Листра PLUS

Active материал: Gidroxlorotiazid, Лизиноприл
Когато ATH: C09BA03
CCF: Антихипертензивни препарати
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10
Когато CSF: 01.09.16.03
Производител: Торент PHARMACEUTICALS Ltd. (Индия)

РУЖА ФОРМУЛЯР, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Хапчета Бял или почти бял, кръгъл, лещовиден, с екструдиран форма сърца от едната страна и разграничителна линия – още.

Помощни вещества: манитол, прежелатинирано нишесте, натриев хидрогенфосфат, магнезиев стеарат, талк, нишесте (сух).

10 PC. – ленти (3) – опаковки картон.
10 PC. – ленти (10) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Комбинирана антихипертензивно лекарство. Осигурява антихипертензивни и диуретично действие е.

Лизиноприл – АСЕ инхибитор, намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I.

Съдържание намаление на ангиотензин II води до директна намаляване на алдостерон разпределение. Намалява деградацията на брадикинин и Простагландиновия синтез увеличения. Намалява PR, ОТ, презареждат, налягане на белодробните капиляри, причини увеличава минутния обем на кръвта и повишена толерантност на стрес при пациенти със сърдечна недостатъчност. Тя разширява артерията по-голяма степен, от вени.

Някои ефекти се обясняват с влиянието върху ренин-ангиотензиновата система тъкан. Продължителната употреба намалява миокардната хипертрофия и артериалните стени резистивен тип. Той подобрява притока на кръв към исхемична миокарда. ACE инхибитори разширява продължителност на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, бавно прогресиране на пациенти с Левокамерна дисфункция, инфаркт на миокарда без клинични симптоми на сърдечна недостатъчност.

Началото на действие чрез 1 не, максимален ефект се определя чрез 6-7 не, продължителност – 24 не. Когато хипертония ефект се наблюдава през първите дни след началото на лечението, стабилна работа се развива чрез 1-2 на месец.

Gidroxlorotiazid – тиазиден диуретик, действие е свързано с нарушена реабсорбция на натриеви йони, хлор, Калий, магнезий и вода в дисталните nefrona. Забавя отделянето на калциеви йони, Пикочна киселина. Притежава antigipertenzivei свойства: gipotenzivne ефект се развива чрез разширяване на артериолите. Почти никакъв ефект върху нормалната АДА. Dioreticeski ефект е 1-2 не, достига чрез 4 h и продължава 6-12 не. Антихипертензивен ефект се осъществява чрез 3-4 ден, но за да се постигне оптимален терапевтичен ефект може да се изисква 3-4 на седмицата.

Лизиноприл и хидрохлоротиазид заедно имат добавка Антихипертензивен ефект.

Фармакокинетика

Лизиноприл

Абсорбция, разпределение, метаболизъм

След приема на лизиноприл бавно се абсорбира от храносмилателния тракт. Абсорбция средно 30%. Лизиноприл – първични активни ACE инхибитор, Там се метаболизира в черния дроб. ° С_макс в плазмата е приблизително 7 не. Свързване на кръвната плазма незначителни – 5%.

Дедукция

Поставете в непроменен вид с урината. При пациенти с нормална бъбречна функция T_1/2 е 12 не. Лизиноприл се отделя от тялото по време на хемодиализа.

Gidroxlorotiazid

Абсорбция

Веднъж влезли 60-80% хидрохлоротиазид се абсорбира бързо от храносмилателния тракт.

Дедукция

Около 95% хидрохлоротиазид се екскретира непроменен от бъбреците почти изцяло. т_1/2 е 5.6-14.8 не. Малко количество от лекарството изглежда jelchew.

Хидрохлоротиазид преминава през плацентарната бариера, преминава в кърмата.

Свидетелство

- Артериална хипертония (пациенти, което показва, комбинираната терапия).

Режим на дозиране

Лекарството се приема през устата 1 време / ден.

При хипертония доза определят индивидуално. Препоръчителната доза е 1-2 етикет. 1 време / ден.

При бъбречна недостатъчност (CC 30-80 мл / мин) лекарството може да се прилага само след титриране на дозата на всяко лекарство поотделно. Препоръчителната начална доза на лизиноприл в опростено бъбречна недостатъчност е 5-10 мг.

При Предишна терапия dioretikami След като начална доза от лекарството може да се появи симптоматична хипотония. Такива случаи се случват по-често при пациенти със загуба на течности и електролити заради предварителна обработка dioretikami. Следователно трябва да спрете да приемате диуретици 2-3 дни преди началото на лечение Listrilom^® плюс.

