Белодробна туберкулоза – статус и храчки
Белодробна туберкулоза е хронично инфекциозно специфично заболяване.
Причинителят на туберкулозата се отнася до голяма група от микобактерии, свързани по-ниски растителни организми,- лъчисти гъби (актиномицети). Mycobacterium туберкулоза устойчиви на киселини, алкални и алкохол. Дължината им варира от 1,5 към 6 м, и дебелина - от 0,2 към 0,5 м. Те са леко извити, може да има удебеляване на един или двата края. Mycobacterium туберкулоза под ъгъл един към друг или паралелно, съвкупностите или кичури.
Електронната микроскопия намерен, че цитоплазмата на тяхната хомогенна, Той съдържа големи гранули, понякога вакуоли. Под влияние на различни фактори Mycobacterium туберкулоза може да промени техните биологични и морфологични свойства и да стане зърнеста, Филтърът, и резистентни L-форма.
Mycobacterium гранулирана форма (Зърно Fly) са киселинно-бързи гранули са временно, преходящим состоянием микроорганизма. Формите на филтърни имат способността да прониква през филтри тъкан и бактериални.
Появата на прекъсването на L-образна мембрана се дължи на Mycobacterium туберкулоза под влиянието на различни фактори, така, че формата на промени и те са под формата на зърна, Balls, Нередовно, различен пречупващи светлината, и Т. P. Такава трансформация на микобактерии може да доведе до масивна антибиотична терапия.
Mycobacterium туберкулоза открива при bacterioscopic храчки изследвани лекарства, оцветени от Ziehl-Nelsenu. Въпреки това, те са боядисани в червено, и на фона на лекарството - в синьо.
Туберкулозата се характеризира с извънредно полиморфизъм на клинични и патологични проявления и клинично протичане дължи на вълнообразно редуване на огнища и затихване на възпалението. Комбинацията във всеки случай на алтернативна на заболяване, ексудативна и пролиферативни процеси в тъканите води до различни морфологични промени.
Причиняващ промяна - Промяна в структурата на клетките и тъканите, което може да се прояви различни видове дистрофии до некроза.
Отделяне - В резултат на съдова реакция при възпаление. Тя започва с рефлекс свиване на малките артерии и капиляри, много бързо заменя от разширение на цялата васкулатурата на сайта. В резултат на разширяването и преливник среща в кръвоносните съдове, възпалителни хиперемия. Движение на кръвта се забавя постепенно, достигайки пълна застой. Поради натрупването на възпаление на биологично активни вещества в това значително увеличава пропускливостта на кръвоносните и лимфните съдове, което води до повишаване на процес протеин обем течност от тъканта на кръвта и лимфата в телесната кухина, и.
Ядреното оръжие - разпространението на тъканни елементи, помага ограничи възпалително фокус, а в някои случаи се счита за морфологична знак за намаляване на възпалителния процес.
TB инфекция се появява най-често от aerogenic, T. е. ако то влезе в тялото през микобактериите дихателните пътища. На мястото на въвеждане на Mycobacterium туберкулоза случва перифокален възпаление. Този фокус специфично възпаление, наречено първична засегне. Около него се развива неспецифично възпаление (пневмония), След това се отразява на лимфните съдове (limfangoit) и регионалните лимфни възли (лимфаденит). Така че има образуване на първична туберкулоза комплекс (първична туберкулоза).
Туберкулоза, срещащи се в човешкия организъм, е претърпяла първична туберкулоза, се нарича вторична.
Междинно положение между първична и вторична туберкулоза отнема хематогенен туберкулоза, характеризиращо се с множество увреждания на органите. Купувачите, засегнатата туберкулозен процес, заедно с прясна и винаги се намира по-старите промените. Това разнообразие се дължи на реактивност на организма, и структурните характеристики на плата, в който се развива възпаление.
