Active материал: Karvedilol
Когато ATH: C07AG02
CCF: Beta1-,бета2-адреноблокер. Алфа1-адреноблокер
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10, i20, I50.0
Когато CSF: 01.01.01.01.02
Производител: Hexal AG (Германия)
Хапчета светло розово, кръгъл, лещовиден, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C1” на одной стороне.
| 1 етикет. | |
| karvedilol | 3.125 мг |
Помощни вещества: червен железен оксид, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, krospovydon, повидон К30, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Хапчета жълт цвят, кръгъл, лещовиден, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C2” на одной стороне.
| 1 етикет. | |
| karvedilol | 6.25 мг |
Помощни вещества: жълт железен оксид, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, krospovydon, повидон К30, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Хапчета розово-бежово, кръгъл, лещовиден, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C3” на одной стороне.
| 1 етикет. | |
| karvedilol | 12.5 мг |
Помощни вещества: червен железен оксид, жълт железен оксид, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, krospovydon, повидон К30, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Хапчета бял или почти бял, кръгъл, лещовиден, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C4” на одной стороне.
| 1 етикет. | |
| karvedilol | 25 мг |
Помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, krospovydon, повидон К30, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Хапчета бял или почти бял, кръгъл, лещовиден, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C5” на одной стороне.
| 1 етикет. | |
| karvedilol | 50 мг |
Помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, krospovydon, повидон К30, колоиден силициев двуокис, магнезиев стеарат.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Beta1-,бета2-адреноблокер. Алфа1-адреноблокер. Той е неселективен бета-блокиращо комбиниран адренорецепторен, алфа1-adrenoblokiruyuschee и антиоксидантно действие. Съдоразширяващо действие е свързано, главно, с блокадой а1
-adrenoreceptorov. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Тя няма вътрешна симпатикомиметична активност и, подобно пропранололу, Той има мембраностабилизираща действие.Елиминирайте свободните кислородни радикали.
Действието набор съдоразширяващи и бета-адренергични блокиращи свойства на карведилол в резултати, че намаляването на пациенти с хипертония кръвното налягане не се съпътства от едновременното увеличение на PR, който се празнува, когато приемате бета-блокери. Незначително понижение на сърдечната честота, бъбречния кръвоток и бъбречната функция, се съхраняват. Тъй като периферна кръв се съхранява, студени крайници, наблюдавани много рядко, За разлика от пациентите, което е лечение на бета-блокери.
Антигипертензивный эффект развивается быстро – через 2-3 часа след единична доза и продължава 24 не. В дългосрочно лечение на максимален ефект чрез 3-4 на седмицата.
При пациенти с исхемична болест на сърцето, карведилол е анти-исхемичен и анти ангина действие. Намалява преди- и последващо натоварване на сърцето. Тя не разполага с ясно изразен ефект върху липидния метаболизъм и съдържанието на калиеви йони, натрий и магнезиев в плазмата.
При пациенти с левокамерна дисфункция и / или циркулаторна недостатъчност, карведилол има благоприятен ефект върху хемодинамичните параметри: Той подобрява функцията на изтласкване на лявата камера и намалява неговия размер.
Carvedilol има благоприятен ефект върху сърдечно-хемодинамика и левокамерна фракция на изтласкване, както при дилатативна кардиомиопатия, и под формата на исхемична болест на сърцето. В сърдечна недостатъчност, е намалял от край систолното и диастолното краен обем, както и периферно и белодробното съдово съпротивление. Фракция на изтласкване и сърдечния индекс в нормалната функция на сърцето не се променят.
В случай на лява вентрикуларна дисфункция алфа1-блокиращ ефект на карведилол адренорецепторен води до артериална и разширяване, по-малко, вени. Установен, че Допълнителен взето на фона на сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори и диуретици, карведилол намалява смъртността, забавя прогресирането на заболяването и подобрява общото състояние на пациента, независимо от тежестта на заболяването. Действието на карведилол е по-изразено при пациенти с тахикардия (HR повече 82 ф. / мин) и фракция на изтласкване ниска (по-малко 23%).