Страничен ефект

По голямата част от пациентите, странични ефекти са леки и преходни. Най-често са: виене на свят, главоболие.

Странични ефекти, по-рядко срещани:

Сърдечно-съдова система: значително намаляване на кръвното налягане, болки в гърдите; рядко – ортостатична хипотония, тахикардия, брадикардия, симптоми на сърдечна недостатъчност, нарушение на AV-проводимостта, инфаркт на миокарда.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, стомашни болки, сухота в устата, диария, диспепсия, анорексия, промяна във вкуса, панкреатит, хепатит (Хепатоцелуларно and холестатичен), жълтеница.

От централната и периферната нервна система: настроение лабилност, нарушена концентрация, парестезии, умора, сънливост, резки на крайниците и устните; рядко – астенични синдром, объркване.

Дихателната система: затруднено дишане, бронхоспазъм, апнея.

От отделителната система: уремия, oliguria/anuria, увреждане на бъбречната функция, остра бъбречна недостатъчност.

От хематопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия (намаляване на хемоглобина, гематокрита, erythropenia).

Алергични реакции: копривна треска, фоточувствителност, ангионевротичен оток на лицето, крайници, устни, език, епиглотиса и / или ларинкса, кожни обриви, сърбеж, треска, васкулит, положителни резултати за antinuklearnye антитела, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, eozinofilija.

Лабораторни находки: giperkaliemia и/или хипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, chloropenia, хиперурикемия, giperglikemiâ, повишаване на урея и креатинин; рядко – повишаване на чернодробните трансаминази, giperʙiliruʙinemija, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, намален глюкозен толеранс.

Друг: суха кашлица, артралгия, артрит, миалгия, влошаване на подагра, намалена потентност, Изпотяване, алопеция, развитието на феталното бъбрек.

Противопоказания

- Anurija;

- Тежка бъбречна недостатъчност (CC<30 мл / мин);

- Ангиоедем (вкл. история на употреба на АСЕ-инхибитори);

е хемодиализа с vysokoprotočnyh мембрана;

- Хиперкалцемия;

— гипонатриемия;

— порфирия;

— таблетките;

-чернодробна кома;

- Диабет (тежък);

- Бременност;

- Кърмене (кърмене);

- Детството и юношеството до 18 не (ефикасността и безопасността не са установени);

- Свръхчувствителност към лекарственото;

- Свръхчувствителност към други АСЕ инхибитори;

-свръхчувствителност към сулфонамиди, получени.

ОТ предпазливост Употреба при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия, аортна стеноза/Хипертрофична кардиомиопатия, стеноза на артерия само бъбреците с прогресивно azotemia, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна недостатъчност (CC>30 мл / мин), първичен хипералдостеронизъм, хипотония, хипоплазия на костния мозък, хипонатриемия (повишен риск от артериална хипотония пациенти, сте на диета без сол или malosolevoy), членки, придружено от намаляване на БКК (вкл. диария, повръщане), заболявания на съединителната тъкан (вкл. SLE, склеродермия), диабет, podagre, хиперурикемия, хиперкалиемия, CHD, мозъчно-съдова недостатъчност, тежка хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, при пациенти в старческа възраст.

Бременност и кърмене

Не използвайте това лекарство по време на бременност и кърмене.

Внимание

Симптоматична хипотония

Най-често изразен Долна рекламата възниква, когато намаляване на СК, причинени от диуретична терапия, намаляване на размера на сол в храната, диализа, диария или повръщане.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с или без бъбречна недостатъчност може да се развие симптоматична артериална хипотония. По-често е открит при пациенти с тежки форми на сърдечна недостатъчност в резултат на големи дози от диуретици, хипонатриемия или нарушена бъбречна функция. Такива пациенти трябва да започне лечение под строг надзор на лекар.

Подобни правила трябва да се следват при предписване на лекарството при пациенти с исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, в които резкият спад на артериалното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт.

Преходно артериална gipotensus реакция не е противопоказание за получаване на следващата доза.

Нарушена бъбречна функция

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, изразени по-ниски АД след началото на лечението ACE инхибитори може да доведе до допълнително влошаване на бъбречната функция.