С преобладаване на алтернативна промени в болното тъканна дегенерация огнища наблюдавани до некроза (причиняващ промяна, или некротизиращ, тип реакция тъкан), и в районите на некроза намерени огромен брой Mycobacterium туберкулоза. Ексудативна и промяна poliferativnye докато се отдалечавам на заден план. Некротични огнища могат да бъдат с размерите на зрънце просо да и малко по-големи от грахово зърно.
Когато предимно потенето реакции в тъканите на засегнатия орган отбелязани фокусни натрупвания на течност протеини и клетки с преобладаване на мононуклеарни левкоцити по полиморфонуклеарен. Пролиферативни промени в този слабо изразени. Ексудат открити Mycobacterium туберкулоза. Такива увреждания в органите и тъканите могат да бъдат малки, с размерите на просо зърно, или много голям - например, Лек, те могат да предприемат acinus, карамфил, Рядко целия дял. Техният цвят сив или сиво-розово, и развитието на некроза - жълто.
В туберкулозен възпаление ексудат също могат да се натрупват в кухините. Героят му в тези случаи различни - серозен, seroplastic, по-рядко - гноен (напр, в туберкулозен плеврит, перикардит, перитонит).
Описва видовете реакция тъкан (изменение и ексудация) туберкулоза нямам конкретни морфологични белези и е много трудно да се разграничат от нормалното възпаление.
Морфологични специфичност на туберкулозата е ясно изявен в предимно продуктивен реакцията (с преобладаване на пролиферативни промени), в резултат на фокусното разрастването типично за туберкулоза възпаление продуктивна гранулационна тъкан, по-TB гранулом, buhorok, tuberculoma. Когато се гледа с невъоръжено око туберкулум е сиво размер възелче от едва забележим до точката на просо зърно.
Трябва да се отбележи, че понятието "туберкулоза бум" не е съвсем равностойно на понятието "туберкулозен гранулом". В зависимост от реактивността на подутината на тялото със същия макроскопска снимката може да бъде ексудативна, причиняващ промяна, или продуктивна. Туберкулозен грануломи трябва да се нарича само една неравност, Той е доминиран от реакцията на продуктивна тъкан. Най-често това е гранулационната тъкан, състояща се от една чиния-подобни клетки с бледо оцветени ядро puzyrkoobraznym. Тези клетки поради сходството с плоски епителни клетки, наречени епителоидна.
Сред епителоидни клетки, които се развиват от локални тъканни клетки на съединителната, ретикуларни клетки и съдов ендотелен, обикновено видими argyrophilic деликатни нишки или гранулирана маса коагулирания протеин ексудат. Освен това, могат да отговорят на индивидуалните клетки на лимфоидната типа, макрофагите и левкоцитите. Много от тези клетки в периферията на туберкули, и те често са разположени в палисада, T. е. за- триал за връзки център за buhorka.
За туберкули характеризират с наличието между елементите, описани по-горе гигантски клетки с множество ядра, които обикновено са разположени в кръг около периферията на клетката.
Тези клетки са именувани за описание на техните автори, наречена полициклични гигантски клетки Пирогов-Langhans. Те се формират от епителоидни клетки, и тяхната функция е, че ядрото на клетката се дели, докато тялото й не участва в разпределението, и само нараства. Има доказателства, образуването на гигантски клетки от капилярен ендотел (аборт начинаещи капиляри). В началото на развитието на хълмове гигантски клетки са по-близо до центъра, и в центъра на казеация появи в периферията.
Неравностите описана структурата, T. е. състояща се от гранулационна тъкан тип epitelloidnogo, Те призоваха епителоидна. Те съответстват на пролиферативна фаза на туберкули и да се покаже най-вече продуктивна форма на туберкулоза. Гранулационна тъкан, формиране епителоидни туберкули, обикновено съдържа няколко кръвоносни съдове. Той говори, капиляри, оформен в туберкула на гранулационна тъкан, в бъдеще, така да се каже "консумира", в резултат на участието им в изграждането на ендотела на туберкулум. Епителоидни туберкули Mycobacterium туберкулоза обикновено леко, Те са разположени между клетките, в тяхната цитоплазма, включително гигантски клетки цитоплазмата. Понякога откриване на Mycobacterium туберкулоза представя значителни трудности.
