Hormonální studie colpocytologic

Hormonální cytologický diagnóza To umožňuje určit diagnózu různých onemocnění (amenorrhea, dysfunkční děložní krvácení, patologický vyvrcholení, hormonální formy ženy neplodnost, a další.). S colpocytologic hormonální studie mohou určit den ovulace, což je velmi důležité při stanovení délky těhotenství.

Hormon cytologická diagnostika je založena na studii odmítá epiteliální buňky z vaginální sliznice a změny ve svém složení v závislosti na vlivu hormonální. Vezmeme-výzkumný materiál bezbolestný a může být provedeno vícekrát.

Metodika hormonu cytologického diagnózy

Skleněná pipeta s ostrým lžičkou nebo hrušek vzít volně odmítá (ne škrábání!) Z verhnebokovoy poševní klenby, aplikovat jej na hraně závěru a broušené sklo umožňuje tenký stěr. Potom se stěr se suší na vzduchu, plamen hořáku, nebo fixovány směsí Nikiforov. Při sušení ve vzduchových nátěrech by měla být natřena nejpozději 20-30 minut.

Pro malování tahy aplikovat monochromatické nebo polychromie techniky. Monochrome malířské techniky aby bylo možné určit povahu buněk (hodnota, formulář) a jejich umístění, přítomnost jiných prvků (leukocyty, trichomonády atd.). Metody polychromie barvící umožňují komplexní analýzu cytologické s přihlédnutím k hormonální vliv na vaginálního epitelu. Počítání buněk se s výhodou provádí v různém zorném poli mikroskopu ve střední části skla, kde jsou tahy tenčí a buňky lépe zobrazeno.

Vyměřovací základ položil colpocytologic údaje mění buněčné složení, stupeň zrání vaginálního epitelu.

Vaginální sliznice Je lemována rozvrstvené dlaždicového epitelu neorogovevayuschy, včetně bazální, parabazálních, meziproduktů a povrchní epitelové buňky.

Bazální epitelové buňky není odmítnut a stěr pád pouze tehdy, když vaginální sliznice poranění nebo zánětu s poškozením její stěny.

Parabazálních buňky spodních vrstev vaginálního epitelu malé rozměry, někdy ne více než lymfocytu, kulatý tvar, s velkým jádrem, zabírá téměř celou buňku. Parabazálních buňky horních vrstev větší buňky v dolní vrstvě 2-3, oválný nebo kruhový tvar se zesílenou lemem cytoplasmy na hraně. Jádro jejich velké, kulaté nebo vezikulární s jemným chromatinu sítí, někdy s malým jadérky, se nachází v cytoplazmě. Čím vyšší parabazálních buňky, Čím menší je průměr jejich jader.

K dispozici v nátěru samostatné odbory parabazálních buňky (bez umělého jejich škrábání) představuje porušení zrání vaginálního epitelu, , které mohou být v důsledku slabé hormonální stimulaci. Vznik parabazálních buněk v zánětlivých procesech ve sliznici vagíny doprovázen velkým počtem bílých krvinek.

Zprostředkující buňky oválný nebo trojúhelníkový tvar vyznačující se tím, transparentním cytoplazmy. Jádra Gee vezikulyarnыe, obvykle kruhový nebo oválný, s těžkou, často hrubý, chromatin síť.

Povrchové buňky jsou velké polygonální ploché s jasnou cytoplazmou a malý kulatý pyknotická jádra. Nižší vrstvy buněk mají zaoblený tvar a větší jádro (prepiknoticheskie). Pyknosis v jádrech buněk povrchových naznačuje jejich maximální splatnost, přichází pod vlivem estrogenu stimulace.

Pro úplnější pochopení morfologické složení buněk v vaginálním stěru použití odpovídajících indexů (zrání, eozinofilinyi, cariopyknotic, Skládací, shlukování a další.).

Index Zrání (IS) To je procento ve vaginálním stěru parabazálních, meziproduktů a povrchové buňky. EC je určen počítáním v několika oblastech 100- 200 buňky a další. Označit ji jako vzorec, kde na levé straně psát počet parabazálních buněk, middle - Intermediate, Right - povrchová. V nepřítomnosti L pro daný typ buněk v správné umístění obrázku Give 0. Existují různé možnosti tohoto indexu.

• A. K dispozici pouze šmouhy na parabazálních buňky v nepřítomnosti střední a povrchní - závažná atrofie (např, IS = 100/0/0).
• B. Zvýšení počtu buněk v nátěrech mezivrstvy epitelu - mírné atrofie (např, IS = 65/35/0).
• IN. Nárůst v počtu povrchových buněk v nepřítomnosti parabazálních - umerennaya proliferace (např, IS = 0/75/25). Zvýšená proliferace označeno šipkou, správný směr (např, IS = 0/60/40).
• T. Převaha povrchových buněk v nátěru - vыrazhennaya proliferace (např, IS = 0/15/85 nebo 0/0/100). Snížení hromadění vyznačeno šipkou, doleva (např, v počáteční ES = 0/0/100 snížení proliferativní změny, které vypadá jako 0/30 ← / 70, pak 0 / → v poměru 50/50 a T. d.). Proto, Změny ve stupni proliferace vaginálního epitelu lze chápat jako posun vlevo nebo vpravo směny, Proč dal šíp, pokynů v příslušném směru.

Tak, s použitím IP vaginálního epitelu mohou získat představu o míře vlivu jako u endogenního hormonu, a exogenní.

