Цитологични диагностика на злокачествени тумори на серозни мембрани

Тумори на серозни мембрани може да бъде първичен злокачествен (мезотелиом) и вторичен, T. е. метастатичен. В повечето случаи, туморите на серозни мембрани се появява ексудат, в който открити туморни клетки.

Мезотелиом и състоянието на серозни мембрани

Мезотелиом - първичен тумор, излъчвана от мезотелиума. Рядко. Тя расте, за да образуват един възел или голям брой малки възли, със значително повърхност на мембраната може да бъде серозен неравен.

Когато мезотелиом изливи, обикновено, хеморагичен, понякога серозен, вискозна или вискозно съгласуваност, бързо се натрупва, които трябва да бъдат взети предвид при поставяне на диагноза.

Ин виво цитологично диагноза мезотелиом Тя се характеризира със значителни затруднения, от ексудат показа елементите от епителен и съединителната тъкан растеж с различна степен на атипия.

Според международната класификация на СЗО, излъчват предимно епителоидна, влакнести и смесени форми на злокачествен мезотелиом. На практика най-често цитологични два варианта на мезотелиом - опция, наподобяващи аденокарцином (рак на жлезата), и смесен.

Опция, наподобяващи аденокарцином, не много по-различно от всеки друг жлезиста локализация на рак.

Доминиран кръг, но се сплескана, куб и призматични клетки. Произнесени ядрен и клетъчен полиморфизъм. Може би присъствието на гигантски многоядрени клетки. Ядрата Клетъчните са предимно заоблени или овални с различни размери и груби хроматин модел melkoglybchatym, понякога откъслечни нередовни Aufhellung. Хипертрофирано нуклеоли. Мезотелиом клетки са отделни и групи под формата на контакти, папили- видни формации, заоблени комплекси и структури zhelezistopodobnyh.

При ниска тумор диференциация клетки са по-мономорфни и почти не формират групи, характеристика на аденокарцином. Където, когато атипия на туморните клетки е слаб, мезотелиомът се диференцира с регенеративно-пролиферативни процеси. В това изпълнение, цитологичния туморните клетки не се различават от пролифериращи клетки- Настоящото Mesothelium, обширна еднослойни клъстери от нишки и слоеве. Характеризира с мека изразени признаци на атипия клетки и значителни дегенеративни промени (вакуолизация и така нататък.).

В смесена форма на мезотелиом заедно с клетки, наблюдавани по време на вариант, наподобяващи аденокарцином, открити клетки, подобен на фибробласти и фиброцити. Те са с малки размери, вретеновиден и продълговата, процеси често имат различни дължини. Ядрата на клетките и по-голямата средна стойност, кръгла или овална, много от тях хиперхромна, с неравни контури и неравномерно или замъглено модел на хроматина. Pale цитоплазма, базофилен, гранули или tyazhistaya. Клетките са разположени отделно и клъстери под формата на греди, кабели. Епителни клетки и съединителната тъкан размесени, образуват в близост клъстер.

Диагноза цитологичния на всеки вариант на мезотелиом Той може да се постави само в едновременно откриване на епителните клетки и съединителната тъкан, в отсъствието на комбинация от клинично диагностициран само.

Злокачествен мезотелиом понякога метастази в белия дроб, а това е почти невъзможно да се разграничат първичния тумор с метастази.

Лимфосаркома и състоянието на серозни мембрани

Когато лимфосаркома излив серозен ексудат, в утайката могат да бъдат открити само лимфоцити, като туберкулоза. Следователно диференциална диагноза на малки клетки (силно диференцирана) вариант на тумора е изключително трудно, но няма клинични данни е просто невъзможно.

За разлика от серозен туберкулозен плеврит, за лимфосарком характеризира с изобилие от клетки, чиято структура е различна от лимфоцитна. Дори и с малки клетки вариант на лимфосарком клетки са по-свободна структура на хроматина мрежа, смален форма лимфоцити, присъщи на нормалното плеврит, в никакъв ексудат.

Когато широкомащабни (слабо диференциран) форма на лимфосаркома разкриха множество големи клетки с големи ядра хлабави, които следва да се разграничава от нискокачествени фибросаркомни клетки.

Когато медиастинума лимфосаркома е много важно да се проучи плеврален ексудат. При липса на покълване туморни клетки в серозни кухини излив в лимфосаркома не се засича.

Множествена миелома и състояние на серозни мембрани

С мултиплен миелом в пунктат на серозни кухини контролирани незрели плазмени клетки с тежки атипия клетки и ядра, чести многоядрени клетки. Характеризира се с висока митотичния индекс.

Множествена миелома трябва да се разграничава от реактивен пролиферация на плазмени клетки, който доминира зрелите плазмени клетки.

