La cefotaxima (Codi ATC J01DA10)

Quan ATH:
J01DA10

Característica.

Antibiòtic Polusinteticeski de generació de grup III cefalosporànics d'injecció de l'aplicació.

Utilitzat en forma de sal sòdica, solucions estan pintades de Ambre de color groc pàl·lid a llum (Depenent de la concentració i del dissolvent utilitzat). Pes molecular 477,46.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bactericida.

Sol·licitud.

Infeccions bacterianes greus, causat per microorganismes susceptibles: Infeccions de les vies respiratòries i Organ Organ (A excepció de Enterococci), pell i teixits tous (incloses les ferides i cremades infectades), ossos i articulacions, tracte urinari, pèlvic, Obstetricista-gimecològic (inclòs. La clamídia, gonorrea, inclòs. causat per microorganismes, penicilinasa assignació), bacterièmia, septicèmia, peritonitis, infeccions intraabdominals, Meningitis bacteriana (A excepció de Sheeteric), endokardit, Malaltia de Lyme, febre tifoide, infecció estan immunocompromesos; Prevenció d’infeccions després d’operacions quirúrgiques, inclòs. al tracte gastrointestinal.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. penicil·lina, per un altre cefalosporinam, carbapenems), embaràs, lactància (Es passa a la llet materna), Edat dels nens: abans 2,5 anys (Per a la introducció V/M).

S'apliquen restriccions.

El període de nounat, Anamona d'Enterocolite (especialment una colitis ulcerosa no específica), falla renal crònica.

Embaràs i lactància.

Durant l’embaràs només és possible en aquests casos, el benefici potencial per a la mare supera el risc per al fetus. No hi ha estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han mantingut.

En els estudis de reproducció amb v/a la introducció en les dosis anteriors 1200 mg / kg / dia (0,4 MRDC, en mg / m²) ratolins femenins embarassats o a la introducció en dosis abans 1200 mg / kg / dia (0,8 MRDC, en mg / m²) Les dones embarassades de rates no van trobar proves d’acció embrionotòxica i teratogènica.

En estudis de desenvolupament perinatal i postnatal en rates, es va demostrar, que a la dosi 1200 mg/kg/dia El cos del cos dels cadells al néixer era molt menor i es va mantenir menys, que en el grup de control, durant 21 Dia d’alimentació.

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): arítmia cardíaca (Amb una ràpida introducció a jet), neutropènia, leucopènia transitòria, granulocitopenia, eozinofilija, trombocitopènia, agranulocitosi, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anèmia.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, dolor abdominal, diarrea / restrenyiment, flatulència, disbiosis, augment transitori de les transaminases hepàtiques, LDH, Bilrubrube en plasma de sang; редко — псевдомембранозный колит, estomatitis, glositis.

Amb el sistema genitourinari: повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, nefritis intersticial, deteriorament de la funció renal, oligurija.

Reaccions al·lèrgiques: erupció, hiperèmia, urticària, eozinofilija, eritema multiforme exudativo, Síndrome Stevens - Johnson, necròlisi epidèrmica tòxica, озноб/лихорадка, angioedema, xoc anafilàctic.

Un altre: infecció superposada, вагинальный и оральный кандидоз; reaccions en el lloc d'injecció: при в/м введении — боль, уплотнение и воспаление тканей в месте введения; при в/в введении — флебит.

Cooperació.

При одновременном приеме с аминогликозидами, полимиксином В и петлевыми диуретиками усиливается нефротоксичность. Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами (inclòs. AINE). Пробенецид замедляет экскрецию, повышает концентрацию в плазме и T_1/2 (возрастает вероятность побочных проявлений).

Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или одном инфузионном растворе.

Sobredosi.

Els símptomes: повышение нервно-мышечной возбудимости, convulsions, tremolor, encefalopatia (especialment en pacients amb insuficiència renal).

Tractament: simptomàtic, manteniment de les funcions vitals. L'antídot específic està absent.

Dosificació i Administració.

B / (bol o infusió) i / M. Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяются индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести инфекции. Взрослым обычно по 1–2 г через 8–12 ч, és la dosi màxima diària 12 g (в 3–4 введения); детям — в зависимости от возраста и массы тела. При почечной недостаточности необходима корректировка дозы.

Precaucions.

Анафилактические реакции. Назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). Если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено. Использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. En les persones, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.

Colitis pseudomembranosa. В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Это осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение препарата и назначают адекватную терапию, включающую пероральный прием ванкомицина или метронидазола.

Сочетание с нефротоксичными препаратами требует контроля функции почек, применение более 10 дней — контроля клеточного состава крови. Пожилым и ослабленным больным следует назначить витамин К (профилактика гипокоагуляции).

Во время лечения цефотаксимом возможна ложноположительная проба Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу (рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения глюкозы в крови).

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
La amikacina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) El risc de desenvolupament de nefrotoxicitat- i ototoxicidad.
Gentamicina	FMR. Enforteix (mútuament) El risc de desenvolupar la GTR- i nefrotoxicitat.
Kanamicina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) El risc de desenvolupar la GTR- i nefrotoxicitat.
Estreptomicina	FMR. Enforteix (mútuament) El risc de desenvolupar la GTR- i nefrotoxicitat.
La tobramicina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) El risc de desenvolupar la GTR- i nefrotoxicitat.
Àcid etacrínic	FMR. Enforteix (mútuament) El risc de desenvolupar la GTR- i nefrotoxicitat.