokislym sodíku).

Celková kyselost je dána počtem mililitrů 0,1 n. hydroxid sodný, izrashodovannogo z titrovanie 100 ml žaludečního obsahu (konvenční titrace jednotka). Vzhledem k tomu, přičemž titrace 5 ml žaludečního obsahu, a vedou k výpočtu 100 ml, Množství použité zásady se násobí 20. Jeden konvenční titrace jednotka odpovídá koncentraci kyseliny chlorovodíkové 1 mmol / l.

Metoda Michaelis. Při použití této metody, celková kyselost se stanoví titračně, volné a vázané kyseliny chlorovodíkové; Konečné určení podmíněné.

V nepřítomnosti žaludečního obsahu, může být v souvislosti kyselina chlorovodíková volné kyseliny chlorovodíkové normálních nebo zvýšených. Absence nejen zdarma, a vázané kyseliny chlorovodíkové ukazuje vzhled purpurové barvy při přidání do indikátoru obsahu žaludku alizarinsulfonovokislogo sodíku.

Vzhledem k tomu, změna fenolftalein barva není v neutrální, a v alkalickém prostředí (pH 8,2-10,0), Ukazatele celkové kyselosti poněkud nadhodnoceny. Proto se doporučuje používat jako indikátor fenolrota (fenolové červeně), Barva, která se mění s pH 7,9.

Titrace pomocí indikátoru nepřesnými, proto, že jejich změna barvy nastane v poměrně širokém rozsahu pH a hodnoceny subjektivně. Způsob zobrazení může kontrolovat pH-metru.

Stanovení kyselosti titračně s kontrolní studii pH žaludeční. Použití pH-metr nastavit konec titrace. Oslava objem 0,1 n. edkogo sodný, zatrachennogo z titrovanie 5 ml ze žaludečního obsahu do pH 3,0 v dimetilamiloazobenzola přítomnosti pro výpočet množství volného kyseliny chlorovodíkové na pH 8,2 nebo v přítomnosti fenolftaleinu do pH 7.9 v fenolrota přítomnosti pro stanovení celkového kyselost.

Při určování příslušné chlorovodíkové indikátoru kyselina titrace alizarinsulfonovokislym sodného končí příchodem fialové barvy odpovídá pH 6,2 (kolísání rozsah pH 4,3 na 6,2).

Tak, Kontrola pH-metr eliminuje subjektivní hodnocení zabarvení titruje v přítomnosti obsahu žaludku ukazatelů, a to zvyšuje přesnost studie. Výpočet množství volného a vázaného kyselinu chlorovodíkovou a jejich celkové kyselosti výše uvedeným způsobem se provede na základě počtu hydroxidu sodného, zatrachennogo z titrovanie.

Při malé množství z regenerovaných žaludečního obsahu či neobvyklé zbarvení v důsledku nečistot krve, žluč, potraviny mohou pokusit určit kyselosti microchemical. Studie se provádí roztokem obsahu žaludku. Cup je umístěn 1 ml žaludeční šťávy a 5 ml destilované vody. Určete kyselost v přítomnosti indikátorů, Titrační z microburet nebo pipety 0,1 n. roztok hydroxidu alkálií. Volné kyseliny chlorovodíkové se rovná množství alkálie, že použitý pro titraci žaludečního obsahu do cihla-žlutý, umnozhennomu of 100. Celkový obsah kyselin je určena počtem alkálie, Strávil pro titraci žaludečního obsahu před červené barvy (v přítomnosti fenolftaleinu), umenyshennomu of 0,05 (počet korekce displeje) vynásobí 100 (S ostrý pokles ukazatel kyselost doporučené změny 0,03).

Pro stanovení kyselosti by měl být v každém 15-ti minut části bazální a stimulované sekrece, , který vám umožní nastavit typ kyseliny křivky, což je důležité v diagnostice onemocnění žaludku.

U zdravých dobrovolníků a pacientů s gastritidou normatsidnym v histaminem stimulované sekrece fáze úrovni volné kyselině chlorovodíkové se zvýší o 30 minut, a snižuje na konci první hodiny studie. Když gastritida s deficitem sekreční pozorovány zaostalou křivku kyseliny, když úroveň volné kyselině chlorovodíkové je zvýšena pouze o 60 minut. V těchto případech je nutné, aby i nadále znít, že maximální výroba kyseliny lze pozorovat na 90. a 115. minutě (volné hladina kyseliny chlorovodíkové může být v normálním rozmezí) a snížena na konci druhé hodiny.

