Síndrome de dolor regional complex
Descripció del complex de síndrome de dolor regional
Síndrome de dolor regional complex (CRPS) Es refereix a les malalties cròniques, que afecten els nervis i vasos sanguinis d'una o més extremitats. El trastorn implica sensació de cremor desagradable, inflor, Transpiració, canvis de color i altres símptomes.
Hi ha dos tipus de CRPS:
- CRPS 1 (també anomenada distròfia simpàtica reflexa o RSD) – malalties siptomy ocorren en nervis intactes;
- CRPS 2 (també anomenada causalgia) – Els símptomes ocorren quan els nervis intactes.
Les causes de la síndrome de dolor regional complex
La causa de CRPS no se sap. Malaltia, probablement, És el resultat de la coincidència de diversos factors, per exemple pot incloure la hiperactivitat del sistema nerviós simpàtic. També, en el cas de pertorbacions pot actuar com una inflamació de les fibres nervioses.
Els factors de risc per a la síndrome de dolor regional complex
Factors, que pot causar la síndrome de dolor regional complex, Inclouen:
- Trauma;
- Fractures;
- Corts;
- Cremades;
- Penelló;
- Operació;
- Les lesions penetrants;
- Lesió per esclafament;
- Una injecció en el múscul;
- Hemorràgia;
- La neuropatia diabètica;
- Esclerosi múltiple;
- Carrera;
- Síndrome del túnel carpià.
Els símptomes de la síndrome de dolor regional complex
Aquests símptomes, A més de la síndrome de dolor regional complex, Ells poden ser causats per altres malalties.
Molt sovint pateixen de membre superior, especialment les mans. Els símptomes poden progressar i canviar en el curs de la malaltia. El dolor pot propagar d'una part del cos a una altra. Molts metges descriuen els símptomes en termes d'etapes de.
A les poques hores o dies després de la lesió
Els símptomes poden incloure:
- Dolor o cremor sever, normalment, més pesat, del que s'esperava;
- Sensibilitat al tacte o fins i tot una lleugera brisa;
- Inflor de les mans o els peus;
- Sudoració fort;
- Massa calenta o freda pell;
- Els canvis en l'aspecte del pèl i les ungles.
Els símptomes poden ser agreujats per la presència d'estrès i empitjoren amb el temps.
3-6 mesos després de la lesió
Els símptomes poden incloure:
- Ardor i dolor per sobre i per sota de les principals àrees de trauma;
- Inflor dura de les mans o els peus.
- Rampes musculars o debilitat;
- Les extremitats es refreden;
- El creixement del cabell Slow;
- Ungles trencadisses.
Sis mesos o més tard després de la lesió
Els símptomes poden incloure:
- Pàl·lid, blau, i / o pell brillant;
- Mobilitat articular restringit;
- Pèrdua de massa muscular.
El diagnòstic de síndrome de dolor regional complex
El metge li preguntarà sobre els seus símptomes i antecedents clínics, i li farà un examen físic. Per diagnosticar CRPS metge utilitza quatre criteris:
- Lesió o aparició de dolor en les extremitats, i guardar-lo per un període de temps;
- Dolor continu en l'extremitat, reacció a qualsevol estímul, fins i tot toc lleuger;
- Història d'edema, canvis en el flux sanguini de la pell, o la temperatura de l'extremitat afectada;
- L'absència d'altres causes dels símptomes.
Ells poden ser assignats a proves addicionals, per descartar altres malalties:
- Vostè ha de complir amb les extremitats instantànies de problemes. Per a aquest propòsit, els següents mètodes:
- Roentgen;
- Radiografia;
- Imatge de ressonància magnètica (MRT);
- Pot Ser, ha de ser provat l'activitat elèctrica dels nervis i músculs,. Per a aquest propòsit:
- Estudi de conducció nerviosa;
- Rheotachygraphy;
- A vegades és necessari mesurar la temperatura de diverses parts del cos. Això es pot fer per termografia;
- Podria ser necessari estimar el sistema nerviós autònom a través de prova quantitativa axó sudomotornogo reflex (KTSAR).
El tractament de la síndrome de dolor regional complex
El tractament es dirigeix a reduir el dolor i millorar la funció de l'òrgan afectat. En alguns casos, la malaltia és en si mateix (més freqüent en nens).
El tractament inclou:
- Biofeedback;
- Acupuntura;
- Fisioteràpia – exercicis actius i passius ajuden a mantenir el funcionament. Les classes a la piscina d'aigua calenta va a millorar la salut;
- Teràpia Mirall (amb mirall armari) – a un pacient en el mirall pla sagital situat pel, que reflecteix un membre sa. Aquesta inspecció visual es porta a terme només per al membre sa i el seu reflex, que crea les il·lusions visuals de pacients, Si les dues meitats del cos estan funcionant correctament. La teràpia del mirall pot reduir el dolor i millorar la funció motora en pacients amb CRPS, sorgit com a resultat d'accident cerebrovascular;
- Nervrv estimulació a través d'una varietat de dispositius:
- Estimulació nerviosa transcutània – el dispositiu es porta a la superfície de la pell, que crea una sensació de formigueig, i en alguns casos pot alleujar el dolor;
- Implantables estimuladors de la medul·la espinal – Pot ser útil per a alguns pacients;
- Drogues, com:
- Medicaments Antitrevozhnыe, Les dosis més baixes d'antidepressius i drogues, utilitzat per al tractament de l'epilèpsia;
- Analgèsics;
- Bisfosfonatы – preparatius, utilitzat per tractar l'osteoporosi;
- Els esteroides;
- Drogues, s'apliquen a la pell, per exemple,, capsaïcina i dimetilsulyfoksid;
- El bloqueig dels nervis simpàtics – drogues injectables, que els senyals de retard, passa a través dels nervis simpàtics. En alguns casos, pot alleujar temporalment el dolor;
- Simpatectomia – si el bloqueig del nervi té èxit, un cirurgià pot destruir permanentment els nervis simpàtics. Però, En alguns casos, la intervenció quirúrgica pot empitjorar els símptomes;
- Suport psicològic – Dolor a llarg termini sovint condueix a la depressió o alarma. Assessorament necessari, per ajudar els pacients a bregar amb el dolor crònic i la pèrdua de funció d'una extremitat.
Prevenció de la síndrome de dolor regional complex
La mobilització ràpida després de cirurgia o lesió pot minimitzar el risc de CRPS a l'extremitat afectada. Altres mesures, que poden ser útils:
- L'ús d'analgèsics immediatament després de la lesió;
- Usant el bloqueig dels nervis simpàtics després de la lesió;
- Aplicació de desensibilització, si és necessari;
- L'ús de la vitamina C pot reduir el risc de CRPS després d'una fractura de canell.
