На Meckel в червата – лечение на болестта. Симптомите и превенцията на болести на червата на Meckel
На Meckel в червата – Каква е тази болест? Meckel червата вродена аномалия илеума, произтичащите нарушения на заличаване жълтък проксимална канал.
Meckel червата-причини
Meckel червата е ембрионални дефект, T. е. образувани в процеса на развитието на плода.
На 3-5 месец на ембрионалното развитие обикновено се случва заличаване (затваряне) жълтък тръбата и неговите атрофия. В случай на непълно заличаване и запазването на жлъчните пътища по време на раждането на детето формира Meckel червата.
В повечето случаи Meckel червата се формира в долната трета на илеума на разстояние 60-80 Вижте на ileocekal'nogo (Ilio-slepokishechnogo) ъгъл. Обикновено е с дължина от около червата 3-4 см, формата на конус или цилиндър, Разположен на противоположната стена на мезентериума илеума.
Meckel червата при децата се отнася до истинския divertikulam, защото стената му повтаря морфологични структурата на стената на илеума. Въпреки това съставът на стените на червата е често срещана jektopirovannaja стомашна лигавица, в състояние да произвежда солна киселина, или панкреатична тъкан. Наличието на жлезист епител на стомаха в jektopicheskogo divertikule, Meckel при деца причинява язви, неговите стени и стомашно-чревно кървене.
Meckel червата при децата често се комбинира с атрезия на хранопровода, атрезия, ануса и ректума, Омфалоцеле, Болест на Крон.
Симптомите Mekkeleva червата
Неусложнена Meckel червата при деца са асимптоматични и може да бъде случайно намери при извършване на лапароскопия за друго заболяване или никога не бъде разпознат. Клинична проява на Meckel червата при деца е обикновено се свързва с развитието на усложнения: чревни кръвоизливи, възпаление (дивертикулит), чревна непроходимост (инвагинации, stranguljacii), тумори.
Кървене от пептична язва, като най-честото усложнение на Meckel червата при деца, То може да бъде остра, изобилие или хронични, скрити. Знак на чревни кръвоизливи Meckel divertikule деца служат забави, черни изпражнения. Кървене се придружава от обща слабост, виене на свят, taxikardiej, бледност, клинични и лабораторни признаци на пост-хеморагичен анемия. За разлика от кръвоизливи от хранопровода варици или язви на стомаха и дуоденална язва, Когато сложно Meckel divertikule деца никога не повръщат "кафе основания".
Клиниката по остра дивертикулит, усложнява Meckel червата при деца, прилича на симптомите на остър апендицит. Дете се дефинира коремна болка (около пъпа или в региона право илиачните), гадене, треска. Възпаления и язви Meckel червата при деца може да доведе до неговото свободно перфорация в корема с развитието на перитонит.
Илеус, падеж divertikulom Meckel при деца, придружена от гадене, повръщане, shvatkoobraznoj коремна болка, увеличаване на интоксикация. Запушване може да бъде причинено от invaginaciej, reabrupt вериги на илеума около червата, нарушения на чревната вериги.
Понякога децата имат нарушение се среща в Meckel червата ингвинална или бедрената чанта gryzhevom херния (херния литров). PARI нарушение херния се появява остра болка, стрес и nevpravljaemost "херния, липсата на симптом kashlevogo сътресение.
Рядко, сравнение с други усложнения, децата намерени в тумор Meckel червата, като доброкачествени (hamartomas, миома, липоми), и злокачествени (аденокарцином, karцinoid).
Meckel червата-диагностика
С оглед да се диагностицира Meckel червата при деца провеждат радиография на тънките черва с бариева суспензия, сцинтиграфия, Ултразвук и компютърна ТОМОГРАФИЯ на коремни органи, лапароскопия.
Лечението на Mekkeleva дивертикули
По отношение на асимптоматични дивертикули Meckel при деца са разделени. Помислете за някои детски хирурзи, че не трябва да изтриете случайно открити по време на операцията, непроменена червата; други настояват за задължително изтриването Когато разрешавате хирургически ситуации.
Meckel червата при деца, сложно възпаление, перфорации, кървене, илеус, нарушението, ясно изисква спешна хирургическа интервенция. По този начин, детето може да бъде решен diverticulectomy на тънките черва (divertikuljektomija) или сегментна резекция на тънките черва с jenterojenteroanastomoza зависимост от вида на край-към-край. Предпочитан в детска хирургия ендоскопска резекция на тънките черва.
Методът на избор на лечение на дивертикулит при деца служи като Консервативната медикаментозна терапия: вливане на антибиотици, инжектиране на противовъзпалителни средства. С повтарящ се характер на Meckel червата при деца, възпаление на червата резекция.
С развитието на перитонит, В допълнение към малък черво резекция, Е необходимо за дренаж и канализация на коремната кухина, назначаване на масивна антибиотична терапия, инфузионна и desintoksikatini терапия.
Meckel червата-усложнения
Meckel червата е опасно техните усложнения: кървене, чревни проницаемост, не, възпаление, перфорации, нарушението, неопластични процеси.
Предотвратяване Mekkeleva червата
Пациентът се препоръчва постоянен прием едри пшенични трици (постепенно увеличаване на дозата на 2-3 супени лъжици 3-9 супени лъжици на ден). Оптималната доза се счита, осигуряване на редовен председател не по-малко 1 пъти за два дни.
