DOPMYN

Aktivní materiál: Dopamin
Když ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimeticheskiy a adrenomimeticheskiy příprava
ICD-10 kódy (svědectví): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T 50,4
Když CSF: 01.07.03
Výrobce: ORION CORPORATION (Finsko)

Dávkování Form, Složení a balení

5 ml – ampule (5) – tvarovaná plastové obaly (1) – balení karton.

POPIS ÚČINNÝCH LÁTEK.

Farmakologický účinek

Srdeční a hypertenzní činidlo. Agonist dopaminovыh retseptorov, Je to jejich endogenní ligand.

V nízkých dávkách, (0.5-3 ug / kg / min) Působí především na dopaminové receptory, což způsobuje expanzi renální, mezenterická, koronární a mozkových cév. Vzhledem ke specifickému účinku na periferní receptory dopaminu snižuje renální vaskulární odpor, Zvyšuje průtok krve v nich, a glomerulární filtrace, vylučování sodíku a diurézy; Dodává expanzi mezenteriálních plavidel (Tato akce dopaminu na renálních a mezenterických plavidel, odlišný od ostatních katecholaminů).

V nízkých a středních dávek (2-10 ug / kg / min) stimuluje postsynaptickou beta₁-adrenoreceptory, To způsobuje pozitivní inotropní účinky a zvýšení srdečního výkonu. Systolický krevní tlak a srdeční tlak se může zvýšit; zatímco diastolický krevní tlak, je stejná nebo mírně zvýšil. PR není obvykle mění. Koronární průtok krve a infarktu spotřeba kyslíku, obvykle, vzrůstající.

Ve vysokých dávkách (10 ug / kg / min nebo více) převládá α stimulace₁-adrenoreceptorov, způsobuje zvýšení systémové vaskulární rezistence, Srdeční frekvence a renální vazokonstrikce (Ta může snížit dříve zvýšené renální průtok krve a výdej moči). V důsledku zvýšení srdečního výdeje a systémové vaskulární rezistence se zvyšuje, jak systolického, Tac a diastolicheskoe AD.

Spuštění terapeutického účinku – během 5 minut na pozadí / V podání a trvá 10 m.

Farmakokinetika

Po NA / V široce distribuován v organismu, částečně proniknout do BBB. O 25% dávka zachycených neurosekrečních váčky, kde se hydroxylace a tvořil norepinefrin. To je metabolizován v játrech, ledviny a T_1/2 plazma – o 2 m, těla – o 9 m. Zpráva novinky: o 80% během 24 žádná; hlavně ve formě metabolitů, malá část dávky se vylučuje v nezměněné.

Svědectví

Šok z jiného genezi (kardiogenní, pooperační, infekční, toxická, anafylaktický, hypovolemický / až po obnovení BCC /). Akutní srdeční selhání různého původu, low syndrom srdeční výdej v kardiochirurgických pacientů, hypotenze, pro zvýšení diurézu v případě otravy.

Režim dávkování

Zavést individuálně, v závislosti na závažnosti šoku, Hodnoty TK a reakce pacienta na zavedení dopaminu. Aby se zvýšila kontraktilitu myokardu a zvýšit diuréza podávány / kapání 100-250 mcg / min. Pokud je to nutné, účinky na krevní tlak, zvýšit dávku na 300-500-700 mcg / min.

Miminka jsou podávány v dávce 4-6 ug / kg / min.

Doba trvání dopaminu může být až 28 dnů.

Maximální dávka: v / v odkapávací dospělých – 1500 mcg / min.

Vedlejší efekt

Kardiovaskulární systém: tachykardie nebo bradykardie, bolest na hrudi, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, Poruchy drátová, prodloužení QRS komplexu, vazospazmus, zvyšující se tlak na konci diastoly v levé komoře; při použití ve vysokých dávkách – ventrikulární nebo supraventrikulární arytmie.

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, krvácení z gastrointestinálního traktu.

Z centrálního a periferního nervového systému,: častěji – bolest hlavy; méně často – úzkost, roztěkanost, třes prstů.

