Рак на белия дроб – статус и храчки

Приблизително рак на белия дроб е разделен на три типа:

• Плоскоклетъчен;
• Недиференцирани;
• Аденокарциноми.

недиференциран рак, поред, разделена на малка- и широкомащабни. Между три Основните видове рак на белите дробове, често не са ясно разграничение, от 30 % случаи има смесена конструкция.

Най-често плоскоклетъчен карцином на белия дроб (45-60 %), на второ място е честотата на недиференциран карцином (20-40%), на tretem- аденокарцином (9-12 %); Въпреки това, доста често има смесен тип, Следователно, за всеки отделен случай на рак, е препоръчително да се уточни си хистологичен вид.

Има екзофитичен туморния растеж, когато расте под формата на полип в лумена на бронхите, и ендофитни, когато туморът инфилтрира стените на бронхите.

Цитологични диагноза на рак на бронхите въз основа на изследване на храчка, scourages бронхите или петна, взети направо от модифицирани части на лигавицата на бронхите време бронхоскопия. Сравнителни изследвания са показали,, че най-голям брой положителни резултати, получени при изследването на храчка, особено повтаря. Research вода за измиване и натривки от бронхите произвеждат по-малко положителни резултати.

Лесно е да се получи материал за изследване и висок процент на положителни диагнози направя храчки цитология един от основните методи за диагностициране на рак на белия дроб, и дори в ранните етапи от неговото развитие.

Следователно, в слюнката в случаи на възникването му в пациент на специално диагностична стойност.

Туморни клетки в слюнката на рак на белия дроб пациенти с плоскоклетъчен първи път са открити и описани в 1887 ж.

За микроскопско изследване използва предимно местни продукти от внимателно подбрани частици на храчки, последвано от оцветяването им в Pappenheim, Романовски др.

Плоскоклетъчен (епидермална) рак

Според степента на диференциация на плоскоклетъчен карцином може да бъде високо, умерено- и с ниско качество.

При определяне на нивото на диференциация на плоскоклетъчен карцином е необходимо да се вземе предвид не само морфологичните изменения в клетките, но също така и степента на кератинизацията, T. е. кератинизация на цитоплазмата и клетката като цяло в сравнение с нормалната плосък Oro- goveyuschim епител.

Високо диференциран кератинизиран плоскоклетъчен карцином Състои се от епителен многоъгълна или закръглена форма, подобно на епителните клетки на равна повърхност. Цитоплазмата на клетки, съдържащи кератин, ясно очертана, в нативните препарати е непрозрачен. В препаратите се оцветяват с Pappenheim го базофилен, Интензитетът на цвета е пропорционален на степента на кератинизацията на цитоплазмата. Закръглената форма големи ядра в оцветени хиперхромна.

Характерна особеност на тази форма на плоскоклетъчен хистология на рак на белия дроб е образуването на кератин и сквамозни клетки на рак на (рогов) "перли" и пръчковидни структури.

Последното може да съдържа два или три рак "бисери" с различни размери и по-. В някои клетки, показващи признаци на стеатоза. Този тумор расте бавно и лесно проверено цитологични родния препарати, тъй като в оцветяват рака "бисери" губят своите морфологични белези. В тази форма на плоскоклетъчен карцином в храчка често се срещат гъсти петна от туморната тъкан, които често са покрити с бактерии, отпадъци могат да бъдат намерени във вътрешността gematoidina кристалите и да еластични влакна, които са частици с некротична тъкан. Откриване на местните препарати заедно с туморни клетки еластични влакна потвърждава точността на диагностициране на рак и доказателства за разрушаване на тъканите.

За умерено диференциран плоскоклетъчен карцином характеризиращ полиморфизъм частично страта клетки с различни форми и размери, с доста голям, рязко хиперхромни ядра кръг, овална или пръчковидни. Ядрата са често погрешни вълнообразни контури, понякога с дълбоки ъглови порязвания и шило-образни издатини. Нуклеоли често не се вижда. Цитоплазмата и рязко очертана сравнително равномерно обгражда ядрото. Цитоплазмена ширина на джантата обикновено е по-малко, от диаметъра на сърцевината, Все пак, това не е правило, както в SCC също намери клетки с изобилие цитоплазма.

Натривки, оцветени от Pappenheim, цитоплазма понякога с изразена базофилна, непрозрачен, свидетелство за неговата Актинична. В някои клетки могат да бъдат намерени в част актинични периферията на цитоплазмата около ядрото с клирингова, Получената в цитоплазмата с двойни вериги.

Понякога ядрото на туморните клетки се разкъсва и запазена цитоплазма виждал разпръснати малки фрагменти. Поради пикноза на ядрото на туморни клетки може да бъде значително намалена. В резултат на автолитичното промени в хроматиновата структура може напълно губят (мъглявина). Клетките са умерено диференциран плоскоклетъчен карцином често са обект на мастна дегенерация, докато капка от мазнини често се запълни изцяло сърцевината; цитоплазмата на клетки по-малко податливи на мастна дегенерация. В този хистологични форми на рак са открити в храчките макроскопски видими белезникаво-сивкав песен, състояща се от описаните по-горе раковите клетки prlimorfnyh. Проверка на тумор е също толкова лесно да се осъществи както родния, и в оцветени препарати.

Ниско диференциран плоскоклетъчен карцином без кератинизацията характеризира с наличието на полиморфни клетки кръг или по-продълговати с голяма кръгла или пръчковидни ядра и видни нуклеоли повече, клетки често се срещат в митоза.

В някои клетки има кератин. Понякога намерено затруднения, вретенообразни клетки с полиморфни ядра и малък стеатоза. Комбинацията от тези и други клетъчни елементи в сайт на тумора често е трудно да се провери тумора.