Pokud jsou také sekreční může dojít k selhání s nízkým kyselost křivka nebo nepravdivé achlorhydrie, ve které na pozadí stavu anatsidnyh volné kyselině chlorovodíkové se vyskytuje pouze na konci druhé hodiny studie a nedosáhne normální hladinu. V sekreční neúspěchu, v důsledku zánětu, rovněž poukazuje astenická typ sekrece, T. to je. Pomalé zvyšování úrovně volné kyselině chlorovodíkové po dobu 45 minut a snižuje to pod normu na konci první hodiny.

V žaludečních vředů při exacerbaci onemocnění, pozorováno protáhlé křivky kyseliny s pomalým růstem na vysoké hladiny volné kyseliny chlorovodíkové na konci druhé hodiny studia.

Přítomnost duodenálního vředu a Zollinger-Ellisonova syndromu vykazuje vysokou kyselinu nebo rychlostní křivka s vyššími hladinami kyseliny chlorovodíkové, než je obvyklé. Kde, Pouze v případě, že jsou funkční poruchy v trávicích orgánů, Kyselina křivka se vyznačuje nepravidelnými vibrací.

Stanovení debetní kyseliny chlorovodíkové

Pro více objektivní hodnocení funkce kyselinotvorného žaludku pojmu průtoku kyseliny chlorovodíkové, která charakterizuje jeho množství, oddělí za jednotku času (1 žádná) a vyjádřený v milimolech. Pro stanovení rychlosti sypání-hodinu kyseliny chlorovodíkové navrhl následující vzorec:

Dч=V₁*IS₁*0,001+PROTI₂*IS₂*0,001+PROTI₃*IS₃*0,001+PROTI₄*IS₄*0,001

kde DCH --hour rychlost výroby kyseliny chlorovodíkové, mmol; V - objem části žaludečního obsahu, ml; E - koncentrace kyseliny chlorovodíkové stejných částí, mikrotitrační jednotky; 0,001 - Množství kyseliny chlorovodíkové v 1 ml žaludečního obsahu v koncentraci toho, rovného 1 mmol / l.

Vzhledem k tomu, hodnota času debetní-hodinové je závislá na sekreci stresu, Měli bychom se snažit o více kompletní extrakci žaludečního obsahu.

Záleží na, které kyselost žaludečního obsahu použitých ve výpočtu, rozlišit odepsat volné a vázané kyseliny chlorovodíkové, a celková kyselost (Kyselé produkty), která je určena z hodnoty celkové kyselosti. Je přijata pro stanovení rychlosti toku volné kyselině chlorovodíkové. Debetní-hodinová bazální sekreci kyseliny chlorovodíkové představují BAO (bazální výstup kyselina - базальная кислотная продукция), a při maximální histaminu stimulyatsii- MAO (maximální výkon kyselina - максимальная кислотная продукция). Flow části, obdržel prázdný žaludek, označeny jako hladový debetní kyseliny chlorovodíkové. Debetní hodin kyseliny chlorovodíkové při sub-maximální stimulace histaminu ukazují NKÚ (submaximální výstup kyselina - субмаксимальная кислотная продукция).

V laboratorní praxi, aby se usnadnilo stanovení průtokové rychlosti hodiny kyseliny chlorovodíkové použité v nomogramu. IN. Kalinichenko a kol.. Tak postavy, indikující objem a kyselost části obsahu žaludku, se nachází na protilehlých větví křivky, spojovací linka. Průsečík souladu se střední svislé ose jsou hodnoty průtoku.

Normální hladiny žaludeční sekrece jsou uvedeny v tabulce.

Poznámka. Debetní hodin hladovění Sekrece vypočítává na základě objemu žaludeční šťávy příslušných částech.