Sarkoma Juinga

Сарком на Ewing да метастазират в серозни кухини. Морфологичните характеристики на този тумор са описани в Глава. 19 "Цитологични диагностика на възпалителни процеси и тумори на кости и хрущяли тъкан".

Болест на Ходжкин и състоянието на серозни мембрани

Цитологични диагностика на рак чрез изучаване на точковидни серозни кухини се характеризира със значителни затруднения. Диагнозата на рак е валиден само за идентифициране на гигантски клетки в ексудат Berezovskogo- Щернберг. Въпреки това, дори и при наличието на залепващи се по специфични гранули тези клетки рядко се откриват пунктата на серозни кухини.

Левкемия и състоянието на серозни мембрани

Левкемия, усложнява от плеврит или асцит, се характеризира с наличието на същите клетки излив, и че в кръвта на пациента.

Така, в хронична myelosis в ексудат може да разкрие много незрели гранулоцити, в хронична лимфоцитна левкемия клетки са намерени различна степен на зрялост, и т.н.. д.

Pseudomyxoma перитонеума и състоянието на серозни мембрани

Когато pseudomyxoma перитонеума Той се натрупва в перитонеалната кухина слуз, придобили в нея при скъсване на кисти на яйчниците, червата дивертикули. Заедно със слуз в перитонеалната кухина влиза епителни клетки, че, имплантирани в перитонеума, продължи да отделя слуз. Микроскопско изследване разкрива ексудатни слуз, mezoteliotsitov, хистиоцити, лимфоцити, неутрофилите и еозинофилите гранулоцити, плазмени клетки.

Mezoteliotsitov разположени отделно и клъстери под формата на слоеве и кабели. Значително изразени признаци на дегенерация и пролиферация на мезотелиума. Епителни клетки са кубични или призматична съдържа най-горната част на тайната, са разположени отделно, клъстери и малки групи, се намират в малки количества в ексудат. Пробив в злокачествени кисти на яйчниците ексудат разкри раковите клетки.

Метастази на рак и състоянието на серозни мембрани

Метастази на рак в перитонеалната кухина най-често се наблюдава при тумори на стомаха, червата и яйчниците, и в плевралната кухина - в рак на белия дроб и рак на гърдата. Туморите метастазират към други обекти в серозен мембрана значително по-.

Когато ракови метастази в серозни мембрани ексудат се намира в голям брой туморни клетки с различни размери, често е много голям, с големи ядра и явления стеатоза, вакуолизация и изразен полиморфизъм; също така разкри, пръстен с печат клетки.

Важно диагностична стойност има характер на групи от туморни клетки, в зависимост от хистологично структурата на тумора. Има рязко са ограничена група от клетки над нормата zhelezistopodobnogo, алвеоларна структура и папиларен, понякога под формата на пръти, кабели и крушки.

Sarcoma и състоянието на серозни мембрани

На серозни мембрани могат да метастазират и сарком.

Проучването трябва да започне с проучване на родния препарати, и след това да ги боядисани в Pappenheim. В оцветени препарати по-ясно идентифициран полиморфизъм клетки, многожилен, наличието на големи нуклеоли и други характерни черти. Ядрата на различни форми, често намира ексцентрично.

Цитоплазмата на клетката има формата на широк джанта с различно изразена базофилен, Често вакуолизиран, с наличието на стеатоза. Клетките са разположени близо, хаотичен конгломерат от групи или образувания като zhelezistopodobnyh. Наличието на ексудат в отделни клетки, понякога със значителни структурни промени, Тя не позволява да се заключи, че те принадлежат към злокачествени новообразувания, защото им вид може да се дължи на клетъчната пролиферация и десквамация nonneoplastic природата.

Течността от серозни кухини могат да бъдат открити елементи, лесно да идентифицират основното място на рак.

Главно в асцит рядко плеврален, течности (особено в родния препарати) групи на повърхността на атипични епителните клетки са намерени образуване пластове варовик - acervulus, описана за първи път от Ерлих. Те са концентрично пластове образуване яйцевидна под формата на бучки и топки, понякога много малък, пречупващи светлината, кристали.

Acervulus съставен от протеин-липид вещество примесени с калциеви соли. Най-често те се срещат в епителни тумори на яйчника. Намирането psammous яйчникови клетки се показва възможно метастази на рак на яйчниците.

Brain пясък тумор Това може да възникне при рак на менингите, белия дроб и стомаха. В случая на жена в перитонеалния ексудат кухина и храчки psammous първичен рак на клетки най-вероятно локализиран в яйчника, и метастази - Лек и корема.

Ако откриете zhelezistopodobnyh групи от туморни клетки, който се съдържа в цитоплазмата розово (когато се оцветяват от Pappenheim) Колоидален, следва да се предположи метастази на рак на щитовидната жлеза.

Откриване на злокачествени клетки в пигмента меланин показва метастази в серозни кухини melanoblastoma.