Corinfar DNA

Active материал: Нифедипин
Когато ATH: C08CA05
CCF: Блокер кальциевых канал
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10, i20, I20.1
Когато CSF: 01.03.02
Производител: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Германия)

РУЖА ФОРМУЛЯР, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Таблетката с модифицирано освобождаване, покрит (филм) червено-кафяв, кръгъл, лещовиден, без мирис.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, лактоза, gipromelloza 4000 mPa.s, магнезиев стеарат, колоиден силициев оксид анхидрид.

Съставът на черупката: gipromelloza 15 mPa.s, макрогол 6000, макрогол 400, червен железен оксид (E172), Титанов диоксид (E171), талк.

10 PC. – блистери (2) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (5) – опаковки картон.
10 PC. – блистери (10) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Selective блокер на калциевите канали, 1,4-дихидропиридин производно. Той има Антиангинозният и хипотензивно действие. Намалява ток извънклетъчния калций в клетките на гладката мускулатура и kardimiotsitov коронарните артерии и периферните, при високи дози инхибира освобождаването на калций от вътреклетъчните запаси. Това намалява броя на функциониране на калциеви канали, без да се засяга времето на активиране, на дезактивация и възстановяване. Разделя възбуждане и свиване на миокарда (медиирана от тропомиозин и тропонин) и в съдовата гладка мускулатура (медиирано от калмодулин). В терапевтични дози текущата нормализира трансмембранни калциеви йони, нарушения в редица патологични състояния, особено с хипертония. Той не влияе на тон на вените. Той се увеличава коронарния кръвоток, подобрява кръвоснабдяването на исхемични области на миокарда без развитието на явлението “крада”, активира функционирането на обезпеченията. Разширяване на периферните артерии, намалява периферното съдово съпротивление, тонът на миокарда, последващо натоварване. Почти няма ефект върху синоатриален възел и AV-, Той има слаба активност антиаритмични. Той се увеличава бъбречния кръвоток, причинява умерена натриуреза. Отрицательное хроно-, dromo- и инотропен ефект припокрива рефлекс активиране sympathoadrenal в отговор на периферна вазодилатация.

Време на поява на клиничен ефект – 30 м, неговата продължителност – 12-24 не. Хронично прилагане (2-3 Месеци) развива толерантност към лекарството.

Фармакокинетика

Абсорбция

След перорално приложение нифедипин е силно абсорбира от стомашно-чревния тракт (още 90%). Бионаличността е 40-60% и когато се получава както увеличи по време на хранене. Готова таблетна форма с модифицирано освобождаване осигурява за постепенно освобождаване на активния агент в системното кръвообращение. ОТ_макс постигнати плазмени нива след 2.3-7.7 ч и е 17-41.4 нг / мл.

Разпределение

Прониква в GEB и плацентарната бариера, преминава в кърмата. Свързването с плазмените протеини – 90%. Кумулативният ефект отсъства.

Метаболизъм и екскреция

Podvegaetsya ефект “първо преминаване” през черния дроб. Напълно метаболизира в черния дроб. Отделя през бъбреците като неактивни метаболити (70-80% дозата). 20% – жлъчката.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

Пациентите с чернодробна недостатъчност са намалели общия клирънс и увеличаване на полуживот.

Свидетелство

- Стабилна ангина (ангина);

- вариантна ангина (Ангина на Prinzmetal);

- Артериална хипертония.

Режим на дозиране

Таблетките се приемат сутрин, докато яде цяло, Не дъвчене и пиене на много течности.

Препоръчителната доза е 40 мг (1 раздел.) 1 време / ден.

Премахване на лекарството трябва да става постепенно.

Страничен ефект

Сърдечно-съдова система: приливи, зачервяване на лицето, усещайки топлината, тахикардия, аритмия, периферен оток (глезените, спирам, пищяли), значителното понижаване на артериалното налягане, синкоп, сърдечна недостатъчност; някои пациенти, особено в началото на лечението, може да доведе до пристъпи на стенокардия, което изисква прекъсване на лекарството. Описани изолирани случаи на миокарден инфаркт.

