Fyziologické vlastnosti colpocytologic obrázky na různých věkových

Podle některých výzkumníků, v prvních dnech poporodním období u dívek je pozorován mírný nárůst vylučování estrogenu - výsledkem hormonální rovnováhy, ovoce od matky. Během několik dní matečné hormony vylučuje z těla dítěte, a poté, před pubertou, močový estrogen zůstává nízká. Tak, gonády děvčata před pubertou, jsou ve stavu relativního klidu.

Cytologické stěry vagíny obsahu novorozenců podobají stěry žen v luteální fázi normálního menstruačního cyklu. V prvních dnech po porodu je ovládán povrchovými buňkami, někdy s pyknotická jádra. Postupně povrchové buňky a zmizí po 2-3 týdnů po narození dětí v vaginálních stěrů objevují a začínají ovládat průběžné a parabazálních buňky. Taková složení nátěru lze pozorovat před pubertou.

Reprodukčního období

V reprodukčních obdobích vaječníků cyklickým změnám dojít, vyznačující se tím, periodické vzhledu děložního krvácení (menstruační cyklus). K dispozici jsou tři fáze:

• menstruace;
• postmenstruačnímu, nebo proliferační;
• premenstruační, nebo sekreční.

Vzhledem k tomu, v proliferační fázi zrání ovariální folikul primární, pak je také nazýván folikulární, a luteální predmenstrualnuyu- (To bylo v této fázi vývoje vaječníků žlutého tělíska a vytváří progesteron).

Na základě výpočtu v nátěru buněk epitelu a non-epiteliální prvků může dát přesný popis všech fázích menstruačního cyklu.

Během menstruace dochází k výraznému odmítnutí buněk vaginální sliznice, a proto šmouhy nalezený v téměř všechny druhy vaginálních epitelové buňky, značný počet erytrocytů a leukocytů, stejně jako velké množství hlenu.

Follikulinovaya fáze

K dispozici jsou brzy, střední a pozdní folikulární fázi.

Brzy folikulární fázi (4-7 Th denní cyklus) vyznačuje převahou zprostředkujících buněk v nátěrech s jasnými konturami, maloval v zelené- modrý tón (bazofilní). Dokáže splnit jednotlivé parabazálních buňky. Cytoplazma povrchových buněk převážně bazofilních, proto ukazatele EI a CI nízká (EI - zde 1 na 20 %; KI - od 1 na 30 %). Buňky jsou uspořádány ve skupinách, Průsvitné pozadí rozmazání kvůli blátivé slizu, mírné počet leukocytů, může splnit červených krvinek a histiocyty; Někdy tam je malé množství hole Dederleyna.

Průměrná folikulární fázi (8-11 Minutes dní Cyklistické) vyznačující se snížením počtu meziproduktu a zvýšení počtu povrchových buněk. Počet eozinofilních granulocytů a cariopyknotic povrchových buněk (EI - zde 20 na 50 %; KI - od 30 na 50%)- Buňky jsou uspořádány odděleně, pozadí stěr značně osvícený. Počet tyčí Dederleyna, téměř zmizí leukocyty.

Pozdní folikulární fázi (12-15 Th dny cyklu) Je charakterizována zvýšením počtu zralých povrchových buněk, uspořádány ve formě tenkých plochých transparentních desek odděleně. Na konci pozdní folikulární fázi povrchových buněk se vyznačují výrazným eosinofilií a malované hlavně zářivými barvami. Rozměry buňky dosahují maximální hodnoty, jejich jádra procházejí pyknosis.

Typickým znakem pozdní folikulární fázi cyklu je izolovaná buňka umístění v určité vzdálenosti od sebe a jejich uspořádání ve formě dlaždic, Když je snadno viditelné obrysy jediné buňky skrz transparentní cytoplazmě jiné.

Tam světlé průhledné pozadí skvrna v nepřítomnosti leukocytů a přítomnost hole Dederleyna. EI a CI na konci této fáze, také volal preovulačnímu, vrchol (EI - zde 50 na 70%; KI -from 50 na 80 %). Snížená proliferace po 14 až 15-denního cyklu je indikátor ovulace došlo v předvečer.

