Černé nebo dehtové stolice, přízemní: co je to, Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Černá nebo dehtovitá stolice; Stools – bloody; Hříva; Stools – black or tarry; Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu; Melenické stolice

Co je černá stolice

Černé nebo dehtové stolice (bahno) s nepříjemným zápachem je známkou problému v horní části trávicího traktu. Nejčastěji to naznačuje krvácení do žaludku., tenkého střeva nebo pravé strany tlustého střeva.

K popisu tohoto jevu se používá termín meléna..

Co způsobuje černou stolici

Použití černé lékořice, borůvky, krevní klobásu nebo užívání tablet železa, aktivním uhlím nebo drogami, obsahující vizmut (jako je pepto-bismol), může také způsobit černou stolici. Červená řepa a červeně zbarvené potraviny mohou někdy způsobit zarudnutí stolice.. Ve všech těchto případech může lékař otestovat stolici chemickou látkou., vyloučit krev.

Krvácení do jícnu nebo žaludku (např, s vředy) může také způsobit zvracení krve.

Příčiny černé stolice

Barva krve ve stolici může naznačovat zdroj krvácení..

• Černá nebo dehtovitá stolice může být způsobena krvácením v horní části gastrointestinálního traktu, jako je jícen, žaludku nebo první části tenkého střeva. V tomto případě je krev tmavší, protože se tráví na cestě gastrointestinálním traktem.
• Červená nebo čerstvá krev ve stolici (krvácení z konečníku) je příznakem krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu (konečník a řitní otvor).

Peptické vředy jsou nejčastější příčinou akutního krvácení do horního GI traktu.. Černá a dehtovitá stolice může také způsobit:

• Abnormální krevní cévy v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku
• Ruptura jícnu v důsledku silného zvracení (Mallory-Weissova ruptura)
• Blokování přívodu krve do části střeva
• Zánět žaludeční sliznice (zánět žaludku)
• Poranění nebo cizí těleso v gastrointestinálním traktu
• Rozšířené rozšířené žíly v jícnu a žaludku, obvykle způsobené cirhózou jater
• Jícnu karcinom, žaludek, duodenum nebo Vaterská ampula

Kdy kontaktovat zdravotnického pracovníka, pokud máte černou stolici

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Všimli jste si krve nebo změny barvy stolice?
• Zvracíš krev
• Cítíte závrať nebo nevolnost

U dětí není malé množství krve ve stolici nejčastěji závažným příznakem.. Nejčastější příčinou je zácpa. Stále musíte informovat lékaře svého dítěte, pokud si všimnete tohoto problému.

Co očekávat při návštěvě lékaře, pokud máte černou stolici

Lékař odebere anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Studie se zaměří na vaše břicho.

Mohou vám být položeny následující otázky:

• Užíváte léky na ředění krve, jako je například aspirin, warfarin, elixír, prodaxa, xarelto nebo klopidogrel nebo podobné léky? Užíváte NSAID, např. ibuprofen nebo naproxen?
• Měli jste nějaké zranění nebo jste náhodně spolkli cizí předmět?
• Jedl jsi černou lékořici?, pepto-bismol nebo borůvky?
• Měli jste více než jednu epizodu krve ve stolici??
• Zhubli jste v poslední době?
• Krev je vidět pouze na toaletním papíru?
• Jakou barvu má židle?
• Když nastal problém?
• Jaké další příznaky jsou přítomny ( bolest břicha , zvracení krve, břišní distenze , nadměrná tvorba plynu , průjem nebo horečka )?

Diagnostika příčin černých výkalů

Možná, budete muset podstoupit jeden nebo více testů, abyste zjistili příčinu černé stolice. Analýzy mohou zahrnovat následující postupy:

• Angiografie
• Skenování krvácení (nukleární medicína)
• Krevní studie, včetně kompletního krevního obrazu a diferenciální analýzy, biochemická analýza séra, studie koagulace krve
• Kolonoskopie
• Ezofagogastroduodenoskopie nebo EGD
• Izolace bakteriální kultury stolice
• Testy na infekci Helicobacter pylori
• Kapslová endoskopie (tablet s vestavěným fotoaparátem, kdo pořídí video tenkého střeva)
• Dvojbalonová enteroskopie (sonda, které se mohou dostat do těch částí tenkého střeva, které nejsou dostupné při EGD nebo kolonoskopii)

Těžké případy krvácení, způsobuje nadměrnou ztrátu krve a pokles krevního tlaku, může vyžadovat operaci nebo hospitalizaci.

Použité zdroje a literatura

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinální krvácení. V: Parrillo I, Dellinger RP, Eds. Medicína kritické péče: Principy diagnostiky a managementu u dospělých. 5čt ed. Filadelfie, TAŤKA: Elsevier; 2019:pukat 72.

DeGeorge LM, Nable JV. Gastrointestinální krvácení. V: Stěny RM, vyd. Rosenova urgentní medicína: Koncepty a klinická praxe. 10čt ed. Filadelfie, TAŤKA: Elsevier; 2023:pukat 26.

Kovács TO, Jensen DM. Gastrointestinální krvácení. V: Goldman L, Schaferova umělá inteligence, Eds. Goldman-Cecil Medicína. 26čt ed. Filadelfie, TAŤKA: Elsevier; 2020:pukat 126.

Zachraňuje TJ, Jensen DM. Gastrointestinální krvácení. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Eds. Sleisengerova a Fordtranova choroba trávicího traktu a jater. 11čt ed. Filadelfie, TAŤKA: Elsevier; 2021:pukat 20.