Schodek Stanovení kyseliny chlorovodíkové

Absence obsah žaludku volné kyselině chlorovodíkové ukazuje inhibici kyseliny, což je odhadovaný deficit kyseliny chlorovodíkové. Nedostatek kyseliny chlorovodíkové stanoví titrací obsahu žaludku 0,1 n. kyseliny chlorovodíkové v přítomnosti indikátoru (1 % alkohol řešení dimetilamidoazobenzola) až do volné kyselině chlorovodíkové.

Nedostatek kyseliny chlorovodíkové bodů o obsahu alkalických složek, non-kyselina. To je považováno za, kyselina chlorovodíková maximální deficit, rovný 40 titr ed, To indikuje ukončení sekrece kyseliny chlorovodíkové (Absolutní achlorhydrie). Na nižší hodnoty kyseliny chlorovodíkové schodku vydané parietálních buňkách, ale vzhledem k závazných alkalických složek ve volné formě není detekována (Relativní achlorhydrie).

Relativní achlorhydrie může dojít také v nepřítomnosti jedné straně volný, a vázané kyseliny chlorovodíkové. To je možné v případě,, když je veškeré kyseliny chlorovodíkové neutralizuje hydrogenuhličitanem sodným.

Přítomnost Absolutní achlorhydrie To může být posuzována až po maximální stimulaci histaminu. Takové achlorhydrie projevil především v B₁₂-nedostatek anémie. V absolutní achlorhydrie intragastrické pH ovlivněn histamin není snížena. Protože maximální stimulace histaminu může být použit pouze ve výjimečných případech, je žádoucí použít pro diagnózu intragastrického pH-metru.

Významný nedostatek kyseliny chlorovodíkové indikuje přítomnost produktů rozpadu žaludeční obsah tkáňových (hnis, krev).

Vyhodnocení bazální sekreci

Velikost bazální sekreci volné kyselině chlorovodíkové u pacientů s gastritidou anatsidnyh a gipoanatsidnym, rakovina žaludku je 0-1 mmol / h, u zdravých lidí a těch, kteří trpí gastritidu normatsidnym - 1-4 mmol / h, žaludeční vřed nebo duodenální vřed - 4-5 mmol / h (více 5 mm / h je obvykle charakteristický duodenálního vředu), Zollinger-Ellison syndrom - 10 20 mmol / h.

Odhad maximální sekrece

Maximální sekrece, mizející - opravdové achlorhydrií pozorované v atrofickou gastritidu, rakovina žaludku (V těchto případech by měly být vyloučeny refluxní dvanáctníkových obsah). Množství MAO 1 na 18 mmol / h naznačuje nedostatek produkce kyseliny v žaludku nebo karcinomu žaludku; 18 – 20 mmol / hod - při normální produkci (u zdravých osob nebo u pacientů s gastritidou normatsidnym); 20-26 - Zvýšená produkce kyseliny u pacientů trpících dvanáctníkového vředu, Zollinger-Ellisonův syndrom.

Vyhodnocení výroby kyseliny poměrem HLW a MAO

U zdravých lidí, poměr HLW:MAO je rovna 1:6.

Při brzdění funkce a snížení reaktivity parietálních buněk, pokles bazální sekreci, Maximální výroba kyseliny normální, HLW:MAO - 1:10 nebo 1:12.

Když atrofie nebo poškození parietálních buněk snižuje jak bazální, a maximální výroba kyseliny. Poměr HLW:MAO mohou být vystaveni zvýšenému (pokud převládající funkční inhibice), a snížené (v závažné atrofii parietálních buněk).

Se zvýšenou neurohormonální stimulaci parietálních buněk (hyperreaktivita stav) zvýšení VAO za normální nebo mírně zvýšené MAO; HLW:MAO = 1:2 nebo 1:3.

Když hyperplazie žaludečních žláz se zvýšením počtu parietálních buněk se zvyšuje jako maximum, Tac a sekrece bazalynaya.

Stanovení kyselých a zásaditých složek žaludeční sekrece

Ve studii chlorovodíkové výroby kyseliny sazba není určena část kyseliny chlorovodíkové, neutralizuje žaludku vodík. K účtu pro neutralizovaného část kyseliny chlorovodíkové se určuje podle množství kyselých a zásaditých složek a skutečné rychlosti toku kyseliny chlorovodíkové.

