NITRO

Active материал: Нитроглицерин
Когато ATH: C01DA02
CCF: Периферни вазодилататори. Антиангинозният наркотици
Когато CSF: 01.06.01.01.05
Производител: КОРПОРАЦИЯ ОРИОН (Финландия)

Дозирана форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Разтворът за инфузия концентрат ясно, безцветен.

Помощни вещества: етанол 96%, пропиленгликол N / парентерално прибл., вода г / и.

2 мл – стъклена ампула (5) – опаковки картон.

Разтворът за инфузия концентрат ясно, безцветен.

Помощни вещества: етанол 96%, пропиленгликол N / парентерално прибл., вода г / и.

5 мл – стъклена ампула (5) – опаковки картон.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНИ ВЕЩЕСТВА.

Фармакологично действие

Периферни вазодилататори с първичен ефект върху венозни съдове. Антиангинални наркотици. Механизмът на действие включва освобождаване на активното вещество азотен оксид в съдов гладък мускул. Азотният оксид предизвиква активирането на гуанилатциклаза и повишава нивото на цГМФ, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под влияние на нитроглицерин артериолите и предкапилярните сфинктери отпуснете по-малка степен, от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексните реакции, и по-малко интензивна форма на азотен оксид молекули на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерин се дължи главно на намаляване на инфаркт на кислород чрез намаляване на натоварването (разширяване на периферните кръвоносни съдове и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на системното съдово съпротивление). Тя насърчава преразпределение на кръвния поток в исхемична областта на субендокардиален инфаркт. Това повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с исхемична болест на сърцето, ангина пекторис. В сърдечна недостатъчност допринася за разтоварване на миокарда се дължи основно на намалението на натоварването. Това намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

Веднъж влезли абсорбира от стомашно-чревния тракт, степен изложени ефект “първо преминаване” през черния дроб. С сублингвално приложение на този ефект отсъства, терапевтична плазмена концентрация достига в рамките на няколко минути. Той се метаболизира в черния дроб с участието на нитрат. От динитро метаболити на нитроглицерин може да причини изразена вазодилатация; може би, те определят терапевтичните ефекти на нитроглицерин, когато се прилага.

Свързването с плазмените протеини е 60%. т_1/2 след поглъщане – 4 не, ако сублингвално приложение – 20 м, След I / V администрация – 1-4 м. Съобщи предимно бъбреците.

Свидетелство

Сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия; като средство за оказване на първа помощ за остър миокарден инфаркт и остра левокамерна доболнична недостатъчност.

Орално: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, лечение рехабилитация след инфаркт на миокарда.

За I / V администрация: остър миокарден инфаркт, вкл. Усложнения на остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За прилагане върху кожата: профилактика на пристъпи на стенокардия.

Режим на дозиране

Нанесете под езика, устната кухина, вътре, кожи ръкавици, / Капково. Режимът на дозиране и лечение настройва индивидуално, в зависимост от доказателства, специфична клинична ситуация, дозираната форма.

Страничен ефект

Сърдечно-съдова система: виене на свят, главоболие, тахикардия, зачервяване на кожата, усещайки топлината, хипотония; рядко (особено при предозиране) – колапс, цианоза.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

CNS: рядко (особено при предозиране) – тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции: рядко – кожен обрив, сърбеж.

Локални реакции: изтръпване, изгаряне, еритема.

Друг: metgemoglobinemiâ.

Противопоказания

Шок, колапс, хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм живачен стълб., диастолното артериално налягане<60 мм живачен стълб.), остър миокарден инфаркт с тежка хипотония, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада, токсичен белодробен оток, повишено вътречерепно налягане (вкл. в хеморагичен инсулт, след като наскоро травма на главата), глаукома със затворен ъгъл с високо вътреочно налягане. Свръхчувствителност към нитрати.

Бременност и кърмене

Използването на нитроглицерин по време на бременност и кърмене (кърмене) само в случаи, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.

Внимание

За да използвате повишено внимание при пациенти с тежка церебрална артериосклероза, разстройства на мозъчното кръвообращение, тенденция да ортостатична хипотония, с тежка анемия, пациенти в напреднала възраст, както и хиповолемия и изрази нарушения на черния дроб и бъбреците (за парентерално прилагане).

С продължителна употреба може да се развие толерантност към ефектите на нитрати. За да се избегне толерантност препоръчваме на 10-12-часова почивка в молбата си за всеки 24-часов цикъл.

Ако кожно приложение на нитроглицерин настъпва ангина, тя трябва да бъде да спрете приема на нитроглицерин под езика.

По време на лечението, избягвайте алкохола.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Нитроглицерин, може да се намали скоростта на психомоторните реакции, които трябва да бъдат взети под внимание при шофиране или зает с други потенциално опасни дейности.

Лекарствени взаимодействия

Докато използването на вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, Диуретиците, трициклични антидепресанти, МАО-инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства могат да повишат хипотензивния ефект на нитроглицерин.

Докато използването на бета-блокери, блокери на калциевите канали с повишена вирулентност антистенокардни.

В заявление с симпатикомиметици може да намали Антиангинозният ефект на нитроглицерин, който, поред, може да намали симпатомиметикът съдосвиващия ефект (в резултат на възможно хипотония).

С едновременното използване на средства, като антихолинергична активност (вкл. трициклични антидепресанти, dizopiramida) разработване sialoschesis, сухота в устата.

Има ограничени данни за, че ацетилсалицилова киселина, се използва като аналгетичен агент, повишава концентрацията на нитроглицерин в кръвната плазма, които могат да бъдат придружени от повишена хипотензивен ефект и главоболие.

Няколко проучвания наблюдава спад съдоразширяващо действие на нитроглицерин на фона на дългосрочна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се,, което може да повиши антитромбоцитна действието на аспирин.

Докато използването на нитроглицерин намалява действието на ацетилхолин, хистамин, норадреналин.

На фона на / в нитроглицеринът може да намали антикоагулантния ефект на хепарин.

С едновременна употреба може да повиши бионаличността на дихидроерготамин и намалена Антиангинозният ефект на нитроглицерин.

В заявление с novokainamidom може да повиши хипотензивния ефект и развитие на колапс.

В заявление с rizatriptanom, суматриптан увеличава риска от коронарна артерия спазъм; с sildenafilom – риск от тежка хипотония и инфаркт на миокарда; с hinidine – Възможно ортостатична колапс; етанол – тежка слабост или замаяност.