Metabolismus: polyurie.

Alergické reakce: u pacientů s bronchiálním astmatem – bronchospasmus, otřes

Lokální reakce: v kontaktu s kůží dopaminu – nekróza kůže, podkoží.

Ostatní: méně často – dušnost, azotémie, piloэrektsiya, zřídka – polyurie (když se podává v nízkých dávkách).

Kontraindikace

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopatie, feochromocytom, ventrikulární fibrilace, zvýšená citlivost na dopamin.

Těhotenství a kojení

V průběhu těhotenství a kojení (kojení) dopamin se používá pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Upozornění

C péče by měla být použita při hypovolémii, infarkt myokardu, srdeční arytmie (taxiaritmii, komorové arytmie, Fibrilace síní), metabolická acidóza, giperkapnii, hypoxie, hypertenze v plicním oběhu, tyreotoxikóza, glaukom uzavřeného úhlu, hyperplazie prostaty, okluzivních cévní onemocnění (vč. ateroskleróza, tromboembolismus, trombangitis obliterans, okluzivní nemoc, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, zmrazení zranění), u pacientů s diabetem, astma (Máte-li v anamnéze přecitlivělost na dvojsiřičitanu), těhotenství, Laktace, u dětí a dospívajících mladších 18 léta.

V přítomnosti hypovolemii by mělo být kompenzováno před podáním dopaminu.

Zavedení dopaminu by měly být prováděny pod kontrolou tepové frekvence, FROM, EKG, velikost diurézy; se také doporučuje pro ovládání zdvihový objem srdce, ventrikulární plnící tlak, centrální žilní tlak, plicní arteriální tlak. Pokles výstupu moči naznačuje nutnost snížení dávky.

Na pozadí použití inhibitorů MAO, dopamin dávka by měla být snížena 10 doba.

Lékové interakce

V aplikaci s zvýšenou diuretickým diuretickým účinkem dopaminu.

Při současném použití inhibitorů MAO (vč. furazolidona, prokarbazin, selegilin), guanetidina může zvýšit intenzitu a dobu trvání kardio a vazopresorickému účinku dopaminu.

Zavedení dopaminu u pacientů užívajících tricyklická antidepresiva (včetně maprotilin) To vede k posílení jeho účinkům (může vyvinout tachykardie, Arytmie, závažná hypertenze).

V aplikaci s rozšířenými oktadin sympatomimetické účinky.

Tam je zpráva o vývoji těžkou arteriální hypotenze, zatímco použití dopaminu s fenytoinem.

V aplikaci s igalyatsionnymi prostředků na celkové anestezii, deriváty uhlovodíků (vč. s tsiklopropanom, xloroformom, enfluran, halothan, isofluran, metoksifluranom) zvyšuje riziko závažných poruch srdečního rytmu.

Ostatní sympatomimetikum, a zvýšení kokain kardiotoxicita.

Derivace butirofenona, beta-blokátory snížit účinek dopaminu.

Dopamin snižuje hypotenzivní účinek guanadrel, guanetidin, metyldopa, Alkaloids rauvolьfii (poslední prodloužení účinku dopaminu).

V aplikaci s levodopou – zvýšené riziko arytmií.

Zatímco použití hormonů štítné žlázy – může zvýšit akci jako dopaminu, a hormony štítné žlázy.

Ergometrin, ergotamin, metylergometrin, Oxytocin zvyšuje vasokonstrikční účinek a nebezpečí ischémie a gangrény, a těžká hypertenze, až intrakraniálním krvácení.

V aplikaci s srdečních glykosidů může zvýšit riziko poruch srdečního rytmu, aditivní pozitivní inotropní efekt.

Snižuje proti angině pectoris účinek nitrátů, což může snížit kompresoru efekt sympatomimetický a zvyšují riziko hypotenze.

Farmaceuticky kompatibilní s alkalických roztoků (inaktiviruyut dopaminu), okislitelyami, soli železa, tiaminom (Přispívá ke zničení vitaminu B₁).