Flupentixol

Když ATH:
N05AF01

Charakteristika flupentyksola

Ze skupiny neuroleptickém thioxanthen.

Farmakologický účinek flupenthixol

Neuroleptický, antipsychotika, anxiolytikum, antidepresivum, sedace.

Aplikace flupenthixol

Pills (v dávce 3 mg): deprese mírné až střední závažnosti, v kombinaci s úzkostí, slabost a nedostatek iniciativy; chronické neurotické poruchy s úzkostí, Deprese a apatie; psychosomatické poruchy s projevy astenických; akutní a situačně způsobil úzkost a emoční stres stav, které nevyžadují sedativní / hypnotický účinek (zvláště pokud máte podezření,, že pacient je v riziku zneužití sedativ).

Pills (dávka 3 mg, a další), kapky (4-40 Mg /), depo: psychotické stavy s převahou halucinogenních příznaků, paranoidní bludy a poruchy myšlení, doprovázené apatií, a anergie autismus.

Kapky (v dávce 40-150 mg / den): akutní a chronická psychóza, rezistentní vůči (včetně schizofrenie); abstinenční syndrom alkoholu.

Flupentixol – Kontraindikace

Přecitlivělost, akutní intoxikace alkoholem a jinými prostředky, Tlumících CNS (barbituráty, opioidní analgetika), kóma, neuroleptický maligní syndrom, centrální historie hypertermie, stav vzrušení a hyperaktivita, krevní dyskrazie, útlum kostní dřeně, kolaps, feochromocytom, těhotenství, laktace.

Omezení týkající se užívání flupenthixol

Křeče; progresivní onemocnění jater; onemocnění kardiovaskulárního systému (vč. arytmie, závažná hypotenze, ortostatická dysregulace prokrvení); poškození mozku, vč. kufr (Parkinsonova nemoc); respirační poruchy, spojená s akutním infekčním onemocněním, astma, dušnost; glaukom, vč. uzavření, nebo predispozice k němu; symptomatická hypertrofie prostaty (riziko retence moči); porušení vyprazdňování močového měchýře s tvorbou reziduální moči; žaludeční a duodenální vřed (možné zhoršení); Reye syndrom (zvýšené riziko hepatotoxických účinků); alkoholismus (může zvýšit útlum CNS); selhání ledvin, prolaktinzavisimye nádor, stenóza gastrointestinálního traktu.

Aplikace flupenthixol v průběhu těhotenství a kojení

Když těhotenství je možné, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod (Pokusy na zvířatech ukázaly embryotoxické a teratogenní účinky, nebyly provedeny studie na lidech). V době léčby by měla přestat kojit (farmakologicky podobné fenothiaziny zvyšuje riziko tardivní dyskineze a, možná, ospalost v dítě).

Nežádoucí účinky flupenthixol

Na straně centrálního nervového systému a smyslových orgánů: v dávce nižší než 3 mg / den - nespavost, ospalost, úzkost, extrapyramidová porucha (méně 5%); ve vyšších dávkách - extrapyramidovými poruchy (akathisia - 18%, parkinsonizm - 8%, třes - 7% (pro depotní formulace - 16%), gipokineziya - 5%), nespavost - 9%, únava - 5%, Deprese - 4% (pro depotní formy), úzkost - 3%, Parez akkomodacii - 3%, ospalost, závratě - 2%; jiné než to - časné a pozdní dyskineze, provokace epileptiformní záchvaty, glaukom útoky, dystonické reakce (zejména u dětí a mladých dospělých), tardivní dystonie, dyskineze, způsobené zrušením drogy, depozice neprůhledných látek v čočky a rohovky, retinopatie, otok nosní sliznice; ve výjimečných případech - neuroleptický maligní syndrom (hypertermie, svalová ztuhlost, poruchy vědomí, vaskulární dystonie - labilita krevního tlaku, tachykardie, zvýšené pocení) které mohou být fatální.

Kardiovaskulární systém: hypotenze - 1,5% (v dávce nad 40 mg / den), hemodyscrasia (agranulocytóza a kol.) - Méně 1%, trombóza - I 0,1%, srdeční poruchy drátová, tachykardie, ortostatická dysregulace prokrvení.

Ze zažívacího traktu: hyperptyalism (4%), nevolnost (2%), sucho v ústech (2%), zácpa (2%), průjem (1%), paralytický ileus, cholestáza, v některých případech - žloutenka, přechodné změny v jaterních testů.

S močové a pohlavní soustavy: retence moči, menstruační poruchy, sexuální poruchy (snížená sexuální potence).

Pro kůži: zbarvení kůže (častěji u žen, dlouhodobá terapie ve vysokých dávkách), toxické a alergické kožní reakce, fotosenzitivita.

Ostatní: přibývání na váze, zvýšená chuť k jídlu, snížené pocení, zvětšení prsou (ženy a muži), neobvyklý sekrece mléka.

