Пипекурония бромид

Когато ATH:
M03AC06

Характеристика.

Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение, не обладающее гормональной активностью.

Кристаллический порошок почти белого цветове, разтворим във вода и алкохол, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Фармакологично действие.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Приложение.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. к бромидам), миастения.

Прилагат Ограничения.

Нарушение функции печени и/или почек, изразена сърдечна недостатъчност, бронхогенен карцином, подуване, дехидратация, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, хипотермия, дихателна недостатъчност.

Бременност и кърмене.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

неизвестен, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: гипестезия, Потискане на ЦНС.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): брадикардия, понижаване на кръвното налягане, мозъчно-съдови заболявания, миокардна исхемия, тромбоза, Предсърдното мъждене, камерна екстрасистолия бийтове.

От дихателната система: задух, респираторна депресия, ателектаза, апнея (в период последействия).

Метаболизъм: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, хиперкалиемия.

Алергични реакции: обрив, копривна треска, анафилактични реакции.

Друг: мускулна атрофия, anurija.

Сътрудничество.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Звънар. Усиливают и пролонгируют эффект: халотан, metoksifluran, диетилетер, хлороформ, трихлоретилен, izofluran, enfluran, барбитурати, кетамин, пропанидид, prokayn, хинидин, фентанил, метронидазол, klindamiцin, линкомицин, aminoglikozidy, tetracikliny, Бацитрацин, полимиксин B, диуретик, бета-блокери, МАО-инхибитори, протамин, фенитоин, Алфа-блокери, Блокери на калциевите канали, магнезиеви соли, лидокаин при в/в применении, масивна кръвопреливане цитрат. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, неостигмин (и другие ингибиторы холинэстеразы), норепинефрин, теофилин, калиев хлорид, натриев хлорид, калциев хлорид. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Свръх доза.

Симптоми: слабость мускулатуры, апнея, продължителна парализа, хипотония.

Лечение: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 мг атропин.

Дозиране и приложение.

Б /. Раствор для инъекции готовят време с использованием прилагаемого растворителя. Ендотрахеална интубация, възрастни и деца над 14 години: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Бебетата: дозы для детей до 3 мес не определены, от 3 към 12 Месеци - 40 мг / кг (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 към 44 м), от 1 Година на 14 години - 57 мг / кг (мышечная релаксация — от 18 към 52 м).

Предпазни мерки.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (инхибитори на холинестеразата), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, телесно тегло, чернодробна и бъбречна функция (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. трябва да се има предвид и стимулиращия ефект върху n, прекалена пълнота, бъбречна недостатъчност, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (история) необходимо уменьшение дозы. Тя трябва да се има предвид, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, При наднормено тегло и затлъстяване е възможно увеличаване на продължителността на действие на Arduan., gipermagniemiya, хипокалцемия, хипопротеинемия, дехидратация, гиперкапния, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, киселина – база равновесие, устранение дегидратации. Членки, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Сътрудничество