В други случаи, туберкули заявиха структура епителоидна, и са фокусни натрупвания на лимфоидни клетки, такива като макрофаги и със смес от неутрофили между маса ексудат протеин. Такива неравности се наричат лимфоидна. Те могат да се считат ексудативна фаза на туберкули, проява на реакция ексудативна тъкан. Специфични особености, които имат, и за определяне на етиологията на възпалението може да се постигне само по цвета на Mycobacterium туберкулоза. Понякога туберкули са под микроскоп фокална некроза на тъканни органи,. Тези некротични неравности могат да бъдат отдадени на значително разпространението на алтернативна промени. Те съответстват на първата, alteratyvnoy, фаза на туберкулоза. Неравностите от този тип могат да се видят в частни лица в състояние на кахексия, и в напреднала възраст. Вероятно, те са израз на отрицателно анергията, и създаде специална етиология само когато оцветени материали от фокусите на некроза в Mycobacterium туберкулоза.
Един от най-важните характеристики на туберкулозен възпаление е развитието на извара (казеозен) некроза във фокуса на възпаление на смърт тъкан, в която тя се развива. Казеация е един вид сухо (коагулация) и некроза под микроскопско изследване се появява като облачно подуване, и след това на мастна дегенерация на цитоплазмата на клетки, последващата му kariolizis, karyorrhexis и пълна дезинтеграция на клетките, представлява цел на възпаление, и клетки на органа, където се намира във фокуса. В междинното тъкан на орган в същото време, подуване на влакнести структури, тяхната фибриноидна трансформация и разпад. Джобовете на сирене некроза могат да бъдат с различни размери в зависимост от размера на фокуса на туберкулозен възпаление. Те изглеждат като жълтеникаво сухо тегло, наподобяващи извара (казеин), откъдето идва и името - казеация.
Казеация може да възникне при първоначалното, alteratyvnoy, туберкулозен възпаление фаза, но това е рядкост и специални условия. Разложат искал ексудативна, и продуктивни туберкули. С помощта на специални оцветителни препарати, определяне на свойствата на колаген и еластични влакна. Всичко това позволява във всеки случай да се определи характера на туберкулоза възпаление и микроелементи фаза.
Казеация гранулом развива само когато реактивност на организма, но това е в резултат на прякото действие на Mycobacterium туберкулоза или недостатъчно кръвоснабдяване. Доказателство за това е възможността за туберкули различен изход epntelnoidnyh, а именно техния влакнест трансформация. В тези случаи, епителоидна клетки трансформирани фибробласти нарастък, производство на влакна, при която на място или около туберкулум развива фиброзна съединителна тъкан. Може да се случи фиброзни преобразуване грануломи преди казеация за развитие. В този случай, гранулома е изцяло преобразувано в влакнест възел hyalinized. Фиброзни трансформация на периферията на туберкула може да се появи, докато, когато центърът вече е започнал казеация: В този случай, некротична пресечени маса заобикалящата обвивка от съединителна тъкан (капсулирани). Когато капсулиране сирене туберкули съединителна тъкан се формира от елементи на туберкула, и също се дължи на реактивна свръхрастеж на съединителната тъкан заобикалящата.
В някои случаи на туберкулоза център постоянно се увеличава, Винаги откриването тенденция да казеация и разпад. Преди достигането на всяка повърхност (кърпа, Власт), разсадник на туберкулозата отвори, подквасено маса се изважда и изпразва в лумен - в орган образува обширни дефекти, наречени кухини. Такъв кухини могат да възникнат в резултат на белодробна туберкулоза огнища tyromatosis и разпределението на извара чрез бронхите, бъбречна огнище на туберкулоза по време на откриването на бъбречното легенче и др. д.
