Axalazija – Jícnu achalazie

Popis achalázie jícnu

Achalázie je poměrně vzácné onemocnění hladkého svalstva jícnu.. Jícen je svalová trubice, kterými prochází potrava a tekutiny z úst do žaludku. Achalázie to ztěžuje vstup potravy a tekutiny do žaludku přes jícen.

Příčiny achalázie jícnu

V těle je sval, tzv. dolní jícnový svěrač (NPC). Nachází se v místě, kde se jícen setkává se žaludkem. Pokud nedochází k polykání, NPS zůstává uzavřen, aby se jídlo nedostalo dovnitř, kapaliny, a žaludeční šťávy zpět do jícnu. Při polykání vysílají nervová zakončení signál do svalů, a tlačí jídlo dolů jícnem (akce, tzv. peristaltika) a NPC se otevře.

U lidí s achalázií nefungují správně nervová zakončení v jícnu a dolním jícnovém svěrači. Vede to k:

• Nedostatek peristaltiky (svalnatý) činnosti;
• Odmítnutí úplného otevření NPS.

Achalázie je spojena s nízkou citlivostí nervových buněk v jícnu, a důvod tohoto procesu je stále neznámý.

Rizikové faktory pro achalázii jícnu

Protože přesná příčina achalázie není známa, rizikové faktory neznámé.

Příznaky achalázie

Příznaky achalázie se nejčastěji objevují ve věku let 25 na 60 léta. Příznaky se u dětí vyvíjejí zřídka. Příznaky bývají zpočátku mírné, a pak se to během měsíců nebo let zhorší. Hlavní příznak – potíže s polykáním pevných potravin, a, během progrese poruchy, kapaliny. Z 70% na 97% Pacienti s achalázií mají potíže s polykáním pevných látek a tekutin.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• Nepohodlí nebo bolest na hrudi (pod hrudní kostí, zvláště po jídle);
• Kašel, zvláště při ležení;
• Pálení žáhy;
• Ztráta váhy (jak porucha postupuje);
• Zvracení. U některých lidí se tento příznak vyskytuje během spánku.. To může mít za následek vdechnutí potravin nebo kapalných částic, což může vést k aspirační pneumonii a dalším respiračním infekcím.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat achalázii, musíte podstoupit následující testy::

• Manometrija – do krku se zavede hadička, která kontroluje tlak v jícnu a žaludku při polykání;
• Musíte udělat rentgen jícnu – postup se provádí po příjmu solí barya (hustá kapalina, viditelné na rentgenu).
• Endoskopie horní části žaludku (ezofagoskopie) – Jícen je prohlížen přímo trubicí z optických vláken, aby se hledaly další příčiny onemocnění.

Léčba achalázie

Cílem léčby je, aby se NPC snadněji otevíraly. Léčba může zahrnovat:

Pneumatická dilatace dolního jícnového svěrače

Toto ošetření protahuje sval LES. Do hrdla se vloží tenká trubička. Na konci této trubice je nenafouknutý balónek. Jakmile trubice dosáhne svalu LES, balónek je nafouknutý. Pneumatická dilatace je poměrně účinnou metodou léčby achalázie.. To – primární léčba u většiny pacientů, i když postup, možná, se musí opakovat.

Použití botulotoxinu

Malé množství botulotoxinu, typ A, vstoupil do NPS. Botulinum způsobuje uvolnění LES, což usnadňuje otevírání. Protože účinek je dočasný, injekce se musí opakovat.

Chirurgie

V LES se provádějí malé řezy, aby mu pomohl uvolnit se. Toto se nazývá operace Hellerovy myotomie.. Tato operace se obvykle provádí pomocí laparoskopie, a je poměrně jednoduchý. Protože NPC je částečně oříznuto, o 15 % pacienti pociťují příznaky gastroezofageálního refluxu (Pálení žáhy) po této operaci.

Léčení

V některých případech mohou některé léky dočasně zmírnit příznaky. Přípravy, které snižují tlak LES, zahrnout:

• Nifedipin;
• Nitroglycerin.

Prevence achalázie

Neexistují žádné metody prevence achalázie, protože příčina poruchy není známa.