Kyselá složka vypočítá podle vzorce z Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

kde P - množství kyselé složky, ml; V - objem žaludeční šťávy v testované dávce, ml; N⁺ - Celková kyselost části, mmol / l; 0,219 a 4,88-konstanty.

Alkalická složka stanovuje podle vzorce:

NP = V-P,

kde NP - množství alkalická složka, ml; V - objem část žaludeční šťávy, ml; P - množství kyselé složky v dávce, ml.

Znalost množství kyselé složky, možné vypočítat skutečnou rychlost toku kyseliny chlorovodíkové z následujícího vzorce:

D_vch= C * 160 * 0001

kde D_vch - Rychlost průtoku v reálném čase kyseliny chlorovodíkové, mmol; P - množství kyselé složky, ml; 160 - Hodnota konstantní koncentraci kyseliny chlorovodíkové, přidělené žaludeční parietální buňky; 0,001je počet kyseliny chlorovodíkové 1 ml žaludečního obsahu v koncentraci toho, rovného 1 mmol / l.

V praxi je množství kyselé složky a skutečná rychlost toku kyseliny chlorovodíkové se stanoví pomocí tohoto nomogramu.

Indikátory rychlosti skutečného toku kyseliny chlorovodíkové zahrnují všechny kyselé produkty, včetně množství kyseliny chlorovodíkové, hydrogenuhličitanu, který neutralizuje žaludeční šťávy. Rychlost platí toku kyseliny chlorovodíkové výše, než MAO.

Alkalické sekrece žaludečních žláz vlastnosti závisí na přítomnosti hlenu a bikarbonátu. Koncentrace vodíku v alkalických sekretech většina autorů považovat permanentní. Podle literatury, to je 20 až 45 mmol / l. Proto, znát množství alkalická složka, určit průtok vodíku hodinu vzorcem U. A. Kupón- zone-Ryss:

D_hydraulické= N * P * C * 0,001,

kde D_hydraulické.- Flow gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, brát jako konstantní hodnotu,- 45 mmol / l; NP - množství alkalická složka, ml.

U pacientů s duodenálním vředem se zvyšuje nejen kyselých, a sekrece alkalická složka.

Vyhodnocení sekrece a alkalická složka skutečné rychlosti toku kyseliny chlorovodíkové hodinu

Velikost sekreci alkalická složka může posoudit závažnost onemocnění a stupeň kompenzace sekreční funkce překyselení žaludku stavů.

Pokud je také vysoká vysoký výkon pravda hodin rychlost výroby úrovně kyseliny chlorovodíkové složky alkalického, tam je přerušení státní giperatsidnyh. V případech,, kdy při vysoké průtokové rychlosti pravda-hodinové obsahem kyseliny chlorovodíkové zvýšila mírně alkalická složka, Můžete mluvit o subcompensation. Snížená produkce alkalického složky v giperatsidnom schopen indikovat dekompenzace, a možnost rozvoje peptických vředů žaludku nebo dvanáctníku.

Tak, zvýšené hladiny alkalických látek v obsahu žaludku naznačuje mírné onemocnění, doprovázen vysokou kyselost, a, naopak, nízké hladiny alkalická složka označuje více závažným onemocněním.

Stanovení míry sekrece vodíkových iontů

Jedna metoda je studium žaludeční sekrece určení míry sekrece vodíkových iontů s maximální testu histaminu nebo pentagastrinovogo.

Výzkum provádí následovně. Pacient spolkne lačný žaludek žaludeční sondy, Konec, který musí být umístěn ve spodní části žaludku (jeho pozice je řízen fluoroskopicky), maximalizovat sát žaludeční šťávy. Část sekrece odsáta při hladovění 5 min a odloží. Žaludeční šťávy hodina bazální sekrece pacienta přijímá vlastní tím, že pravidelně sání jeho injekční stříkačku. Přes 30 minut od začátku sběru žaludeční šťávy podáván intramuskulárně I ml 1 % Řešení dimedrol.

Po obdržení hodinu sekrece bazální podkožně 0,1 % Roztok dihydrochloridu histaminu na bázi 0,025 mg / kg tělesné hmotnosti. Po 10 m začíná sbírat přes 1 h maximální dávka žaludeční sekrece. Změří se objem dvěma částmi přijaté doby, dohánět 20 ML každou porci do šálků, Elektrodový pH sondy a určit pH. Další, za použití objem dat a časové částí sekrece pH, nomogram pro určení míry sekrece vodíkových iontů (N ).