От централната и периферната нервна система: главоболие, виене на свят, обща слабост, умора, сънливост, парестезии. Продължителната употреба на високи дози – екстрапирамидни (паркинсонов) нарушение (атаксия, приличаше на маска на лицето, разместване на походката, скованост на ръцете и краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане), депресия.

От храносмилателната система: сухота в устата, повишен апетит, диспепсия (гадене, диария или запек), хиперплазия на венците (изчезне напълно след оттегляне на наркотици). С продължителната употреба на възможни нарушения на чернодробната функция (чернодробна холестаза, повишаване на чернодробните ензими).

От страна на опорно-двигателния апарат: артрит, миалгия; рядко – артралгия, подуване на ставите.

От хематопоетичната система: анемия, левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза.

От отделителната система: увеличаване на дневната диуреза, влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Алергични реакции: сърбеж, копривна треска, обрив, ексфолиативен дерматит, фотодерматит, Хепатит autoimmunnyi, тежка алергична реакция генерализирана – подуване на лигавиците, оток на ларинкса, бронхоспазъм (докато развитието на диспнея, застрашаващи живота на пациента).

Друг: замъглено зрение (вкл. Преходна слепота при максималните концентрации на нифедипин плазмени), гинекомастия (при пациенти в старческа възраст, изчезне напълно след оттегляне на наркотици), галакторея, giperglikemiâ, белодробен оток, качване на тегло.

Противопоказания

-Кардиогенен шок;

- Най-острата фаза на миокарден инфаркт (по време на първото 4 седмици);

- Нестабилна стенокардия;

- Vыrazhennыy aortalnыy стеноза;

- Тежка хипотония (систолното BP-долу 90 мм живачен стълб.);

- Едновременната употреба на рифампицин;

- Бременност;

- Кърмене (кърмене);

- До 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

- Свръхчувствителност към нифедипин или други 1,4-дихидропиридинови деривати.

ОТ предпазливост използвате при пациенти със значителна стеноза на митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, брадикардия или тахикардия, SSS, при хронична сърдечна недостатъчност, с лека до умерена хипотония, при тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, запушване на храносмилателния тракт, бъбречна и чернодробна недостатъчност (особено при пациенти, хемодиализа, поради високия риск от понижаване на кръвното налягане, прекомерно и непредсказуемо), възрастните хора.

Бременност и кърмене

Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

Внимание

Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от редовно вземе наркотика, независимо от състоянието на здравето.

Пациентите, хемодиализа, високо кръвно налягане, и необратимо увреждане на бъбречната функция и намалява общото количество кръв лекарството трябва да се прилага с повишено внимание, т.. възможно рязко спадане на кръвното налягане.

Ако нарушена чернодробна функция, пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение и, ако е необходимо, – намаляване на дозата или използването на други форми на нифедипин.

В тежка сърдечна недостатъчност, изборът на дозата трябва да бъдат внимателни на нифедипин.

Едновременното приложение на бета-блокери трябва да се извърши под строго лекарско наблюдение, защото може да предизвика намаляване на кръвното налягане прекомерен, и в някои случаи – влошаване събития сърдечна недостатъчност.

По време на лечението, положителните резултати са възможни по време на директно взаимодействие на Coombs и лабораторни тестове за антинуклеарни антитела.

Тя трябва да се има предвид, че в началото на лечението може ангина, особено след последното рязко спиране на бета-блокери (миналото трябва да се вдига постепенно).

Диагностични критерии за назначаване на лекарството в вазоспастична стенокардия са: класическа клинична картина, придружен от ST-елевация, появата на ергоновин индуцирана ангина или спазъм на коронарните артерии, идентификация на коронарна ангиография или спазъм по време на откриване на компонент без потвърждение ангиоспастична (напр, с различни прагови напрежения или нестабилна стенокардия, когато ЕКГ данни за преходно вазоконстрикция).