По време на лечението с карведилол съотношението HDL холестерол / LDL непроменен.
Абсорбция
Усвояването на карведилол бърз и висок. ° Смакс постигнати плазмени нива след 1 часа след дозиране. Плазмената концентрация е пропорционална на дозата. Бионаличност е около 30%. Едновременен прием на храна забавя абсорбцията на лекарството, но тя не повлиява бионаличността на.
Разпределение
Свързването с плазмените протеини е около 98-99%. Vд - За 2 л / кг.
Тя прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
Метаболизъм
Той се метаболизира основно в черния дроб, поради интензивното съединение с глюкуронова киселина. Чрез деметилиране и хидроксилиране на фенил пръстена са оформени три активни метаболити със силни антиоксидантни свойства и adrenoblokiruyuschee.
Дедукция
т1/2 Карведилол е 6-10 не, плазменный клиренс – около 590 мл / мин. Выводится в основном с желчью и небольшая часть – через почки.
Карведилол трудно се появи в хемодиализа.
Фармакокинетика при специални клинични ситуации
В цироза на черния дроб бионаличността на карведилол 4 пъти по-висока, и максималната плазмена концентрация на 5 пъти по-висока, от нормалното.
Vд увеличения (На 80%) в случай на нарушена чернодробна функция (чрез намаляване на ефекта на първо преминаване през черния дроб).
Трябва да се вземе под внимание, че концентрацията на възрастни пациенти карведилол в кръвната плазма 50% по-висок, отколкото в по-ранна възраст.
Карведилол е получен предимно чрез храносмилателния тракт, така че, когато се наблюдава бъбречната функция кумулация на лекарството.
- Хипертония като моно- или комбинирана терапия (в сочетании с тиазидными диуретиками);
- Стабилна ангина;
- Хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с диуретици, дигоксин или АСЕ инхибитори.
Karvedilol Sandoz® са вътре, пиене на много течности.
Артериалната хипертония
Началната доза - 12.5 мг 1 време / ден (На сутринта след закуска) по време на първите 2 дни, затем – по 25 мг 1 време / ден. Ако е необходимо, след 14 ден доза може да бъде увеличена. Максималната доза - 50 мг / ден 1 или 2 допускане (сутрин и вечер).
Аз Н пациенти в напреднала възраст В някои случаи дозата 12.5 мг може да бъде ефективна.
Ангина
Начальная доза – по 12.5 мг 2 пъти / ден по време на първите 2 дни, затем – по 25 мг 2 пъти / ден (сутрин и вечер). Ако е необходимо, след 7-14 дни дневна доза може да се увеличи до максимум, компонент 100 мг / ден, разделена на 2 допускане.
Аз Н пациенти в напреднала възраст Максималната дневна доза е 50 мг, разделена на 2 допускане.
Застойна сърдечна недостатъчност
Доза качват индивидуално, провеждане на строг мониторинг. Тя трябва да следи състоянието на пациента по време на първата 2-3 часа след първата доза и след първата доза увеличава. Доза и администриране на други лекарства, като дигоксин, диуретици и АСЕ-инхибитори трябва да бъде направено преди назначаването на лекарството Карведилол Sandoz®.
Karvedilol Sandoz® Тя трябва да се приема с храна (да се намали рискът от ортостатична хипотония).
Препоръчителната начална доза е 3.125 мг 2 пъти / ден за 14 дни. С добра поносимост и необходимостта от увеличаване на дозата на лекарството се предписва в доза 6.25 мг 2 пъти / ден, затем – до 25 мг 2 пъти / ден. Пациентите са получили максималната поносима доза. Максимальная рекомендуемая доза – по 25 мг 2 пъти / ден за пациенти с тегло до 85 килограма и 50 мг 2 раза/сут – для пациенти с тегло повече 85 килограма.
В началото на лечението и преди всяко увеличение на дозата трябва да следи състоянието на пациента, т.. евентуално влошаване на сърдечната недостатъчност. Тя може да се развие задържане на течности, а в связи с наличием сосудорасширяющего эффекта – артериальная гипотензия и вялость. Когато задържане на течности трябва да се увеличи дозата на диуретиците, Освен това, Това може да наложи временно намаляване на дозата на Carvedilol Sandoz®. Понякога имате нужда от временно прекъсване на лечението.