При пациенти с двустранна бъбречна артериална стеноза или стеноза на артерия само бъбреците, АСЕ инхибитор, отбелязва увеличаване на урея и креатинин в серума, обикновено са обратими при прекратяване на лечението. По-често се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Свръхчувствителност/ангионевротичен Едем

Ангиоедем може да се случи във всеки един период на лечение. В такъв случай, лечението на лизиноприл трябва да прекрати незабавно и на пациента да се следи за цялостна регресия на симптомите. В случаите, Когато подуване само стана по лицето and устни, условието често отива без лечение, Въпреки това назначаването на антихистамини.

Кашлица

При прилагането на ACE инхибитори може да причини суха, продължителна кашлица, която изчезва след лечението. В диференциалната диагноза на кашлица и кашлица трябва да се разглежда, в резултат на употребата на АСЕ инхибитор.

Хирургия/обща анестезия

В прилагането на средства, понижаване на кръвното налягане, при пациенти с обширни хирургия или по време на обща анестезия, Лизиноприл, блокиране на образуването на ангиотензин II, може да доведе до понижаване на АДА, Това може да премахне увеличението на СК.

Преди операцията (включително и стоматология) трябва да уведоми за хирург/анестезиолог относно приложението на АСЕ-инхибитори.

Калия в кръвния серум

Евентуално развитие на giperkaliemii. Рискови фактори за развитието на Хиперкалиемия: бъбречна недостатъчност, диабет, калиев добавки или лекарства, това увеличаване на концентрацията на калий в кръвта (включително хепарин), особено при пациенти с нарушена бъбрек.

При пациенти с риск от симптоматична артериална хипотония (сте на диета без сол или malosolevoy) със / без хипонатриемия, и при пациенти, получаване на високи дози от диуретици, загубата на течности и соли преди третиране за компенсиране на.

Метаболитни и ендокринни ефекти

Тиазидни диуретици могат да повлияят на глюкозния толеранс, Следователно трябва да се коригират на доза protivodiabeticakih лекарства. Тиазидни диуретици може да намали калций разпределение и наричат giperkal′ciemiû. Изразена хиперкалциемия може да бъде симптом на скрито хиперпаратиреоидизъм, Препоръчително е да преустановите лечението tiazidnami dioretikami преди провеждане на тест за оценка на функцията на паращитовидните жлези.

По време на лечението Listrilom^® Плюс изисква редовно проследяване на плазмен калий, Гликоза, урея, мазнини и креатинин; Не се препоръчва да пият алкохолни напитки, тъй като Алкохолът увеличава gipotenzivne действие на препарата.

Трябва да се внимава при извършване на упражнения, горещо време (риска от дехидратация и прекомерно намаляване на АДА поради намаляването на СК).

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

По време на лечението трябва да се въздържат от шофиране моторни превозни средства и дейности потенциално опасни дейности, изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции, тъй като е възможно световъртеж, особено в началото на лечението.

Свръх доза

Симптоми: значително намаляване на кръвното налягане.

Лечение: Трябва да се предизвика повръщане и/или стомашни измиване, симптоматична терапия, насочени към коригиране на Дехидратацията и нарушаване на водно солеви баланс. Когато артериална хипотония, препоръчва се да въведете изотоничен разтвор. Контрол на концентрацията на урея, креатинин и електролити в серум, изпълнение диереза.

Лекарствени взаимодействия

При прилагане на продукта Listril^® плюс:

– с калий-съхраняващи диуретици (вкл. спиронолактон, триамтерен, amilorid), калиеви добавки, заместители на солта, съдържащ калиев, повишен риск от развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция;

– с vazodilatatorami, ʙarʙituratami, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол е засилено gipotenzivne ефект;

– НСПВС (вкл. Indomethacin), естроген намалява антихипертензивни лизиноприл;

– с наркотици литиево забавя екскреция на литий от тялото, в резултат на което усилва cardiotoksicescoe и невротоксични ефект на литий;

– с antatidami kolestiraminom и намалена абсорбция на лизиноприл в ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ.

Listril^® Плюс увеличава невротоксичност на Салицилати, устен gipoglikemicakih на използваните знаци, норепинефрин, Епинефрин и protivopodagricakih фондове, засилва ефектите на (включително страна) сърдечни гликозиди, ефект от периферни мускулни релаксанти, намалява екскрецията hinidina.

Listril^® Плюс намалява ефекта на оралните контрацептиви.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, сухо място при температури не по-високи от 30 ° C. Срок на годност – 3 година.