Kanamicina (Quan A07AA08 ATH)

Quan ATH:
A07AA08

Característica.

Generació aminoglucòsids I, Medicaments per a la TB sèrie II. La producció de fong radiant Streptomyces kanamyceticus o una altra relacionada microorganismes. És un complex de tres components, el component principal dels quals és un kanamycin i (En general, es defineix com la kanamicina), i kanamiciny i c — dos component menor.

Disponible en forma de dos sals-LMT monosul'fata (Els comprimits per a administració oral) i sulfat de kanamicina (pols / solució per a administració parenteral, Ull de Cinema).

LMT monosulfat és una pols blanca cristal·lina sense sabor i olor. Fàcilment soluble en aigua, pràcticament insoluble en alcohol. Estable en solucions alcalines.

Sulfat de LMT-pols o massa porosa de color blanc. Molt fàcilment soluble en aigua.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bactericida, Tuberculosi.

Sol·licitud.

Malalties infeccioses, causada per patògens susceptibles. L'administració parenteral: tuberculosi en combinació amb altres agents anti-tuberculosi, infeccions de les vies biliars, ossos i articulacions, Respiratori (inclòs. pneumònia, empiema, abscés pulmonar), pell i teixits tous (inclòs. cremades infectades), tracte urinari (inclòs. pielonefritis, pielitis, cistitis), malalties-pyo sèptic greus (septicèmia, meningitis, peritonitis, endocarditis bacteriana), infeccions postoperatòries.

Dins: descontaminació intestinal abans de les operacions colorectals electius (en combinació amb eritromicina, metronidazolom); Infeccions gastrointestinals, causat per microorganismes sensibles a la kanamicina (disenteria, bacteriocarrier disentèrica, bakterialynыy colitis, enterocolitis); pechenochnaya эntsefalopatiya i coma pechenochnaya (com a fàrmac auxiliar).

Pel·lícules ull: conjuntivitis, .Aloe, keratit, úlcera corneal.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. altres aminoglicòsids; neuritis dels nervis cranials VIII, insuficiència renal crònica greu amb azotemia i urèmia. Kanamicina monosulьfat: obstrucció intestinal.

S'apliquen restriccions.

Botulisme, miastènia greu i el Parkinson (aminoglucòsids poden causar una violació de la transmissió neuromuscular, el que condueix a un major debilitament dels músculs esquelètics), el fetge i els ronyons, fills dels primers mesos de vida i prematura. Kanamicina monosulьfat: lesions ulceroses de l'intestí.

Embaràs i lactància.

Durant l'embaràs, que s'utilitza només per a la salut (estudis adequats i ben controlats en humans no han celebrat). Passa a través de la barrera placentària, Es van determinar les concentracions sèriques de fetus, que constitueix 16-50% de la concentració en sèrum matern, determinat en el líquid amniòtic. En experiments amb rates i conills no van revelar efectes teratogènics. En experiments amb rates i conills d'Índies es mostra, a dosis que 200 mg / kg / dia kanamicina va donar lloc a la pèrdua d'audició en els fetus. Té efecte ototóxico en el fetus.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar. La llet materna és la concentració 18 ug / ml. Pot tenir un impacte en la microflora intestinal del nen, No obstant això, a causa de la baixa absorció en el tracte gastrointestinal d'altres complicacions en els nadons no està registrat.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: parestèsia, convulsions, vellication, convulsions, mal de cap, bloqueig neyromыshechnaya (debilitat muscular, respiració dificultosa), somnolència, derrotat parell VIII dels nervis cranials (soroll a les orelles, la sensació d'oïda "congestió", pèrdua de l'audició, fins a completar la sordesa, marxa inestable, moviments descoordinats, mareig).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): anèmia, leucopènia, granulocitopenia, trombocitopènia.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, disbiosis, diarrea, malabsorció (amb la ingestió perllongada), funció hepàtica anormal (augment de les transaminases hepàtiques, giperʙiliruʙinemija).

Amb el sistema genitourinari: deteriorament de la funció renal (augmentar / disminuir la freqüència de la micció, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminúria, proteïnúria, oligurija).

Reaccions al·lèrgiques: febre medicamentosa, erupció cutània, reaccions anafilàctiques, episodis asmàtics.

En utilitzar pel·lícules d'ull: sensació de cos estrany a l'ull (3-5 min), llagrimeig, inflor i envermelliment segle.

Cooperació.

