La cefotaxima (Codi ATC J01DA10)

Quan ATH:
J01DA10

Característica.

Antibiòtic Polusinteticeski de generació de grup III cefalosporànics d'injecció de l'aplicació.

Utilitzat en forma de sal sòdica, solucions estan pintades de бледно-желтой до светло-янтарной (в зависимости от концентрации и используемого растворителя). Pes molecular 477,46.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bactericida.

Sol·licitud.

Infeccions bacterianes greus, causat per microorganismes susceptibles: инфекции дыхательных путей и лор-органов (за исключением энтерококковых), pell i teixits tous (включая инфицированные раны и ожоги), ossos i articulacions, tracte urinari, pèlvic, акушерско-гинекологические (inclòs. La clamídia, gonorrea, inclòs. causat per microorganismes, penicilinasa assignació), bacterièmia, septicèmia, peritonitis, infeccions intraabdominals, бактериальный менингит (за исключением листериозного), endokardit, Malaltia de Lyme, тифозная лихорадка, infecció estan immunocompromesos; профилактика инфекций после хирургических операций, inclòs. на ЖКТ.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. penicil·lina, другим цефалоспоринам, carbapenems), embaràs, lactància (Es passa a la llet materna), детский возраст — до 2,5 anys (для в/м введения).

S'apliquen restriccions.

Период новорожденности, наличие в анамнезе энтероколита (особенно неспецифического язвенного колита), falla renal crònica.

Embaràs i lactància.

Durant l’embaràs només és possible en aquests casos, el benefici potencial per a la mare supera el risc per al fetus. No hi ha estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han mantingut.

В исследованиях репродукции при в/в введении в дозах до 1200 mg / kg / dia (0,4 MRDC, en mg / m²) беременным самкам мышей или при в/в введении в дозах до 1200 mg / kg / dia (0,8 MRDC, en mg / m²) беременным самкам крыс не обнаружено доказательств эмбриотоксического и тератогенного действия.

В исследованиях перинатального и постнатального развития у крыс было показано, что при дозе 1200 мг/кг/сут масса тела детенышей при рождении была значительно меньше и оставалась меньше, que en el grup de control, durant 21 дня вскармливания.

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): arítmia cardíaca (при быстром струйном введении), neutropènia, leucopènia transitòria, granulocitopenia, eozinofilija, trombocitopènia, agranulocitosi, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anèmia.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, dolor abdominal, diarrea / restrenyiment, flatulència, disbiosis, augment transitori de les transaminases hepàtiques, LDH, ЩФ и билирубина в плазме крови; редко — псевдомембранозный колит, estomatitis, glositis.

Amb el sistema genitourinari: повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, nefritis intersticial, deteriorament de la funció renal, oligurija.

Reaccions al·lèrgiques: erupció, hiperèmia, urticària, eozinofilija, eritema multiforme exudativo, Síndrome Stevens - Johnson, necròlisi epidèrmica tòxica, озноб/лихорадка, angioedema, xoc anafilàctic.

Un altre: infecció superposada, вагинальный и оральный кандидоз; reaccions en el lloc d'injecció: при в/м введении — боль, уплотнение и воспаление тканей в месте введения; при в/в введении — флебит.

Cooperació.

При одновременном приеме с аминогликозидами, полимиксином В и петлевыми диуретиками усиливается нефротоксичность. Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами (inclòs. AINE). Пробенецид замедляет экскрецию, повышает концентрацию в плазме и T_1/2 (возрастает вероятность побочных проявлений).

Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или одном инфузионном растворе.

Sobredosi.

Els símptomes: повышение нервно-мышечной возбудимости, convulsions, tremolor, encefalopatia (especialment en pacients amb insuficiència renal).

Tractament: simptomàtic, manteniment de les funcions vitals. L'antídot específic està absent.

Dosificació i Administració.

B / (bol o infusió) i / M. Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяются индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести инфекции. Взрослым обычно по 1–2 г через 8–12 ч, és la dosi màxima diària 12 g (в 3–4 введения); детям — в зависимости от возраста и массы тела. При почечной недостаточности необходима корректировка дозы.

Precaucions.

Анафилактические реакции. Назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). Если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено. Использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. En les persones, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.

Colitis pseudomembranosa. В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Это осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение препарата и назначают адекватную терапию, включающую пероральный прием ванкомицина или метронидазола.

Сочетание с нефротоксичными препаратами требует контроля функции почек, применение более 10 дней — контроля клеточного состава крови. Пожилым и ослабленным больным следует назначить витамин К (профилактика гипокоагуляции).

Во время лечения цефотаксимом возможна ложноположительная проба Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу (рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения глюкозы в крови).

Cooperació