В напредналите случаи на туберкулоза с развитието на фиброза в белите дробове кухини по фиброзна тъкан нараства до образуване на плътна фиброзна капсула. Fibro-пещера белодробна туберкулоза е най-опасните в епидемиологичната форма на заболяването, тъй като в повечето случаи пациентите възстановени Mycobacterium туберкулоза.
В други случаи, още от самото начало на процеса или в определен период от време, тя разкрива тенденция да фиброзни конверсия на туберкулозни гранулиране, реактивен развитие на съединителната тъкан, капсулиране сирене огнища. Тези явления засягат туберкулозен процес и често водят до пълно спиране на неговото. В изварата се отлага вар, причиняващи туберкулоза огнища трансформира в каменисти новообразувания или тебешир, подобни на теглото на прах, заобиколен от съединителна съединителна тъкан, където костта може да се образува.
Характерът на храчки туберкулоза зависи от хода на процеса. При пациенти с отворена белодробна туберкулоза може да се открие в храчка Mycobacterium туберкулоза и елементи разпад туберкул (съединителната тъкан влакна).
Когато продуктивно възпаление в храчките намерени предмети сирене некроза на малки групи от лъскави зърна сред безструктурен маса, често с парчета от еластични влакна, понякога с гигантски многоядрени клетки Пирогов-Langhans.
Ексудативна възпаление със серозен ексудат, протеин, състоящ се от течност с малко количество от алвеоларните клетки, епителните клетки на бронхите и някои бели кръвни клетки, припомня, серозен пневмония. Ексудати могат също да бъдат катарален с високо съдържание на тези клетъчни елементи (левкоцити малките). Откривам Mycobacterium туберкулоза в серозна и катарална пневмония, туберкулоза е много трудно.
Seroplastic и други видове туберкулозни пневмония със значителен брой клетки и фибрин ексудат дават картина на сирене некроза. В храчки, докато се намират еластични влакна, левкоцити (частично състояние стеатоза), алвеоларни клетки, волокнистый фибрин и микобактерии туберкулеза.
Където, когато крайният резултат от различни форми на белодробна туберкулоза в процеса е разпределението на белодробната тъкан с образуването на кухини и кухини, храчки разкри хидролизирана или Staghorn фибри и зърно risovidnye.
Слюнка може да бъде намерен калцирани еластични влакна (тетрада елементи Ерлих), се формира в старата, напълно или все още не напълно калцифицираната туберкулозни огнища, Той разкрива, по различни причини. Те се вижда най-добре нативни препарати от малки частици от храчки, особено внимателни да ги видите под микроскоп.
Следващият елемент е тетрада Ерлих калцифицираната сирене разпад, които макроскопски под формата на белезникава храчки трошливост песни, придобиване на малко увеличение вижте песни, състояща се от черни точкови маси. Третият елемент на тетрада Ерлих - холестерол кристали, четвърто Mycobacterium туберкулоза, разкрива чрез оцветяване Ziehl-Nelsenu.
По този начин, еластични влакна три туберкулоза могат да се появят в групи и групи от различни размери между гнойни частици, и в малките късчета храчки. Освен това, Те могат да се наблюдават под формата на отделни влакна и техните фрагменти. Откриването на тези фрагменти и единични влакна е от голяма диагностична стойност, като удостоверенията за активна туберкулоза.
Често, Mycobacterium туберкулоза може да бъде открит само в състави, частици получава от храчки, Те са идентифицирани еластични влакна. За настоящото известие в подготовката или поставите парче, където са открити влакната, лекарството се отстранява от сканирани покритие стъкло, и подготовката се изсушава и се оцветяват с Ziehl-Nelsenu.
С ниско съдържание на М. туберкулоза в храчка е много важно за внимателно и правилното обработване на материала. Откриване на храчки в родния елементи, характеристика на процеса на туберкулоза, последвано от оцветяването им Ziehl-Nelsenu помага изясняване на диагнозата. Можете също да използвате метода на флотация, в които се намират Mycobacterium туберкулоза, и не се откриват сирене разпад и еластични влакна.