Една от разновидностите на плоскоклетъчен рак на белия дроб е тумор, клетъчен субстрат е малък полиморфна епител с умерено кератинизацията и мастна дегенерация на цитоплазмата. Размерът на тези клетки се доближава до metaplazirovan- Ним (Rar) бронхиални епителни клетки. В храчките, те образуват един вид белезникаво-сивкав песен, и местните екземпляри под ниско увеличение микроскоп, подобен на левкоцити; се намират мастните капчици не само в клетки, извънклетъчно но. Проверява тумора в изучаването на родния препарати на храчки в малък и голям ръст в последващото им цвят.

Аденокарцином

Когато белодробен аденокарцином комплекси клетъчни жлезисти структури имат остри контури. Съчетание (комплексообразуване) заоблени клетки отразява структурата на жлезите и жлезисти ходове мехурчета. Много често на туморните клетки формират близо група.

Ядра Клетъчните, Разположен в периферията на групата, ясно ограничи своята затворен контур, с което тя се доближава до структурата на първичния жлезиста балон. Аденокарцином клетки от същия пациент, дори когато преразглеждане обикновено имат приблизително еднакви размери, но понякога може да варира в размер.

Клетките са силно диференциран аденокарцином морфологично подобни на секреторни клетки жлеза. Най-често те са под формата, близка до кръгов (овал), с известни отклонения към страничната скосяване круша. В цитоплазмата нежно боядисани, обикновено, нехомогенни, зърна или мека окото, Тя припомня, цитоплазмата на хистиоцитите. Често контурите на клетките на фона на лекарството ясно видими. В цитоплазмата могат да бъдат открити зони с различни размери просвета, отразява секреторна функция на клетки. Туморните клетки могат да бъдат подредени в синцитий.

Жлезистия структурата на рак най-лесно се разпознава от откриването на клетъчни комплекси, имащ формата на розетки почти кръгла форма с леко печени контури.

Клетки, образуване на изхода, имат различни граници само върху неговата периферия, и в центъра на цитоплазмата изглежда обща. Характерно е периферната местоположението на ядрата, въпреки че не изразява, и образуването на папиларни структури.

Umyeryenno аденокарцином diffyeryentsirovannaya Той има солидна структура, жлезиста. Неговите клетки се характеризират с по-ясно изразени признаци на злокачествено заболяване. Те са доста големи размери, кръгъл (овал) форма, с изобилие от цитоплазма и голяма кръгла (овал) ядра.

Ядрата са 1-3 доста голяма ядърце. Има клетки в митоза. На някои места има огромни многоядрени и малки кръгла форма клетки с големи хиперхромни ядра, съдържащ 1-2 нуклеоли. Клетките са подредени в групи и клъстери, най-вече под формата на структури zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya аденокарцином Тя се състои от големи полиморфни клетки с ясно изразени признаци на злокачествено заболяване. Cores на по-голяма, леко оцветен, съдържа голям, konturiruemye ясни нуклеоли. Цитоплазма изобилие, често тя съдържа слуз секреция. Разположен клетки в цитологични препарати поотделно и групи, понякога образуване жлезисти структури.

Жлезистия естеството на тумора може да се определи и просветлени в цитоплазмата, ексцентричен местоположение на ядра и други функции, свързани със структурата на отделните клетки. Awakening в цитоплазмата понякога създава впечатление за сферична форма на клетка. Често, подробно проучване синцитиални формации, Изглежда лишена от структура, разкрива образуването на клетъчна тип серия в укреплението. В такива случаи синцитий фрагмент се оценява като атипична структура жлезиста тъкан. Слюнка с аденокарцином често съдържа смес от кръв.

Недиференциран рак на белия дроб

Когато малък клетъчен карцином храчки не са изпитали някакви специфични характеристики. Лекарството е изработен от различни части на лигавицата отхрачването. Клетките на родния подготовка малък карцином са много подобни на белите кръвни клетки, но за разлика от тези туморни клетки не са песъчинки и се намира в близост групи или песни.

В оцветени туморни клетки приличат на клетки от същия тип limfotsitopodobnye с големи ядра.

При малко увеличение туморни клетки могат да бъдат открити в хода на слузни направления, те често са голи ядро, хиперхромни, лесно ранени. Network хроматин едва ли диференцирани, хипертрофирани нуклеоли са рядкост. Контурите на ядрата неравни. Клетките са разположени тясно, частично под формата на ставите, техните комплекси могат също да бъдат под формата на грозд.

В цитологично подготовка, получени от тумор точковидна, дребноклетъчна карцинома клетки са представени с по-голям, отколкото в получаване на храчки. В такива случаи, цитологична диагностика на дребноклетъчен белодробен рак може да бъде трудно. Клетки от този тип тумор не винаги е закръглена форма, сред тях има и удължена - овесеноклетъчен карцином. Има доказателства за сходство между карциноид ovsyanokletochnogo рак, защото неговите клетки могат да произвеждат биологично активно вещество (серотонин, вазопресин, калцитонин и други.), Какво друго трябва да бъде потвърдена.

Едроклетъчен рак, като melcockletocny, Тя се отнася до недиференцирана. Неговите клетки са полиморфни, различни размери, много от тях са големи и многоядрени.

Ядрата Клетъчните големи, неправилна форма, включва един или няколко нуклеоли. Цитоплазмена широк, базофилен. Клетките са разположени отделно и в групи. За голям свързани с рак на белия дроб, и така наречената ясно клетката, състояща се от голяма светлина клетки с изобилие цитоплазма, често съдържащи гликоген, и малки ядра, разположен в центъра клетка или ексцентрично. Във всеки случай това е необходимо да се премахнат ракова метастаза от бъбреците.