ЛЕЧЕНИЕ С VENTOLIN РАЗБИ В

Active материал: Салбутамол
Когато ATH: R03AC02
CCF: Бронходилататори – бета₂-adrenomimetik
МКБ-10 кодове (свидетелство): J44, J45, J46
Когато CSF: 12.01.01.02.01
Производител: GLAXO WELLCOME GmbH & Co (Германия)

Доза от, състав и опаковка

Раствор для ингаляций в небулах в виде прозрачной жидкости от бесцветного до светло-желтого цвета.

Помощни вещества: натриев хлорид, сярна киселина се развежда, Пречистената вода.

2.5 мл – ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде стрипа (10) – пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (2) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Cелективный бета₂-adrenomimetik. В терапевтических дозах действует на β₂-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние на β₁-адренорецепторы миокарда.

Сальбутамол ингибирует высвобождение из тучных клеток гистамина, левкотриени, простагландина D₂ и других биологически активных веществ в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает жизненную емкость легких. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.

Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности выброс гистамина, индуцированный антителами к иммуноглобулину Е, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может приводить к снижению числа β₁-adrenoreceptorov, вкл. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особено при пациенти с бронхиална астма) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В по-малка степен, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропен ефект. Вызывает расширение коронарных артерий.

После применения ингаляционных форм действие развивается быстро, начало эффекта – през 5 м, макс. – през 30-90 м (75% максимального эффекта достигается в течение 5 м), продължителност – 4-6 не.

Фармакокинетика

Абсорбция

После ингаляционного применения системная абсорбция быстрая, но низкая. Ако продуктът е погълнат (вкл. при частичном проглатывании при ингаляции) абсорбция высокая. От 10% към 20% дозы поступает в нижние отделы дыхательных путей. Остальная часть задерживается в ингаляторе или оседает в ротоглотке и затем проглатывается. Часть дозы, которая остается в дыхательных путях, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь в них метаболизму, и попадает в кровоток.

Разпределение и метаболизъм

Связывание сальбутамола с белками плазмы крови составляет 10%.

Проглоченная часть ингалированной дозы быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при “първо преминаване” през черния дроб, превращаясь в фенольный сульфат.

Тя прониква през плацентарната бариера.

Дедукция

Неизмененный препарат и конъюгат выводятся преимущественно с мочой (69-90%). Незначительное количество (4%) – жлъчката. Большая часть дозы сальбутамола выводится в течение 72 часа.

Свидетелство

— купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы (вкл. в составе комплексной терапии астматического статуса);

— лечение бронхиальной обструкции, не поддающейся традиционной бронхолитической терапии (вкл. при хронична обструктивна белодробна болест).

Режим на дозиране

Применяют ингаляционно. Препарат Вентолин Небулы не предназначен для инъекций.

Препарат Вентолин Небулы необходимо применять под наблюдением специалистов с помощью специального ингалятора (небулайзера) с маской, Т-образной трубкой или эндотрахеальной трубкой. В случае риска развития гипоксии вследствие гиповентиляции, вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.

Вентолин Небулы предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения раствора сальбутамола (още 10 м) препарат можно развести стерильным 0.9% разтвор на натриев хлорид. Решение, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера после ингаляции, следует вылить.

Ненужно. многие небулайзеры действуют только при наличии постоянного потока воздуха, не исключено, что распыляемый препарат будет попадать в окружающую среду. Като се има предвид това, Вентолин Небулы следует применять в хорошо проветриваемых помещениях; данную рекомендацию особенно строго следует соблюдать в стационарах, где небулайзерами могут одновременно пользоваться несколько пациентов.

Възрастни и деца над 1.5 години

Средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, е 2.5 мг, но може да бъде увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 веднъж дневно. За лечението на тяжелой обструкции дыхательных путей възрастни пациенти могут применять препарат в более высоких дозах – към 40 мг / ден – под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Страничен ефект

Алергични реакции: рядко – ангиоедем, копривна треска, kaliopenia.

CNS: често – треперене, главоболие; рядко – хиперактивност.

Сърдечно-съдова система: често – тахикардия; рядко – аритмия, тахикардия, аритмия, предсърдно мъждене, разширяване на периферните съдове.

Дихателната система: рядко – парадоксален бронхоспазъм.

От храносмилателната система: рядко – раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко – мускулни крампи.

Противопоказания

- Деца на възраст до 1.5 години;

-свръхчувствителност към всеки компонент на наркотици.

