MIKROGINON

Контрацептивный комбинированный эстроген-гестагенный препарат. При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона – левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего – прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг факторов (LH и FSH) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (Овулация). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, вкл. естеството на тумора.

Контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла (вкл. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия, предменструален синдром).

Свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, вродена хипербилирубинемия (Синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor), тумори на черния дроб (gemangioma, рак на черния дроб). Злокачествените тумори (прежде всего рак молочных желез или эндометрия). Наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, тромбоэмболии и предрасположенность к ним (ишемический или геморрагический инсульт, широкото атеросклероза, miokardit, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване, тежка хипертония). Сахарный диабет тяжелого течения (сопровождающийся ретинопатией и микроангиопатией). Drepanocytemia, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрена. Отосклероза; гроздовидна бременност, отосклероза с увреден слух, идиопатическая желтуха или зуд – во время предыдущей беременности. Врожденная гиперлипидемия, жени, подверженные большим нагрузкам на голосовые связки (профессиональные дикторы, лекторы), Marfan синдром, по-стари от 40 лет.C осторожностью. Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, епилепсия, депресия, язвен колит, hysteromyoma, мастопатия, туберкулоза, бъбречно заболяване, юношество (без редовен цикъла ovulâtornyh).

Гадене, повръщане, главоболие, гърдата кръвонапълване, качване на тегло, снижение либидо и настроения, brutalization глас, появление межменструальных кровянистых выделений, в някои случаи – подуване на клепачите, конюктивит, замъглено зрение, дискомфорт, докато носите контактни лещи (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии). При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, загуба на слуха, генерализирана сърбеж, жълтеница, крампи на краката, увеличение частоты эпилептических припадков. Редко отмечается гипертриглицеридемия, giperglikemiâ, намален глюкозен толеранс, повишено кръвно налягане, тромбозы и венозные тромбоэмболии, кожни обриви, изменение характера влагалищной секреции, вагинална кандидоза, умора, диария.

Вътре, от 1 изпускайте 1 веднъж дневно, започва с 1 или 5 ден на менструалния цикъл (в зависимости от вида применяемого препарата: монофазный, 2- или 3-фазный) по време на 21 ден, с последующим 7-дневным интервалом. При содержании 28 драже в календарной упаковке – принимать в непрерывном режиме. Одна календарная упаковка содержит драже разного (двама- и трех-фазные препараты) или одинакового цвета (монофазные). Таблетките се, без да се дъвчат, запивают небольшим количеством жидкости. Време прием не играе роля, Обаче тя трябва да бъде последвана от прием в същия избраните h, предпочитане след закуска или вечеря (для обеспечения постоянной концентрации гормонов в плазме, интервал между приемами не должен превышать 36 не, его следует поддерживать на уровне 22-26 не). Если прием препарата был начат со второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4 седмици. После завершения приема препарата следует 7-дневный перерыв, после которого должно начаться типичное менструальное кровотечение. Вне зависимости от возникновения и длительности кровотечения, следующий 21-дневный курс приема препарата нужно начинать сразу после окончания 7-дневного перерыва (т.е. На 8 ден). Обычно первый менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на 1 седмици. В случае пропуска в приеме необходимо принять препарат в течение последующих 12 не. При интервале в приеме более 36 ч не гарантируется надежное контрацептивное действие (Въпреки това, следует продолжить лечение, с тем чтобы предотвратить наступление преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата). В этот период рекомендуется пользоваться др. негормональными методами контрацепции (кроме календарного метода по Кнаус-Огино, а также метода измерения температуры). С лечебными целями дозу подбирают индивидуально. Обычно принимают по 2-3 драже в день в течение 10 дни (или до прекращения кровотечения).

При использовании 2-фазного препарата надежный контрацептивный эффект наступает лишь во втором цикле приема препарата, поэтому следует использовать др. негормональные методы контрацепции в первой половине цикла. Девушкам-подросткам и женщинам моложе 35 лет рекомендуются 3-фазные низкодозированные ЛС. 2-фазные ЛС наиболее подходят женщинам умеренно гестагенного фенотипа, а также могут быть использованы у молодых нерожавших женщин, т.. обеспечивают трансформацию слизистой оболочки матки. С лечебной и профилактической целью целесообразно использовать монофазные ЛС. После прекращения приема препарата фертильность достаточно быстро восстанавливается, по време на 1-3 менструальных циклов. Назначение после родов или аборта (аборт) рекомендуется не ранее чем пройдет первый нормальный менструальный цикл. Перед началом контрацепции и каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее исследование молочных желез, чернодробната функция, контроль АД и концентрации холестерина в крови, Анализ на урина). В малки количества преминава в кърмата. Обычно прием пероральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации, т.. в течение кратковременного периода кормления грудью менструальный цикл, обикновено, не восстанавливается. Ако е необходимо, за назначаване по време на кърмене трябва да се спре кърменето. Пушенето на жените, принимающие гормональные контрацептивные ЛС, имат повишен риск от развитие на съдови заболявания със сериозни последици (инфаркт на миокарда, удар). Рискът се увеличава с възрастта и в зависимост от броя на изпушените цигари (особено при по-възрастни жени 35 години). Когато диария, рвоте контрацептивный эффект снижается (Докато приемате лекарството, Трябва да използвате допълнителни нехормонални методи за контрацепция). Лечение необходимо немедленно прекратить при наступлении беременности, развитии мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах), возникновении желтухи, зрителни увреждания, цереброваскулярных расстройств, колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке, при повышении АД, а также за 3 месеца преди планираната бременност и приблизително за 6 нед до планируемого хирургического вмешательства, Когато продължително обездвижване. Умеренные кровянистые выделения во время курса не требуют прекращения приема.

Барбитурати, някои antiepileptic HP (карбамазепин, фенитоин), сулфонамиди, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов. Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными ЛС (Ампицилин, рифампицин, хлорамфеникол, неомицином, Полимиксин В, sulьfanilamidami, Тетрациклин), Това е свързано с промяната на микрофлората в червата. При приеме гестаген-эстрогенных ЛС может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС и непрямых антикоагулянтов.