Interakce flupenthixol

To zvyšuje účinek alkoholu a jiných prostředků, Tlumících CNS (pro narkózy, barbituráty, opioidní analgetika), anticholinergika, a anticholinergní účinky antihistaminik a antidiskineticheskih. Zvyšuje nebo rozšiřuje (vzájemně) sedativní a anticholinergní účinek tricyklických antidepresiv, Maprotilin, Inhibitory MAO (včetně furazolidon, prokarbazin, selegilin), trazodona. To oslabuje hypotenzivní účinek guanetidinu, klonidin a alfa-methyldopa, Účinek agonisty dopaminového receptoru (bromokryptin, amantadin, levodopa). V kombinaci s možným potlačení amfetaminu stimulačního účinku amfetaminu na centrální nervový systém a anti-psychotické akčních thioxanthenů. Kofein snižuje efekt neuroleptik. Může inhibovat periferní vasokonstrikční účinek dopaminu, efedrin, metaraminola, methoxamin, fenylefrin. Současné použití adrenalinu (adrenalin) To vede k prudkému poklesu krevního tlaku, s metoclopramid, bromokryptin, alizapridom a piperazin - zvýšené riziko extrapyramidových poruch. V kombinaci s bromokriptin může zvyšovat koncentrace prolaktinu v séru, s léky, má ototoxické vlastnosti, - Maskování příznaky ototoxicity, s prostředky, způsobující fotosenzitivita - posílení fotosensitizační efekt. Zvýšení (vzájemně) Koncentrace propranololu, tricyklická antidepresiva, lithiové přípravky sérum, zatímco užívání drog lithia může vyvinout neurotoxické příznaky. Zvýšení koncentrace fenytoinu plazmy. Barbituráty, karbamazepin zrychluje metabolismus neuroleptika. Antacida a adsorbenty proti průjmu léky může inhibovat absorpci thioxantheny požití.

Předávkování flupenthixol

Příznaky: vážné problémy s dýcháním, cardiopalmus, ospalost, kóma, extrapyramidová porucha, pupilární zúžení, křeče, hypotenze, neobvyklé vzrušení, unavený nebo těžká slabost, otřes, Hypo- nebo hypertermie.

Léčba: výplach žaludku a jmenování sorbentu, pokud flupentixol jmenován interiéru, monitorování vitálních funkcí, symptomatická a podpůrná léčba. V křeče - diazepam, extrapyramidové poruchy - biperidena.

Dávkování a správa flupenthixol

Uvnitř, / M.

Uvnitř. Pills. Deprese a úzkostné poruchy: počáteční dávka - 1 mg 1 jednou denně ráno nebo 0,5 mg 2 jednou denně, V případě potřeby prostřednictvím 1 týdnů, zvyšte dávku na maximální denní - 3 mg, razdelennoy 2-3 přijímá; bez efektu dávkou 3 mg / den terapie zrušena. Psychotických stavů: Počáteční dávka - 5 až 15 mg / den, za 2-3 hodiny, pokud je to nutné - up 40 mg / den; údržba - 5-20 mg 1 jednou denně v dopoledních hodinách.

Kapky. Psychotických stavů: 4-16 Mg / (1-4 Kapky za den) 2 - 3 hodiny, pokud je to nutné - up 40 mg / den (10 kapek za den). Akutní a chronická psychóza, rezistentní vůči: Dávka nastavit individuálně; 40-150 Mg 4 krát denně na začátku léčby, pak - 1-3x denně.

/ M, hluboko v hýždě. Depo: 20-200 Mg každé 2-4 týdny, během exacerbace - up 400 mg každé 1-2 týdny, následované postupným poklesem na udržovací dávkou - 20-200 mg jednou za 2-4 týdnů.

Přechod od ústní formy na depotní formulace se provádí v rámci režimu: orální denní dávka (mg) x 4 = Jedna dávka (mg) depa / m 1 jednou za 2 Slunce; v prvním týdnu po injekci by měla pokračovat v užívání orálních dávkových forem v malých dávkách.

Bezpečnostní opatření

Opatrnosti je třeba u dětí (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny). Starší pacienti by měli být předepsána nižší úvodní dávku a postupně provést jejich opravu.

Vznik extrapyramidových poruch vyžaduje snížení dávky a cílové antiparkinsonika. Pokud se příznaky tardivní dyskineze nebo dystonie, neuroleptický maligní syndrom by měly být zrušeny Flupentixol léčbu a předepíše podpůrnou a symptomatickou léčbu.

Když dlouhodobá terapie, zejména s vysokými dávkami, pečlivé sledování a hodnocení pacientů s cílem podpořit včasné korekci dávky nebo přerušení léčby: krevní obraz a stanovení leukocytů (v těžké agranulocytóza flupentixolu by měly být zrušeny), definice funkce jater, Moč bilirubin, a jiné žlučová barviva (s výskytem žloutenky nebo příznaky podobné chřipce), Oční Výzkum.

Opatrnosti je třeba u každého chirurgického, zubní ošetření nebo nouzové ošetření.

Nevystavujte nechráněné kůže na sluneční záření.

Pacienti, který předtím byli jmenováni dlouhodobě působící antipsychotika, Použití skladu by se mělo začít s zkušební dávky - 5-20 mg, a musí být pečlivě sledováni pro jejich stavu do 5-10 dnů.

Po ukončení dlouhodobé udržovací léčby se doporučuje postupné snižování dávky, během několika týdnů. V případě předchozí léčby antipsychotickými léčivy s sedativní účinky jejich příjem by měla být postupně zastavena.

Během léčby by měla opustit používání alkoholických nápojů, zdržet činností potenciálně nebezpečným činnostem,, vyžadují pozornost a rychlost duševních a motorických odpovědí.

Upozornění

Injekční roztok (depo) by se neměl míchat s jinými. injekční roztok (kromě klopiksol-akufaz co-vstřikování).