Téměř při pH = 3,15 tempo sekrece H⁺= 0. Při intragastrického pH z 0,7 na 2,0 rychlost vylučování H⁺ určí z nomogramu, spojovací potrubí ukazatele objemu a pH žaludeční šťávy. Na demarkační linii s měřítkem míry sekrece H⁺ To znamená, odpovídající částky v milimolů na hodinu. Při hodnotách pH 2,0 na 3,15 určení míry sekrece H⁺ provádí stejným způsobem, ale hodnota pH snížena o 1,0, a výsledek se sníží 10 doba (čárka převedena doleva o jeden znak).

Normální rychlost sekrece vodíkových iontů v dávce v rozmezí od bazální sekreci 0 na 5 mmol / h, maximální stimulace histaminu - z 5 na 20 mmol / h, Při použití pentagastrin - od 9 na 22 mmol / h.

Výše uvedený způsob stanovení kyselost žaludeční šťávy jsou nepřesné, jako studie o kyselosti žaludeční šťávy nasátého, vyznačující se tím, kyselá složka neutralizuje alkalickým, vědomě dává nízké výsledky. Chyby při stanovení produktu kyseliny chlorovodíkové, může být v důsledku neúplné využití žaludeční šťávy. Vyloučit tyto nepřesnosti umožňuje intragastrického pH-metru.

Intragastrickém pH-metrie provádí pH-sonda. Je vhodné používat dual-channel pH-sonda, které jim umožní měřit pH přímo z žaludeční stěny, T. to je. pro stanovení kyselosti primární ve spodní části žaludku, kde tajemství je kyselý, a v vrátníkové, kde jeho žlázy vylučují alkalický tajemství, který je za normálních okolností schopna neutralizovat kyseliny. Simultánní záznam hodnoty pH v těchto částech žaludku vám umožní prozkoumat funkci kislotovydelitelnuyu a alkalizační schopnost žaludeční šťávy.

Sonda, používá pro pH-metr, To má tloušťku 5 mm, délka o 1,5 mm, pokryté měkkou, hladký, plastový kryt. Na konci sondy má kovový olivu, , ve kterých jsou namontovány elektrody (antimon a kalomel). Zadejte pH-sondu na lačný žaludek, o 0,7 m, kde je jedna elektroda umístěna v žaludku, a další - v vrátníkové jeskyni. Je žádoucí zavést sondy pod kontrolou RTG. Je napojen na speciální pH-metru - atsidomehanografu Linara nebo přestavován lab pH-metry, které jsou namontovány, dva měřicí rozsah pro tělo žaludku a pyloru jeskyně. Normálně prázdný žaludek v žaludku pH 5,0 6,0, v vrátníkové jeskyni - 7,0, označující fyziologický dormance žaludeční sekrece.

Podle některých zpráv, Možné výkyvy v hodnotách pH bazální sekreci žaludeční tělesa: 0,8- 1,5 - Překyselení (kyselá nebo podrážděný žaludek); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 a výše - achlorhydrií.

, Kterým se stanoví nízké pH nedává úplné informace o síle kyselinotvorných funkce žaludku. Chcete-li rozlišit nejmenší bazální sekreci (překyselení, normatsidnost) Nepoužívá se stimulanty, superpressory a žaludeční sekrece. V těchto případech, test atropinovy.

Atropinovy ​​zkouška

Po zavedení žaludeční pH -zonda a radiační kontroly správnosti své pozice v rejstříku pacienta pro 1 h fundální a antrální bazální pH (4-6 Definice intervaly 10 15 m).

Při identifikaci nízké bazální pH (méně 2,0) podáván podkožně 1 ml 0,1 % atropin sulfát a pokračovala během následující hodiny ve stejném způsobu registrace pH (Serial pH). Atropinovogo výsledky zkoušek jsou vyhodnoceny nejen rozsahu a trvání zvýšení pH, ale také rozdílem průměrů bazální a sekvenční pH (krátkodobé změny pH, pozorováno v duodenální varu pod zpětným chladičem, neberou v úvahu). Kde, když intragastrického pH na stoupá poslední měření, dodatečně provedeny dvě měření (v intervalech 10 až 15 minut) vyloučit dvanácterníku reflux.

