Тумори на стомаха – Диагнозата на цитологични на заболявания на храносмилателната система

Според Международната хистологична класификация на тумори на стомаха, на следните видове тумори.

Епителни тумори

Доброкачествен

• Аденом (с папили, или villeznaya; тръбен, папиларен, тръбна)

Злокачествен

• Аденокарцином (с папили, тръбен, муцинозен, пръстена клетка)
• недиференциран рак
• Аденоканкроид
• Плоскоклетъчен рак
• Неклассифицируемый рак

Karцinoid

Non-епителни тумори

Тумори на гладката мускулатура

• Leyomyoma
• Лейомиобластомата
• Лейомиосарком

Друг

Хематопоетичните и лимфоидни тумори

• Лимфосарком
• Retikulosarkoma
• Болест на Ходжкин
• Миелом
• Друг

Enclavoma

Вторични тумори

За провеждане тумор като лезии на стомаха полипи, лимфоидна хиперплазия, гетеротопии, хамартом, и т.н..

Полипоза на стомашната лигавица - Концепцията за колективна. Всеки подуване на крака, издава от лигавицата и разположен в лумена на стомаха, разглежда като полип. Хистологично полип се състои от рамка съединителната тъкан и хипертрофична лигавица с растежа на жлези и повърхността епител.

Полип злокачествено заболяване настъпва без типичните симптоми. Ценна за данните за диагностика, получени чрез fibergastroscope. То е задължително цитологични отпечатъци fibergastroscope върха и се измива с вода.

Под микроскоп може да намерите слоеве на епителните клетки на стомашната лигавица с дискове пролиферация и някои атипия. Сред равномерно разположени колонни епителни клетки намерени две, трициклични разширения клетки, който се намира в ядрата на няколко нуклеоли. Еднородността на структурата на ядрото, хроматин и разположение на клетки показва липса на злокачественост.

Предполага се, че той позволява само идентифицирането на резки промени хиперхромни клетки с уголемени ядра и нуклеоли хипертрофирано.

Аденом на стомаха - Епителна доброкачествен тумор, често се превръща в рак; доста рядко. Цитологично за аденоми се характеризира с високи цилиндрични епителни клетки, често със симптоми на чревна метаплазия, намира zhelezistopodobnymi, Тръбен, папиларни структури, клъстери и слоеве. При ясно изразен неразпространение и клетъчни атипия разкри клетъчната и ядрената полиморфизъм, уголемени ядра, неравномерно модел на хроматина, може да има hyperchromia ядра, хипертрофирани нуклеоли, goloyadernyh структури, митотични фигури. С такъв аденом цитологично картина трябва да се разграничава от висок клас аденокарцином.

Рак на стомаха

Рак на стомаха Тя се нарежда на първо място сред злокачествените тумори на други сайтове. Разработва, обикновено, в ненормално лигавица в различни патологични процеси доведе (гастрит, полипоза, и други.). Обикновено това локализиран в пилора част на малка кривина, най-малко - в голяма част от сърдечна кривината, по стените на предните и задните, в тялото на стомаха. Във връзка с разпадането на тумора се характеризира с функционални нарушения на стомашната перисталтика, axlorgidrija, axilija, развитие на ферментация и гниене.

Цитологични картина зависи от хистологични форми на рак.

Diffyeryentsirovannaya аденокарцином

Когато диференциран аденокарцином туморни клетки в цитологични препарати, отпечатъците са поставени в малки групи, Имате zhelezistopodobnuyu папиларен структура, и се характеризира с хаотична смесица от ядра.

Клетките не се различават по изразен полиморфизъм, може да има кубична, цилиндричен, неправилна кръгла или овална. Ядрата са ексцентрично. В някои случаи те са разширения, светъл, с неравни контури и хроматин модел setchatotyazhistym, Тя не съдържа много големи нуклеоли. В други части на хиперхромната ядрото, малки или средни по размер, с грапава фигура компактен хроматин и единен, рязко хипертрофирани нуклеоли. Цитоплазмата на тези клетки бледо, базофилен, нехомогенни, ясно очертана.

В някои случаи, ракови промени са открити епителните клетки на червата тип нехомогенни, Силно вакуолизиран цитоплазма. За разлика от това, клетките на чревната метаплазия туморни клетки съдържат големи чревни тип хиперхромни ядра се характеризират с маркирани и ядрената и клетъчната полиморфизъм.

Nizkodiffyeryentsirovannaya аденокарцином

Когато слабо диференциран аденокарцином туморни клетки се произнасят признаци на злокачествено заболяване, намира в цитологични препарати често големи клъстери или твърди полета, в която произволно подредени ядра с различен размер и структура. Хроматин тяхната тънка, мека окото, Има хипертрофирани нуклеоли. Цитоплазмата на отделни клетки с признаци на секреция.

Цитоплазмата на туморни клетки може да бъде напълнен със слуз - слизеобразующий рак.

Понякога, туморни клетки придобиват пръстен формата на печат - муцинозен карцином.

Недиференциран рак на стомаха

Характерна особеност е наличието на големи клетки драстично anaplazirovaniyh (30-40 M) с много голяма кръгла или неправилна форма ядра, съдържаща хроматин бледо омрежване, и често хипертрофирани нуклеоли. В някои ядра и цитоплазма вакуолизация намерени. В цитоплазмата има тесен джанта без ясни граници. Често идентифицирани Blues- tsitialnye Образование. Може присъствието на митотични фигури.

Плоскоклетъчен рак на стомаха клетка

Плоскоклетъчен (епидермална) Рак на стомаха е много рядко. Тя може да бъде пласта и neorogovevayuschy. Последна цитологично характеризира с групи от клетки с уголемени ядра, съдържаща хипертрофирано нуклеоли и базофилен цитоплазма ясно очертана различни ширини. По-рядко се откриват туморни клетки с изразен полиморфизъм и хиперхромни ядра, характеристика на епи- Dermoid рак с умерено диференциация. Когато смесена форма на рак, Комбинираната епидермоиден рак и аденокарцином (аденоканкроид) в цитологични препарати показа туморните клетки на двата вида.

В цитологични препарати от вода за измиване на стомаха, често могат да бъдат намерени в най-малките късчета тъкан еластични влакна, доказателства за унищожаване основната тъкан. Понякога малки парчета некротична с еластични влакна и влакна на базата, покрити с бактерии, Браун разкри кръвен пигмент - хемосидерин, понякога с кристали gematoidina и групи от туморни клетки. Наличието на тези елементи показва разпадане на рак. Определено тези елементи главно в родния препарати.

Karцinoid

Карциноиден е рядкост, Тя се развива от базалните части на лигавицата, Той е локализиран предимно в пилора пещерата. Туморните клетки на среден размер, мономорфна, объл, многоъгълен, понякога цилиндрична форма. Ядки кръг, цитоплазма нечеткая. Клетките са разположени шевове, нишки или жлезисти структури.

Non-епителни тумори

Non-епителни тумори на стомаха са много редки. Те включват лейомиома, LMS и други, цитологичен картината, която е подобна на същите тумори други обекти.

От хематопоетични и лимфоидни тумори в стомаха е най-често лимфосарком (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, лимфобластна, имунобластен). Пролимфоцитна лимфосарком е необходимо да се разграничат клетките на лимфоидна хиперплазия с образуване на стомаха. Понякога стомаха развива lymphogranulomatous възел; цитология в такива случаи се откриват Березовски-Щернберг клетки.