Внимателно применяют препарат при наличии в анамнезе тахиаритмии, тежка хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, тиреотоксикоза, feohromotsytoma, а также при беременности и в период лактации.

Бременност и кърмене

При беременности препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода.

Строго контролируемых клинических исследований по изучению тератогенности сальбутамола не проводилось. В отдельных исследованиях выявлена полидактилия у детей, матери которых во время беременности принимали сальбутамол (однозначной причинной связи возникновения данной патологии с приемом препарата не установлено).

Адренергические бронходилататоры можно применять при беременности, поскольку потенциальный риск плацентарной гипоксемии для плода на фоне неконтролируемой бронхиальной астмы значительно превышает риск, связанный с их применением. Однако при применении следует соблюдать осторожность, поскольку препарат может вызвать тахикардию и гипергликемию у матери (особенно при наличии сахарного диабета) и плода, а также вызвать у матери задержку родовой деятельности, снижение АД и отек легких.

Салбутамол, вероятно, Той преминава в кърмата, поэтому кормящим женщинам не рекомендуется применять препарат, с изключение на, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для ребенка. неизвестен, оказывает ли какое-либо отрицательное влияние на новорожденного ребенка сальбутамол, присутствующий в грудном молоке.

Внимание

Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы.

Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов β₂-адренорецепторов короткой продолжительности действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях рекомендуется пересмотреть план лечения пациента. Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос о назначении или увеличении дозы ГКС. У таких пациентов рекомендуется проводить ежедневный контроль максимальной скорости выдоха.

Применение сальбутамола в чрезмерно высоких дозах может приводить к развитию неблагоприятных реакций, поэтому решать вопрос об увеличении дозы или частоты применения препарата должен только врач. Пациентите, применяющих Вентолин Небулы в домашних условиях, необходимо предупредить о том, какво, если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту введения препарата, а следует немедленно обратиться к врачу.

Вентолин Небулы следует применять с осторожностью у пациентов, которые уже принимали высокие дозы других симпатомиметиков.

Сальбутамол необходимо применять с осторожностью у пациентов с тиреотоксикозом.

Были отмечены единичные случаи развития острой закрытоугольной глаукомы у пациентов, получающих комбинацию сальбутамола и ипратропия бромида с помощью небулайзера. Учитывая этот факт, следует соблюдать осторожность при одновременном применении сальбутамола и антихолинергических средств с помощью небулайзера.

Пациентов необходимо научить правильно пользоваться небулайзером и предупредить о недопустимости попадания в глаза раствора или аэрозоля.

Терапия агонистами β₂-adrenoreceptorov, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии.

Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС и диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например увеличение концентрации глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом возможно развитие декомпенсации и в ряде случаев – кетоацидоза. Одновременное применение ГКС может усилить этот эффект.

Небулайзер не требует синхронизации вдоха пациента с ингаляцией, что позволяет широко использовать его у детей раннего возраста и пожилых, которым трудно выполнить дыхательный маневр.

Използвайте по педиатрия

Данные о клинической эффективности сальбутамола в небулах у деца под 1.5 години не.

Свръх доза

Симптоми: наблюдаются чаще – kaliopenia, понижаване на кръвното налягане, лактатна ацидоза, тахикардия, мускулни тремори, повръщане; наблюдаются реже – възбуждане, гипофосфатемия, левкоцитоза, респираторна алкалоза; рядко – халюцинации, параноя, гърчове, integuments.

Лечение: симптоматичен, при тахиаритмии вводят кардиоселективные β-адреноблокаторы.

Лекарствени взаимодействия

Не рекомендуется одновременно применять сальбутамол и неселективные блокаторы β-адренорецепторов, като пропранолол.

Сальбутамол не противопоказан пациентам, которые получают ингибиторы МАО. У больных с тиреотоксикозом усиливает действие стимуляторов ЦНС, taxikardiju. Усиливает вероятность развития экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.

Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении повышают вероятность развития тахиаритмий; средства за инхалационна анестезия, леводопа – тяжелых желудочковых аритмий. Одновременное применение с антихолинергическими средствами (вкл. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления. Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемию, которую может вызывать сальбутамол.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Списък B. Препарат в невскрытом пакете следует хранить при температуре ниже 30°С. Срок на годност – 3 година.

После вскрытия пакета препарат следует хранить при температуре ниже 30°С в защищенном от света месте. Срок на годност – 3 на месец.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.