Препоръчителните дози Карведилол Sandoz® понася добре, Въпреки това, в някои случаи, е възможно странични ефекти.
От храносмилателната система: гадене, сухота в устата, стомашни болки, диария или запек, повръщане, повишаване на чернодробните трансаминази.
CNS: главоболие, виене на свят, чувство на умора, загуба на съзнание, мускулна слабост (обикновено, в началото на лечението), нарушения на съня, депресия, парестезии.
От сетивата: намаление slezovydeleniya.
С пикочно-половата система: Нарушения на бъбречната функция, подуване.
От страна на хематопоезата: левкопения, тромбоцитопения.
Сърдечно-съдова система: брадикардия, otrostaticheskaya хипотония, ангина, AV блокада, прогресия на циркулаторна недостатъчност (студени крайници), прогресия на сърдечна недостатъчност.
Алергични реакции: копривна треска, сърбеж, обриви, появата и / или влошаване на псориазис, chikhaniye, запушване на носа, бронхоспазъм, задух (при предразположени пациенти); очень редко – анафилактоидные реакции.
Друг: рядък синдром на обостряне на интермитентно накуцване, Синдром на Рейно, болка в крайниците, нарушение на уринирането, грипоподобни симптоми, качване на тегло.
Както и при други алфа-блокери, Тя може да се прояви латентен ток диабет или влоши нейните симптоми.
- Хронична сърдечна декомпенсация недостатъчност;
-SSSU;
- AV-блокада II и III степени, освен при пациенти с изкуствен пейсмейкър;
— изрази етиология (HR-малко 50 ф. / мин);
-Кардиогенен шок, колапс;
- Бронхиална астма;
- Тежка чернодробна;
- Метаболитна ацидоза;
- Съвместно с / с въвеждането на верапамил, дилтиазем или други антиаритмични (особено Class I);
- Бременност;
- Кърмене (кърмене);
- До 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
- Свръхчувствителност към лекарственото.
ОТ предпазливост и под надзора трябва да се предписва на пациенти с диабет, gipoglikemii, тиреотоксикоза, феохромоцитом (Само стабилна дестинация алфа-блокери), оклузивно заболяване на периферните съдове, AV-блокада I степен, хронична обструктивна белодробна болест, Ангина на Prinzmetal, psoriaze, бъбречно увреждане, депресия, миастения, при лечението на алфа-блокери и алфа-адренергични агонисти, докато използването на дигиталисови препарати, диуретици и / или инхибитори на МАО, и пациенти в напреднала възраст.
Лекарството е противопоказано по време на бременност.
Ако е необходимо, използвайте Карведилол Sandoz® кърмене, Кърменето трябва да се преустанови.
В случай, че сърдечната честота нагоре 55 ф. / мин получаване на лекарството трябва да се преустанови.
При пациенти с алергия или подложени на десенсибилизация, получаване на карведилол може да се увеличи allergochuvstvitelnost.
Пациентите, използване на контактни лещи, трябва да се предупреди, че лекарството намалява slezovydelenie.
След завършване на курса на лечение с Карведилол Sandoz® заедно с клонидин първо постепенно да се намали дозата на клонидин, а след това затвори първия клонидин, и след това карведилол.
По време на лечението да се елиминира консумацията на алкохол.
С напредването на циркулаторна недостатъчност по време на лечението се препоръчва да се увеличи дозата на диуретиците, при бъбречна недостатъчност за провеждане на корекция на дозата въз основа на показатели на бъбречната функция.
Ако е необходимо, операция с обща анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден за предишното лечение с карведилол.
Трябва да се вземе под внимание, че лекарството може да маскира симптомите на хипертиреоидизъм и хипогликемия, така че е препоръчително да се извършва редовно наблюдение на кръвната захар и, ако е необходимо, да се извърши корекция на дозите.