Предпазни мерки трябва да се предписват едновременно с дизопирамид и flekainamidom поради възможното увеличение на инотропен ефект.

Ако пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, трябва да информирате анестезиолога за същността на терапията.

С повишено внимание трябва да се прилага при пациенти в напреднала възраст, поради голямата вероятност от свързани с възрастта бъбречна дисфункция.

На фона на лечение не трябва да се пие алкохол.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

В периода на лечение трябва да се въздържат от действия потенциално опасни дейности, изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Свръх доза

Симптоми: главоболие, зачервяване на лицето, дълго маркирани намаляване на кръвното налягане, инхибиране активността на синусовия възел, брадикардия и/или тахикардия, ʙradiaritmija; в тежко предозиране – загуба на съзнание, кома.

Лечение: стомашна промивка и тънките черва. Антидот са калциеви добавки, Това е показано в / въвеждане 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, последвано от продължителна инфузия. В отчетено понижение на кръвното налягане – забави в / с въвеждането на допамин, doʙutamina, епинефрин (адреналин) или норепинефрин (норадреналин). Когато нарушения на проводимостта – atropyn, изопреналин или изкуствен пейсмейкър. Препоръчително е да се контролира кръвната глюкоза (може да се намали отделянето на инсулин) електролити и (Калий, Калций). Хемодиализата не е ефективна.

Лекарствени взаимодействия

Антихипертензивният ефект на нифедипин се засилва от едновременната употреба на други антихипертензивни средства, нитрати, циметидин (по-малка степен - Ранитидин), средства за инхалационна анестезия, Диуретиците.

Трябва да се вземе под внимание, Блокери на калциевите канали могат да увеличат негативен инотропен ефект на амиодарон и хинидин.

В съвместно заявление води до намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма хинидин, след премахването на нифедипин може да бъде рязко увеличение на концентрацията на хинидин.

С едновременно приложение на нифедипин повишава концентрацията на дигоксин и теофилин в кръвната плазма (използване на комбинацията изисква мониторинг клинична ефикасност и поддръжка на дигоксин и теофилин в плазмата).

Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (вкл. рифампицин) намаляване на концентрацията на нифедипин.

В съвместно заявление с нитрати нифедипин засилено тахикардия.

Хипотензивния ефект на нифедипин се намалява, докато използването на симпатикомиметици, НСПВС, Естрогенът, калций добавки.

Нифедипин може да измести от неговата асоциация с протеинови лекарства, характеризира с висока степен на свързване (вкл. индиректни антикоагуланти – кумарин и производни indandiona, антиконвулсанти, НСПВС, хинони, salicilaty, sulfinpirazon), по този начин може да се увеличи тяхната концентрация в кръвната плазма.

В съвместно заявление нифедипин инхибира метаболизма на празозин и други алфа-блокери, като резултат може да се повиши хипотензивния ефект.

Нифедипин потиска отделянето на винкристин от организма и може да доведе до повишени странични ефекти на винкристин (ако е необходимо, да се намали дозата на винкристин).

Когато се комбинират препарати на лития могат да усилят токсичните ефекти (гадене, повръщане, диария, атаксия, треперене, шум в ушите).

При едновременното приложение на цефалоспорини (напр, цефиксим) и увеличава бионаличността на нифедипин на цефалоспорин 70%.

Prokayn, хинидин и други лекарства, причинявайки удължаване на QT интервала, засилване на отрицателен инотропен ефект и да увеличи риска от значително удължаване на QT интервала.

Нифедипин дилтиазем инхибира метаболизма в тялото (използване на комбинацията изисква стриктно проследяване и, ако е необходимо, да се намали дозата на нифедипин).

Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма в тялото на нифедипин, и следователно неговата употреба е противопоказана с нифедипин.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно, недостъпни за деца при температура под 30 ° C. Срок на годност – 3 година.