Zvýšením stupně pH reakce přívrženců atropinovy ​​zkoušce:

• pH nad 2,0 - Silné;
• z 1,0 na 2,0 - Průměrná;
• z 0,5 na 1,0 - Slabá;
• méně 0,5 - Malé;
• žádná změna - negativní.

Pokud je rozdíl průměry Bazální a konzistentní pH je 0,6, atropinovy ​​test je slabě pozitivní, 0,02 - Negativní. Při hodnotě pH větší než rozdíl 0,6 - Pozitivní.

Vyhodnocení atropinovogo testu je možné nejen pro průměrné hodnoty měření pH bazální a konzistentní časové, ale i maximální hodnota pH ve fundu žaludku po podání atropinu. Tento způsob stanovení intragastrického pH je více informativní, nicméně duodeno-žaludeční refluxní mohou být vedlejší účinky.

Jako alkalizačního schopnost žaludeční sekreci v vrátníkové jeskyni rozlišit:

• Výroba kyseliny zastavení, když pH přesáhne antra a těla žaludku pH se nachází v blízkosti neutrální;
• výroba kyseliny dekompenzované s malým rozdílem mezi pH antru (neutralizační region) a těla žaludku (kyselinotvorné region);
• částečně kompenzován rozdílem kyselém pH mezi antra a corpus 1,0-1,5.

Tak, atropinovy ​​test může rozlišovat mezi pacienty s nízkým žaludeční pH postního skupiny atropinorezistentnyh osob, ve kterém frakční snímání odhalila velké rychlosti toku kyseliny chlorovodíkové vzhledem k její vysoké sekreci. U pacientů citlivých na atropin množství sekrece kyseliny chlorovodíkové méně vysokou. Atropinovy ​​testu zvyšuje informačního obsahu žaludeční pH-metru, Poskytuje diagnostickou a prognostickou test duodenálního vředu a jiných typů žaludeční hyperchlorhydrie. To se používá pro výběr chirurgická metoda pro léčbu peptického vředu.

Posuzovat míru kompenzace může být kyselé žaludek na základě intragastrického pH-metru se zatížením hydrogenuhličitanu sodného - alkalického testu.

Stanovení kyseliny mléčné

Přídavek kyseliny chlorovodíkové v obsahu žaludku, může být jiná kyselina, z toho největší klinický zájem je mléko. Je to výsledek metabolických poruch u karcinomu, vliv na žaludek, nebo stagnující procesy v žaludku, v nepřítomnosti volné kyseliny chlorovodíkové a v přítomnosti kyseliny mléčné kvašení tyčí.

Kvalitativní screeningové testy na bázi kyseliny mléčné, se objeví na jeho interakce s chloridu železitého žlutozelené barvy v důsledku tvorby železa laktátu.

Stanovení aktivity pepsinu

Stanovení aktivity pepsinu je založena na nepřímých metod studia trávicí schopnost obsahu žaludku. Několik metod, které se liší od sebe navzájem za použití různých substrátů pro trávení a doba kontaktu s enzymem. Za účelem určení celkové proteolytickou aktivitu může trvat nativní žaludeční šťávy nebo žaludeční šťávy s pufrem, poskytující optimální působení pepsinu.

Nejběžnější metoda pro stanovení aktivity pepsinu je Metoda Tugolukova. To vám může pomoci určit žaludeční šťávě pepsin, uropepsinogen a krev pepsinogen, což vám umožní porovnávat údaje získané. Obsah pepsinu v obsahu žaludku posuzuje množství stravitelné bílkoviny suchého plazmy.

V Definice tohoto toku hodin (Doba napětí) obsah pepsinu v mililitrech v této části se násobí objemu části žaludečního obsahu, pak figuruje, získané pro 1 žádná, přidat.

Druhá standardizovaná metoda pro stanovení aktivity pepsinu - Anson metoda modifikace Chernikov. To je na základě studie zažívacího schopnosti pepsinu v žaludeční šťávy v přítomnosti hemoglobinu jako substrátem.