Отказ на лекарството трябва да става постепенно (по време на 1-2 седмици) да се предотврати развитието на отказ, особено при пациенти с исхемична болест на сърцето.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
С повишено внимание трябва да се прилага при пациенти,, чиято работа изисква бързи реакции психомоторни (Шофиране, Работа с технологии).
Симптоми: значително намаляване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане 80 мм Hg. Статия. и по-ниско), тежка брадикардия (по-малко 50 ф. / мин), увреждане на дихателната функция (бронхоспазъм), хронична недостатъчност на кръвообращението, кардиогенен шок, сърдечен арест.
Лечение: по време на първото 2 з трябва да предизвика повръщане и стомашна промивка. Предозиране изисква интензивно лечение. Пациентът трябва да е в състояние с вдигнати крака (Положението в Trendelenburg). Антидот бета-блокер действие е орципреналин или изопреналин в доза 0.5-1 мг / и / или глюкагон в доза 1-5 мг (максималната доза 10 мг). Тежка хипотония третира с парентерално течност и многократно приложение на епинефрин (адреналин) доза 5-10 мг (или в / от скоростта на инфузия 5 мкг / мин).
Когато се прилага в прекомерна брадикардия / атропин в доза 0.5-2 мг. За да се поддържа сърдечната дейност I / бързо (по време на 30 секунда) вводят глюкагон, След провеждане на продължителна инфузия в размер на 2-5 мг / ч. Ако преобладаващата периферни вазодилататори ефект (топли крайници, в допълнение към значителна хипотония), трябва да се възложат на норадреналин в повтарящи се дози 5-10 мкг или в виде инфузии – 5 мкг / мин.
За облекчаване на бронхоспазъм предписват бета-блокери (в аерозол или /) или аминофилин в /.
Ако се появят припадъци, Препоръчва се бавно клоназепам или диазепам.
При тежки случаи на интоксикация, когато контролирани от симптоми на шок, третиране антидоти трябва да продължат, докато пациентът е стабилизиран, дадена T1/2 karvedilola 6-10 не.
В контекста на наблюдението реанимация работоспособност поведение на жизненоважни органи.
С едновременното използване на лекарството Карведилол Sandoz® с помощта, разрушават катехоламини (резерпин, МАО-инхибитори), Тя може да се развие тежка брадикардия и хипотония.
Едновременно с назначаването на АСЕ инхибитори карведилол, тиазидни диуретици, вазодилататори, назначени по същото време, Това би могло да доведе до рязко спадане на кръвното налягане.
Карведилол засилва действието на инсулина и сулфанилурейни (в същото време се скрие или да отслаби симптомите на хипогликемия, намаляване на черния дроб гликоген за разделяне на глюкоза). Заедно с инсулин или хипогликемия лекарства за орално приемане, трябва да следи нивото на глюкоза в кръвта.
Ако кандидатствате с izofermenta на инхибитори на CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пропафенон) може би увеличаване на концентрацията на R(+) енантиомер с enalapril.
Съвместното прилагане на карведилол с antiaritmicakimi средства (особено клас) и бавно блокер на калциевите (верапамил, дилтиазем) може да провокира изразена артериална хипотония и сърдечна недостатъчност. В/във въвеждането на тези лекарства, както и като карведилол е противопоказано.
Карведилол подобрява концентрацията на дигоксин, Това изисква мониторинг на неговата концентрация, т.. едновременно с назначаването на глюкозидите може да доведе до AV-блокада.
Общи анестетици са задълбочаване на inotropony отрицателни и gipotenzivny ефект на карведилол.
Фенобарбитал и рифампицин ускоряване на метаболизма и намаляване на концентрацията в плазмата карведилол.
Инхибитори на микрозомален окисляване (cimetidine), Диуретици и ACE-инхибитори увеличаване на концентрацията и gipotenzivny ефект на карведилол.
Карведилол забавя метаболизма на циклоспорин.
Лекарството се разпространява под рецептата.
Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца в C или над 25 °. Срок на годност - 3 година.
Този сайт използва бисквитки и услуги за събиране на технически данни от посетителите, за да осигури производителност и подобряване на качеството на услугата.. Като продължите да използвате нашия сайт, автоматично се съгласявате с използването на тези технологии.
Read More