Lyuteinovaya fáze

IN časné luteální fázi (16-18 Th dny cyklu) existují náznaky vlivu progesteronu ve formě stahovacích marží rovném povrchu buněk. Postupně se počet povrchových buněk, začíná klesat, a střední - zvýšit. EI a CI 60-50 na ponyzhayutsya %. Vzhledem k měnící se povaze hlenu Papanicolaova leukocytů a vzhled se zakalí, šerý.

Průměrná luteální fáze (19-23 Minutes dní Cyklistické) vyznačující se tím, že zvýší počet mezilehlých článků, a pokles v počtu povrchu. Buňky převážně basofilní (proto den cyklu EI a CI 23 výrazně snižuje), tvoří skupinu (4-6) nebo přetížení.

Pozdní luteální fáze (24-28 Th dny cyklu) vyznačující se tím, masivní deskvamaci epiteliálních buněk, způsobené vlivem progesteronu. Dominují intenzivně barevných zprostředkujících bazofilních buněk, uspořádány ve skupinách a útvarů. Hodnota meziproduktů a povrchových buněk snižuje.

Podle 27-28 th dny cyklu ve stěrech našel solidní tvorbu meziproduktů buněk bez přesných kontur na tmavý, špinavé pozadí, klimatizované detritus a leukocyty. V 26. den cyklu došlo k mírnému nárůstu EI a CI (Druhý vrchol), pak před menstruací hodnoty těchto parametrů snižují ostře.

Tak, zvýšení estrogenní stimulace folikulární fáze cyklu způsobuje intenzivní proliferaci vaginálního epitelu, a střídající progesteronu účinky - zvýšená deskvamace epitelu a buněčná transformace charakteristické. Studium těchto změn dává určitou představu o ovariální aktivity v normální, a v patologických stavech.

Cytologické změny v pochvě Může být použit k určení, datum ovulace. Chcete-li to provést, musíte provést cytologické dynamiku, z něj několik dní před očekávaným dnem ovulace a končí několik dní poté, co ji. V době ovulace v nátěru dominují zralé buňky povrchové vrstvy polygonálního tvaru s eozinofilní cytoplazmou a pyknotická jádra.

Umístění oddělení buněčné, Rozmazat světlé pozadí, jasný. V době ovulace EI a CI dosáhne své maximální hodnoty. Kromě, preovulyarnogo pošpinit charakterizovaných hole Dederleyna a nedostatek bílých krvinek. Ve studii nátěru po 4-5 dní po ovulaci pozorován pokles CI a EI, vzhled skládání, shlukování buněk, umístění jejich skupin a vrstev.

Podobný vzorec změn v cytologického obrazu vaginálních stěrů, je přesun z maximální diferenciace a proliferace buněk, transformační luteální, Konstatoval, jen pod vlivem pohlavních hormonů (estrogen a progesteron), vyrobené zralé folikuly, a pak žlutého tělíska vaječníků. Z tohoto důvodu, změny v vaginální sliznice může být použita jako diagnostický test pro hodnocení funkce vaječníků.

Příznak krystalizace hlenu z cervikálního kanálu – Příznak kapradina

Pokud snímek proužek aplikuje hlenu Endocervikální, převzato z běžně menstruovat ženské midcycle, po sušení při malém nárůstu pomlouvačné mikroskopii je jasně viditelný vzor, připomínající kapradinu - arborizacii fenomén Papanicolaou. Předpokládá se,, krystaly, vytvořený v hlenu z cervikálního kanálu, Skládá se z chloridu sodného. Tam jsou velké krystaly ve formě kapradí listu (+++), menší a tenčí (++), nahý skeletizirovannye, jako listy s visící (+). Žádné krystaly představují minus (-).

Při normálním menstruačním cyklu, dochází ke krystalizaci ve dnech 7-8, pak během folikulární fázi cyklu, jeho intenzita se zvyšuje. V pozdní folikulární fázi, Ovulace nastane v předvečer maximální intenzity hlenu krystalizace (+++), že je nejvyšší vzestup EI a CI.

Na začátku luteální fáze cyklu kapradí, jak to ztrácí důsledky, a na konci luteální krystalizace zcela zmizí. Podle některých autorů, stupeň krystalizace hlenu je přímo úměrný estrogenní aktivitou. Pro stanovení aktivity progesteronu, je téměř bezvýznamné. Fenomén hlenu krystalizace se používá k určení hormonální funkce vaječníků.

