GIPOTIAZID

Aktivní materiál: Gidroxlorotiazid
Když ATH: C03AA03
CCF: Diuretický
ICD-10 kódy (svědectví): E23.2, I10, 150,0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Když CSF: 01.08.02.01
Výrobce: Chinoin Farmaceutické and Chemical Works Private Co. Ltd. (Maďarsko)

Dávkování Form, Složení a balení

Pills bílá nebo téměř bílá, kolo, plochý, Ryté “N” na jedné straně a Valium – další.

Pomocné látky: magnesium-stearát, mastek, želatina, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

20 PC. – puchýře (1) – balení karton.

Farmakologický účinek

Diuretický. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Tudíž, voda. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 žádná. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmakokinetika

Absorpce a distribuce

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 žádná. После приема внутрь дозы в 100 mg C_max plazmatické hladiny dosaženo po 1.5-2.5 žádná. На максимуме диуретической активности (přibližně 4 hodin po podání) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

Vazba na plazmatické bílkoviny je 40%.

Dedukce

Первичный путь выведения – ledvina (фильтрация и секреция) v nezměněné podobě. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 žádná. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 žádná. T_1/2 для пациентов с КК<30 ml / min of 20.7 žádná. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Svědectví

- Arteriální hypertenze (monoterapie, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (vč. u chronického srdečního selhání, nefrotický syndrom, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, chronické selhání ledvin, Portál hypertenze, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Režim dávkování

Dávka by měla být zvolena individuálně. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Lék se užívá perorálně po jídle.

Dospělí

Na vysoký tlak počáteční dávka je 25-50 mg / den jeden, samotný nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, nepřesahující 100 mg / den. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 dnů, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 v týdnu. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 v týdnu.

Na отечном синдроме различного генеза počáteční dávka je 25-100 мг/сут однократно или 1 jednou za 2 den. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 jednou za 2 den. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / den.

Na синдроме предместруального напряжения lék je předepsán v dávce 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Na нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (v rozdělených dávkách).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Děti

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 30-60 mg / m² povrchu těla 1 Čas / den. Суточная доза у Děti ve věku 3 na 12 léta činí 37.5-100 mg.

Vedlejší efekt

Z centrálního a periferního nervového systému,: závrať, временно расплывчатое зрение, bolest hlavy, paresthesia.

Ze zažívacího systému: cholecystitida, pankreatitida, cholestatická žloutenka, průjem, sialoadenitida, zácpa, anorexie.

Kardiovaskulární systém: arytmie, ortostatická hypotenze, vaskulitida.

Z močového systému: porušení funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Z hematopoetického systému: zřídka – leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, gemoliticheskaya anémie, aplasticheskaya anémie.

Metabolismus: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glykosurie, hyperurikémie (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hyperkalcémie, giponatriemiya (vč. zmatek, křeče, letargie, zpomaluje proces myšlení, únava, popudlivost, svalové křeče), hypochloremická alkalóza (vč. sucho v ústech, žízeň, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, nevolnost, zvracení, neobvyklá únava nebo slabost). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Alergické reakce: kopřivka, purpura, Nekrotizující vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom respirační tísně (vč. pneumonitida, nekardiogennyj plicní edém), fotosenzitivita, анафилактические реакции вплоть до шока.

Ostatní: snížená potence.

Kontraindikace

- Anurija;

- Závažná renální insuficience (CC<30 ml / min);

- Těžké poškození jater;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- Addisonova nemoc;

- Refrakternaя gipokaliemiя, giponatriemiya, hyperkalcémie;

- Děti do let 3 léta (для твердой лекарственной формы);

- Přecitlivělost na lék;

-přecitlivělost na sulfonamidy odvozené.

FROM opatrnost следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hyperkalcémie, CHD, cirhóza, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, stejně jako u starších pacientů.

Těhotenství a kojení

Nepoužívejte tento lék v I. trimestru těhotenství. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Hydrochlorothiazid prochází placentární bariérou. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным mléko. Pokud je to nutné, používání v době kojení by měl rozhodnout otázku ukončení kojení.

Upozornění

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, Za prvé, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, porucha funkce jater, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (vč. sucho v ústech, žízeň, slabost, letargie, ospalost, úzkost, мышечные боли или судороги, svalová slabost, gipotenziya, oligurija, tachykardie, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, bohaté na draslík (vč. ovoce, zelenina), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alkohol, barbituráty, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Laktóza mg, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Laktóza mg.

Účinky na schopnost řídit vozidla a řídících mechanismů

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, vyžadující zvláštní pozornost.

Nadměrná dávka

Příznaky: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, snížení krevního tlaku, otřes, slabost, zmatek, závrať, křeče lýtkové svaly, paresthesia, poruchy vědomí, únava, nevolnost, zvracení, žízeň, polyurie, oligurie nebo anurie (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkalóza, повышение уровня мочевинного азота в крови (zvláště u pacientů s nedostatečností ledvin).

Léčba: umělý zvracení, výplach žaludku, aktivní uhlí. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (vč. draslík, sodík). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Žádné specifické antidotum.

Lékové interakce

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, spojená s hypokalemií.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® ethanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, temnu při teplotě 15 ° C až 25 ° C,. Doba použitelnosti - 5 léta.