Костен мозък – Получаване на материала и състава на препарати за микроскопско изследване на костен мозък

Подробно проучване на клетъчната състава и структурата на костния мозък е започнал с въвеждането в клиничната практика гръдната метод пункция, предложен M. аз. Arinkin в 1927 град, и тогава prïjïznennogo gïstologïçeskogo Research пунктата Илион използвайки trepanobiopsy.

Методът на гръдната кост пункция

За извършване на гръдната кост пункция за M. аз. Arinkin-използва пункция игла биопсия, като щит за безопасност, които могат да бъдат определени на желаната дълбочина в зависимост от дебелината на кожата и подкожната мастна тъкан, осигуряване пункция задната плоча на гръдната кост.

Костният мозък nasasyvayut спринцовка 10-20 мл прилепнали буталата да се осигури нужният вакуум. Пункция произведени в позиция тест лежи на гърба на нивото на свързване на III-IV ребра средната линия, като предната стена на тялото на гръдната кост е по-тънка и има плосък или леко вдлъбната повърхност, Най-удобно за пункция. Освен това, в областта на клетки от костен мозък съдържа голям брой.

Може прободен ребра и прешлени гръбначните процеси (често - III и IV лумбалната). При пробиване на гръбначните процесите на прешлените седи на пациента, наведе напред. При деца, рискът от гръдната пункция поради своята голяма еластичност и индивидуалните разлики в дебелината на костта. Следователно деца, особено новородени и кърмачета, за предпочитане да се направи пункция в горната третина на пищяла, върху вътрешната страна на дисталния бедрената епифизата или костта на петата. Пробиви на илиачната произвеждат 10-20 mm задната към предната част на гръбнака.

Методът за получаване на изследване на костния мозък от гръдната кост пункция

Мястото на пункцията се дезинфекцира със спирт и алкохол разтвор на йод. След това кожата, подкожна мазнина и периоста инфилтриран тънка игла 2 мл 1-2 % Новокаин. Може би пробиване без анестезия или анестезия на кожата с помощта на Хлороетил.

Спринцовка и пункция игла се стерилизира чрез варене или сух метод, суши обилно с алкохол, след това с етер.

Преди да направи пункция, с помощта на винтова резба, щит за безопасност на желаната дълбочина и пункция добавя дорник. Индикативна данни, които да бъдат следвани по време на инсталирането на щита на безопасността при спукване на гръдната кост, са показани в Таблица.

Насочване на иглата перпендикулярно на гръдната кост на неговата средната линия, бързо пробива кожата движение, подкожна мазнина и външна плоча на гръдната кост. В този момент, съпротивлението намалява и иглата, сякаш потъва, включени в костния мозък. По този начин се определя вертикално, все още. Ако иглата не е във вертикално положение, тогава, без да се маха, бутнете бушона е малко по-висока и повторно насърчаване на иглата.

Трябва да се вземе под внимание, че ракът, множествена миелома, остеомиелит и други остеолитичен процес игла, Първи в лезията, среща по-малко съпротивление и не е фиксиран към костта.

След като иглата е влязъл в костния мозък, сонда се отстранява и спринцовката е притисната плътно. Още, изтегляне на буталото на спринцовката, nasasyvayut не повече 0,5 мл костен мозък (когато повече пунктата той може да получи много от периферна кръв).

Ако получите на костен мозък не успява, тогава, без да махате иглата, извадете спринцовката, отново включена в игла сондата и се прехвърля на друга длъжност - горе, под или отстрани. След това отново nasasyvayut спринцовка леко точковидни. След събиране на реколтата на иглата на костен мозък, без да изключвате спринцовката, отстранява от гръдната кост, и мястото на отвора е затворен стерилен стикер.

Полученият материал се прехвърля в часовниково стъкло и бързо в смесителя nasasyvayut левкоцити или червени кръвни клетки до марката 0,5 (при нормални или повишени брой левкоцити в периферната кръв се препоръчва използването на смесител-melanzhera еритроцити, и ако левкопения --mixer за leykotsytov melanger).

След това, върху етикет "11" на левкоцити в смесител или върху етикет "101" в смесителя за получаване на еритроцитите 3-5 % оцетна киселина. Съдържанието на миксера се смесват, освободен от капилярна част на течността, и следващите капки и запълване на броене камера се преброяват като левкоцити кръвни клетки, за това разреждане в подходящ смесител. Общо myelokaryocytes (клетки с ядра) вариращи от 50 За G 250 T в 1 л, очевидно, дължи на костен мозък различен състав в различните му области.