Menopauza

Menopauza vyznačující se tím, komplexní přesmykem funkce žláz s vnitřní sekrecí, zejména ovariální. Změny, vyskytující se ve vaječnících, způsobit nepravidelnou menstruaci nebo metroragie. Menopauza je obvykle stanovena po několika letech menstruační poruchy, méně - ihned po menstruačních cyklů, který může mít obojí ovulační, a anovulační charakter.

Ukončení ovariální cyklické aktivity To vede k zastavení cyklických změn vaginální sliznice. Nicméně, jeho proliferativní změny jsou vyjádřeny na dlouhou dobu, navzdory nástupem menopauzy. Během, predšestvuûŝij menopauza, často zmizí cyklické změny sliznice pochvy, nebyly zaznamenány vrcholy EI a CI během ovulace, no luteální konverze, charakteristika fungování žlutého tělíska.

Typ zdvihů, svojstvennyj klimakteričeskomu období, že není možné přidělit. Patologické projevy menopauzy by měly zahrnovat jak přetrvávající vysokou míru proliferace, a prohlásil atrofické změny.

Menopauza

V prvních měsících, a někdy let menopauzy vaginálních stěrů různých persistence vzory a často připomínají jeden z proliferační fázi menstruačního cyklu. První dva roky menopauzy se vyznačují vysokou estrogenu vylučování, potom byla snížena téměř o polovinu, zůstává na této úrovni po delší dobu.

Existuje několik typů vaginálních stěrů, charakteristika menopauzy.

Šmouhy proliferační typu

Převládající buňky povrchové vrstvy, , které mohou být umístěny odděleně; CI a EI je stále poměrně vysoká. Leukocytů v malém množství, nebo chybí, téměř vždy našel hole Dederleyna, Rozmazat světlé pozadí.

Takové údery se vyskytují v 26 % Ženy v prvních pěti letech menopauzy a odráží nedostatek progesteronu v probíhající činnosti výroby vaječnících estrogenu.

Šmouhy střední typ

Intermediate buňky převládají (na 90%), které jsou uspořádány ve skupinách, vrstev a odděleně. Twist okraje buněk (jako je tomu v progesteronu stimulaci) nedodržení. Existuje malý počet povrchových buněk, převážně bazofilní. Že 15%; EI - up 10%. Index zrání chybí nebo je značně snížená - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Pozorované v 37 % ženy 3-5 roky po menopauze.

Šmouhy smíšeného typu

Šmouhy smíšeného typu se vyznačují různými množstvími povrchu, meziproduktů a parabazálních buňky.

Počet leukocytů je nestálý: Spousta z nich, nebo jsou zcela chybí. Hokejky Dederleyna často není zjištěna. Tampony tohoto typu jsou k přechodným pravdivé a pozorované v atrofickou menopauze 12 % Ženy.

Šmouhy atrofické typu

V podstatě našli parabazálních buňky.

Při mírné atrofie nastat přechodné buňky (na 50%). Vznik parabazálních buněk spodních vrstev, poukazuje na hlubokou atrofii vaginální sliznice. Leukocyty ve velkých množstvích, Sticks Dederleyna chybí. Tento typ nátěru je pozorováno po pěti letech od nástupu menopauzy (v 17 % Ženy) a důkazy o výrazně sníženou produkci estrogenu u vaječníků.

Šmouhy cytolytický typ

Na pozadí tohoto detritu z útržků z cytoplasmy a samostatně ležící nahý jádra buněk zničeno velké množství tyčinek Dederleyna, přispělo cytolytické mezilehlé buňky. Povrchové buňky odolnější a nebyly vystaveny cytolýzu.

Šmouhy androgenní typ

Common u žen po odstranění vaječníků během menopauzy. V tomto světle tahy, s průhledným pozadím. Zjištěné dílčí buňky s bazofilní cytoplazmy, leukocyty jsou chybějící. Coli, může být detekována Dederleyna.

Vzhled pěti let nebo více od začátku menopauzy šmouhy proliferační typu, , ve kterých je počet povrchových buněk převyšuje normu fyziologický, To může být spojováno s patologického procesu ve vaječnících a mléčné žlázy.