És inacceptable per barrejar kanamicina una xeringa o un sistema de fluids amb antibiòtics betalactàmics (penicil·lines, cefalosporines), i heparina a causa incompatibilitat fisicoquímica. La indometacina, fenilbutazona i altres AINE, violar el flux sanguini renal, pot alentir excreció del cos de kanamicina. Amb l'ús simultani i / o seqüencial de dues o més aminoglucòsids (neomicina, Estreptomicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmicina, amikacina) seva activitat antibacteriana s'afebleix (la competència per un mecanisme de "captura" de les cèl·lules microbianes), i els efectes tòxics són amplificades. Kanamicina pot no abans aplicada de 10-12 dies després del final del tractament amb aquests antibiòtics. No ha de ser usat en conjunció amb viomicina, polimiksinom (B), metoksifluranom, амфотерицином B, vancomicina, capreomicina i una altra GTR- i agents nefrotòxics, i furosemida, àcid etacrínic i altres diürètics. En una aplicació de mitjans per l'anestèsia d'inhalació, inclòs. metoksifluranom, medicaments kurarepodobnymi, analgèsics opioides, Sulfat de magnesi, polimixinas per a l'administració parenteral, bloqueig neuromuscular, així com grans quantitats de transfusions de sang amb citrat de conservant millorat. Redueix l'eficàcia dels fàrmacs antimiastenicheskih (durant i després del tractament amb kanamicina requereix ajust de dosi antimiastenicheskih fons).

Sobredosi.

Els símptomes: bloqueig neuromuscular fins al cessament de la respiració, els infants — opressió CNS (fluixedat, estupor, coma, depressió respiratòria profunda).

Tractament: clorur de calci / in, agents anticolinesteràsics (neostigmina n / a), atropyn, teràpia simptomaticheskaya, Si és necessari, IVL. Hemodiàlisi, diàlisi peritoneal quan la funció renal. Els nounats passen exanguinotransfusió.

Dosificació i Administració.

/ M, JO / deixar anar, a la cavitat, inhalació, localment.

Sulfat de kanamicina. / M, / Goteo, a la cavitat, inhalació. En la tuberculosi: / M, adults — 1 g 1 un cop al dia, els pacients ancians o pacients amb insuficiència renal no és més 750 mg / dia; la dosi màxima diària 2 g; per a les infeccions d'etiologia tuberculosa-no és sola dosi per a adults 0,5 g, diari-1-1, 5 g (per 0,5 g cada 8 a 12 hores). B / degoteig, 15 mg / kg / dia (30 m), la dosi màxima diària 1 g. La durada del tractament per a la tuberculosi 1 mesos o més, infeccions no tuberculosos etiologia 5-7 dies. Els rentats de la cavitat administrats en 10-50 ml 0,25% aquós. En dur a terme la diàlisi peritoneal dissol 1-2 g 500 ml de líquid de diàlisi. Injecció pot ser utilitzat per damunt els bafs 250 mg 2-4 vegades un dia. Vnutrybryushynno, per 500 mg (com 2,5% solució).

Kanamicina monosulьfat. Dins, per a la descontaminació de l'intestí és el 0,5 g 4 vegades al dia durant 1-2 dies abans de la cirurgia; encefalopatia hepàtica (auxiliar) -en 2-3 g cada 6 no.

Pel·lícules ull. Aplicat 1-2 vegades per dia. La pel·lícula amb un fòrceps netes oftàlmiques retira del vial, o escuma, i, tirant dels dits de la mà lliure de la parpella inferior, posar-la en l'espai format entre la parpella i el globus ocular. A continuació, la tapa s'allibera i mantingui l'ull en una tranquil·la (fix) Estat de 30 a 60 segons per mullar la pel·lícula i la seva transició cap al elàstic (suau) estat.

Precaucions.

A causa de l'alta toxicitat i el ràpid desenvolupament de resistència dels microorganismes amb l'ús d'altres infeccions (excepte la tuberculosi) Cal estrictament limitat. Nounat i nadons prematurs kanamicina anomenar només per a la salut, ja que la funció renal no han desenvolupat prou, que poden augmentar la T_1/2 i la manifestació de l'efecte tòxic. El tractament ha de ser sota estricta supervisió mèdica. Si vostè té factors de risc d'efectes tòxics han d'identificar regularment pic (C_màx) i residual (C_min) concentració de kanamicina en el sèrum (realitzar el monitoratge farmacocinètic). Abans i durant el tractament ha de controlar la funció setmanal del nervi auditiu (audiometria) i el ronyó (inclòs. creatinina sèrica i urea en sang). Al primer senyal de GR- o kanamicina nefrotoxicitat va bolcar.

L'activitat s'expressa en unitats de (ED); 1 Activitat ED 1 μg de kanamycin i (jardins).

Donada la mala distribució dels aminoglicòsids en el teixit adipós, pacients, pes corporal excedeix l'ideal més de 25%, dosi diària, calculat sobre el pes corporal real, s'ha de reduir 25%. En pacients desnodrits augmentar la dosi 25%.

Cooperació