Cariopyknotic Index (ŽE) je určena spočítáním počtu break-pryč povrchových buněk pyknotická jádra (průměr méně 6 m) vzhledem k celkovému počtu buněk s jádry, jehož velikost více 6 m. Výsledky jsou vyjádřeny jako procento. Průměr jádra je měřena stejným způsobem, jako průměr erytrocytů. To může být definováno a vizuálně - malé pyknotická jádra, kompaktní, hyperchromický kulaté nebo lehce oválné.

Za normálních okolností se liší v závislosti na CI hormonální účinek. Zvýšení estrogen stimulace způsobuje zvýšení CI, a, naopak, Snížení účinku estrogenu vede k poklesu v CI. Podle tohoto indexu může posoudit trvání účinku estrogenů a syntetická analoga. Progesteron (hormon žlutého tělíska) a androgeny mají schopnost inhibovat proliferaci epitelu, estrogen-indukované. Stupeň potlačení lze hodnotit z hlediska KI.

S pomocí CI může určit povahu menstruačního cyklu, zjistit existenci ovulace, odhalení nadměrné proliferaci. Vysoká míra CT v dětství a menopauze vedou k závěru, patologického proliferace, není charakteristika věku.

Tak, definice jaderného pyknosis je jedním z hlavních diagnostických testovacích hormonu colpocytologic.

Eozinofilinyi Index (EI) - Procento zralých povrchových buněk oddělena eozinofilní cytoplazmou vzhledem k celkovému počtu buněk v nátěru. Velikost jader ve výpočtu EI se nebere v úvahu. Cytoplazma zralých povrchových buněk ve vaginálním epitelu je schopen vnímat odlišné barvivo, Proto, aby se zjistilo Ei Metody polychromované barvení použité buňky s eozinofilní cytoplazmou a bazofilní. Čím více stimulace estrogenem, čím více povrchní eosinofilní buněčné stěry. Stimulace progesteronu a androgenů, nejsou schopny způsobit buňky k obarvení eosinofilní cytoplasmy. Tyto hormony jsou antagonisty, způsobuje snížení EI.

V normálním menstruačním cyklu, největší počet eozinofilních buněk povrchových pozorovány v pozdní folikulární fázi (preovulačnímu).

Stanovený, co Buňky hlubokých vrstev vaginálního epitelu - Parabazálních a bazální - maloval v modré a modro-zelené tóny kvůli jejich obsah bílkovin SH skupin.

Glykogen ve formě jednotlivých granule obsahovaly pouze v horní vrstvě parabazálních buněk. V buňkách mezilehlé vrstvy, glykogen se nalézá kolem jádra, a velké množství SH skupin proteinu je v podobě modré prstence, obklopující středové jádro glykogenu. Povrchové buňky vaginálního epitelu v normálně menstruujících žen zdravé glykogen je rovnoměrně, zabírat celou plochu cytoplasmy. Množství glykogenu v epiteliálních buňkách pochvy se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu a hormonální aktivity vaječníků. V dívek před pubertou vaginální epitelové buňky glykogen chudé. V normálně menstruující ženy, nejvyšší obsah glykogenu oslavila 12. den menstruačního cyklu.

Během luteální fáze cyklu obsah glykogenu se snižuje v epiteliálních buňkách. Menopauza je vyčerpán glykogenu vaginální sliznici; menopauzální epitelové buňky obsahovaly značné množství glykogenu.

Vzhled eosinofilie cytoplasmy povrchových buněk vaginálního epitelu v dětství nebo v hlubokém menopauze indikuje přítomnost patologických zdrojů estrogenní stimulace.

Obsah glykogenu v epitelu vaginy odráží v stupeň kyselosti obsahu pochvy, a, Tudíž, a stavu jejího flóry. Základní podmínky pro existenci tyčky, flóry v pochvě zdravých žen, je určitý stupeň kyselosti (pH 3,9-4,7), vysoké hladiny glukózy a glykogenu. Coccal flora nastává při nízkých úrovních glykogenu, glukózy a obsahu a nízkou kyselost pochvy.

Index skládací je určena spočítáním počtu skládaných zralých povrchových buněk ve vztahu k celkovému počtu buněk v nátěru. Ve vyjádření progesteronu stimulaci. Existuje tedy zkroucení nebo ohnutí okraje buněčné cytoplasmě, a oni mají formu zaobleného okvětní lístek růže nebo složené v obálce listu. Skládací index je dána jako popis, nebo vyjádřené jako procento, a množství jader a cytoplasmy skvrny nejsou brány v úvahu.

Index vytěsnění, nebo skupiny, Buňky charakterizuje přítomnost skupin na povrchu buněk epitelu (4 a více) mezi stejný, ale nachází odděleně. Také to odráží stimulaci progesteronu vaginálního epitelu, má za následek odlupování buněk, jejich odmítnutí a umístění skupin a vrstev. Tento index se odhaduje na plus tři-bodový systém: závažná přelidnění (+++), mírný (++), chudý (+).

Každý z těchto indexů odráží účinek určitého hormonu, jako je EI a CI - stupeň estrogenu nasycení, zatímco indexy skládání a přetížení - vliv progesteronu a androgenů. S IP může vytvořit pouze přítomnost atrofie nebo významné proliferaci. Proto je pro stanovení stupně hormonálních abnormalit v léčbě hormonální terapie je nutné stanovit všechny indexy.