Преброяване на абсолютния брой не е от съществено значение myelokaryocytes. В повечето случаи се ограничава до отчитане на процента на намазка точковидна различни ядрени клетки. Същевременно броят на клетките преценява очаквания намазка.

За получаването на лекарства от гръдната кост точковидни на часовника стъклени частици, събрани на костния мозък и да ги подготви тънки инсулти, кръвно смес се отстранява чрез филтърна хартия или пипета на Пастьор.

От голямо практическо значение е правилното приготвяне на намазка от тъканите на костния мозък, като смес от периферна кръв нарушава състава на неговите клетки. В добре подготвени образец клетки са гъсто, но отделно, и тяхната структура се вижда ясно. Препоръчително е да се подготви серия от движения, използване на целия материал се получава в пункция. Натривки трябва да се приготвят бързо, след сгъването на костния мозък настъпва по-рано, от съсирването на периферна кръв, и клетките могат да бъдат повредени, както, че те не могат да се диференцират.

Когато се посочва, апластична костен мозък намазки разкри малък брой клетки, понякога има не са. За да се изясни, Това е следствие от процеса на заболяване или неправилно проведено пункция, изисква повтаря пробождане и изследвания пунктата.

Ремонт и боядисване на удара е в същата точковидни, както и натривка от периферна кръв, най-доброто от всички, те са рисувани върху Pappenheim-Kryukov.

Биопсия на илиума

Необходимостта от изследване ин виво на хистологични препарати на костен мозък, получен от trepanobiopsii, Възниква, когато пункцията не е възможно да се получи достатъчно материал, за да се потвърди наличието на патологичен процес.

Особено важни придобива хистологични методи за заболявания такива, Както левкемия, полицитемия вера (erythremia), остеомиелофиброза, хипопластична анемия.

За да пробиете и добив на костната тъкан се предлага да се използва игла-троакар, конструирана на принципа на пункция биопсия игла. Дебелината на игла троакара 3 mm, вътрешния диаметър 2 mm, дължина 40 mm. Дисталния край на иглата, като режещото, спирала, при което е възможно по време на въртене, за да намали костната тъкан. Иглата се състои от дорник (сонда с остър край) и дръжки.

Методът за получаване на изследване на костния мозък от trepanobiopsy

Пункция, произведено в илиачния гребен, известно разстояние 20-30 mm задната на горната предна част на гръбнака. Технически, това е по-удобно да се направи биопсия на левицата.

Мястото на пункцията се дезинфекцира със спирт и алкохолен разтвор на йод. Иглата е предварително стерилизиран чрез кипене или сух метод, и след това се суши с алкохол и етер. С резба, игла за безопасност щит на желаната дълбочина на пробиване, като се отчита дебелината на сланината.

Преди въвеждането на троакара за пункции игла продукти анестезия на кожата, подкожната тъкан и периост 2 % разтвор на новокаин.

Прониквайки игла троакар в меката тъкан, на практика дорник чувствам за място на костта, там, където искате да се направи пункция. Иглата е тогава въртящи движения под известен натиск се въвеждат в костта. Когато се чувствате силна фиксация на иглата сондата се отстранява. Изключете шпиндела и дръжката, Последното е завинтена върху иглата, фиксиран в костта. Кръгови движения по часовниковата стрелка игла се вкарва в костта. След това, като въртеливото движение се възстановява го. Цилиндрични колона костна, В искането щифтове, натиснете сондата от лумена на иглата върху предметно стъкло, и от там се прехвърля в буркан с формалин и се изпраща за хистологично изследване.

От останалите стъклото, игла и сонда на костния мозък намазки направя. Най-често успяват да намалят и премахване на парче кост в дължина 6 към 10 mm, а понякога и повече.

В костния мозък на здрави хора и пациенти с хиперпластични процеси разкрива много различни клетки. При тежко хипопластична (апластичен) trepanat процес е жълта, поради почти пълната липса на костен мозък и да го замени с мастната тъкан.

При всички форми на остеомиелофиброза миелофиброза и се екстрахира парче кост изглежда "сух" и от това е възможно да се извлече само много малко количество от костен мозък за получаване на петна.