Памидронова киселина

Когато ATH:
M05BA03

Характеристика.

Бял или почти бял прах. Разтворим във вода и 2 п. натриев хидроксид, умерено разтворим в разредени (0,1 п.) хлороводородна и оцетна киселина, практически неразтворим в органични разтворители. рН 1% воден 8,3.

Фармакологично действие.
Инхибиране на костната резорбция.

Приложение.

Хиперкалцемия, причинени от злокачествени тумори (епидермална произход и neepidermoidnogo, със или без костни метастази, immobilizaciej, pyervichnym gipyerparatiryeozom), деформиращ остеит (Болест на Paget), метастази на злокачествени тумори в костите и множествен миелом с остеолитични костни лезии, остеопороза, вкл. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (симптоматична терапия).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, изразено от човешки бъбрек, бременност, кърмене (в края на лечението), детство.

Странични ефекти.

Fervescence (при 1-2 ° С в продължение на 24-48 часа след инфузия), гадене, повръщане, анорексия, стомашни болки, запек / диария, диспепсия, симптоми на гастрит, генерализирана болка, ostealgias, обратно, артралгии и миалгии (често метастази, множествена миелома), конвулсивно статус, виене на свят, главоболие, парестезии, възбуждане, дезориентация, безсъние или сънливост, летаргия, heteroptics, конюктивит, увеит (Irit, иридоциклит), склерит, еписклерити, ksantopsiya, Хипертония / хипотония, признаци на левокамерна или застойна сърдечна недостатъчност, анемия, hypolymphemia, тромбоцитопения и левкопения (Основната химиотерапия на метастази), хематурия, остра бъбречна недостатъчност, влошаване на съществуващо заболяване на бъбреците, хипокалцемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, хипокалиемия / хиперкалиемия, гипернатриемия, промените във функционалните чернодробни проби, увеличаване на концентрацията на креатинин и урея в серума, Алергичен (обрив, сърбеж) и анафилактоидные (бронхоспазъм, задух, ангиоедем, анафилактичен шок) реакция, грипоподобни симптоми (физическо неразположение, втрисане, чувство на умора, приливи, Изпотяване), херпес, инфекции на пикочните пътища и дихателните, Локални реакции: болезненост, червенина, подпухналост, опаковане, флебит, тромбофлебит на мястото на инжектиране.

Сътрудничество.

Съвместим с противоракови лекарства. Калцитонин ускорява намаляването на калций в кръвта.

Pharmaceutical несъвместима с инфузионни разтвори, съдържащ калций (вкл. Двойник).

Свръх доза.

Симптоми: хипокалцемия (парестезия, тетания, хипотония).

Лечение: / В администрацията на калциев глюконат.

Дозиране и приложение.

Б /, изпускайте, бавно (на не повече от 60 мг / ч) като инфузия. За получаване на инфузионен разтвор за инфузия сухо вещество се разтваря предварително във вода за инжектиране (15 мг - в 5 мл, 30 мг - в 10 мл), и се прибавя към концентрата за инфузия 10 мл вода и след това се разрежда 0,45% или 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза - в 1000 мл за лечение на хиперкалцемия, аз н 500 мл - в други случаи; концентрация в разтвора за инфузия не трябва да надвишава 90 мг / 250ml.

Ако хиперкалциемия, индуцируемой малигнизацией, - Доза определя индивидуално в зависимост от първоначалната концентрация на калций в кръвта. За възрастни и повече - на концентрацията на калций в кръвта на по-малко от 3 ммол / л обща доза 15-30 мг разбира се, е, при 3-3.5 ммол / л - 30-60 мг, 3.5-4 в ммол / л - 90 мг; доза, приложена / в инфузия за 2 з веднъж или в разделени дози над 2-4 последователни дни; когато нивото на прием на калций в кръвта се намалява 24-48 часа, нормално в рамките на 3-7 дни; при липса на ефект в рамките на това време, повторете курса. Алтернативен вариант: при умерена хиперкалциемия (серумния калций 12-13,5 мг / мл) първоначалната единична доза в / инфузия - 60 мг за 4 или з 90 мг за 24 не; в тежка хиперкалцемия (нива на калций по- 13,5 мг / мл) - 90 мг, веднъж в / 24-часова инфузия; ако е необходимо (Ако калциеви показатели не се връщат към нормалното) Разбира се повтаря, но не по-рано, от 7 дни. Максимална доза разбира се (първоначален, опреснителни курсове) - 90 мг.

Когато болест на Пейджет - 30 мг на ден, в 4-часова инфузия 3 последователни дни (обща доза 90 мг); Възможно честота на повторение.

В случая на метастази на злокачествени тумори в костта, множественной миеломы — 90 мг, веднъж в 2-4 часа в / инфузия всеки 4 седмици; при условие, чрез използването на антинеопластично терапия 3 Възможно е да се използва всяка седмица 3 седмици.

Предпазни мерки.

По време на лечението, особено с чести инфузии с течение на времето, изисква периодично проследяване (стандартните клинични и лабораторни параметри) бъбречна функция. Ако хиперкалциемия, главно в началото на курса, Той препоръчва мониторинг на серумните нива на калций, Фосфати, Магнезий, натрий, креатинин; Ако се появят признаци на хипокалцемия, включително тетания, спиране на лечението. Преди или по време на лечението е необходимо да се провежда адекватна рехидратация физиологичен (включително случаите на лека асимптоматична хиперкалцемия); хиперкалциемия, хематологични злокачествени заболявания, индуцирани, допълнително употребявани стероиди. Когато изрази разтвор бъбречно увреждане се влива в размер на, не повече 20 мг / ч. Пациенти с потенциал сърдечна недостатъчност трябва да се избягват прекомерната рехидратация. По време на периода на лечение трябва да се въздържат от действия потенциално опасни дейности, изисква внимание и скорост от психични реакции. Не комбинирайте Памидронова киселина с други бифосфонати; представим / болус.