Normální množství aktivity pepsinu, které mají být staženy ve studii dárců v každé laboratoři, neboť závisí na aktivitě krystalického pepsinu, použitý pro konstrukci kalibrační křivky.

Za normálních okolností, obsah pepsinu v obsahu žaludku po testovací potravy zelí je z 0,2 na 0,45 g / l.

Pro stanovení aktivity pepsinu je také používán Metoda Hunt, vyznačující se tím, že je za použití jako substrát plazmatické bílkoviny. Měření se provádí na Lékařské kolorimetru po přidání činidla Folin, slouží k vyhodnocení kalibrační tabulku, postavený ve studiu standardních roztoků pepsinu. Při stanovení množství pepsinu, vыdelyvshehosya během, vzít v úvahu hodiny tvrdé.

Obsah pepsin u zdravých lidí v části bazální sekreci 50 na 300 mg / h, s maximálně histaminu stimulyatsii- 100 na 900 mg / h. Tam rovnoběžnost mezi tvorby kyseliny chlorovodíkové a obsahu pepsinem. V žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, tyto vysoce výkonné, v chronické gastritidy s sekreční nedostatečnosti snížena, nicméně nedostatek pepsin ahilii nedodržení.

Intragastrické stanovení proteolytické aktivity žaludeční šťávy

Pro intragastrického studie proteolytické aktivity žaludeční šťávy podávaného prostřednictvím trubice z PVC trubky se substrátem (Technická albumin nebo kuřecí bílkovinu, podrobí koagulaci), Dal jsem na kovovém válci, připájeny k tuhé ocelové lano. Po 1 hodiny po podání substrátu trubice je odstraněn ze žaludku žaludeční sondou, podávány parenterálně submaximální nebo maximální dávku histaminu a znovu zavedena do 1 hodiny vyhodnotit závažnost substrátu proteolýzy v žaludku, a to nejen v bazální období, ale také stimulovat sekreci histaminu.

Rozsah intragastrickém proteolýzy odhadnutý objem rozštěpeného substrátu a je vyjádřený v mikrogramech na hodinu. Po vyjmutí trubky ze žaludku je určena množstvím rozložené bílkovin, pak je umístěna do 20 n. roztok kyseliny chlorovodíkové k hodnocení další trávení albumin, která se vyskytuje v důsledku pepsin, pronikající substrátu z obsahu žaludku. Intenzita dodatečného proteolýzy albuminu je vzhledem ke koncentraci pepsinu v žaludku. Proto, počtem rozložené substrátu, stanoví bezprostředně po dobu pobytu v žaludku, posuzováno na rozsahu intragastrickém proteolýze, a další data odrážejí koncentrace substrátu proteolýzou pepsinu v obsahu žaludku.

A to jak pokud jde o bazální sekreci, a poté, co histamin submaximální stimulaci u pacientů, trpí dvanáctníkových vředů, další proteolýza výše, než u zdravých osob.

Intragastrické studie proteolytická aktivita žaludeční šťávy má významnou diagnostickou hodnotu, proto, že odráží funkční stav sekrečního aparátu žaludku v, co nejblíže k fyziologickému.

Celková proteolytická aktivita žaludeční šťávy se může stanovit mikroekspress-A. A. Pokrovsky.

Stanovení vnitřnímu faktoru

Vnitřní faktor je součástí hlenu v žaludku. Je určen ve zjednodušené podobě (způsobem podle Glass-Boyd), založené na proteinu kroku srážení, aby se vysrážel a chlorovodíková kyselina a hydroxid sodný.

Koncentrace vnitřnímu faktoru v normálním půst 0-0,2gramy / l, po zjištění testu jídlo u zdravých lidí - 0,2-,5g / l.

Hodně zvyšuje koncentraci interní faktorem dvanáctníkových vředů, která je zvláště vyslovován v interdigestivní období.

Snížení množství vnitřního faktoru To je vidět v chronické gastritidy a ukazuje atrofii žaludečních žláz. Výrazný pokles sekrece vnitřního faktoru indikuje možnost B₁₂-nedostatek anémie.

Výsledky výzkumu vnitřního faktoru nemají žádnou samostatnou hodnotu, oni pouze dodají výsledky studia funkce kyselinotvorného žaludku.