Заболяване на коронарната артерия – Атеросклероза на коронарните артерии

Описание на коронарна болест на сърцето

Коронарните артерии носят богата на кислород кръв към сърдечния мускул. Заболяване на коронарната артерия (CHD) Това води до блокиране на тези артерии. Ако ключалката Това е пълна, могат да бъдат повредени части на сърдечния мускул. При тежки случаи, сърдечния мускул умира. Това може да доведе до сърдечен удар, също известен като инфаркт на миокарда (ИМ).

Исхемична болест на сърцето е най-честата форма на сърдечно заболяване. Тя е водеща причина за смърт в световен мащаб.

Причини за възникване на исхемична болест на сърцето

Причините включват:

• Удебеляване на стените на артериите, предоставяне на сърдечния мускул;
• Натрупване на мастни плаки в коронарните артерии;
• Внезапно спазъм на коронарните артерии;
• Стесняване на коронарните артерии;
• Възпалението на коронарните артерии;
• Развитието на кръвни съсиреци в коронарните артерии, който блокира притока на кръв.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Фактори, които увеличават риска от коронарна болест на сърцето:

• Paul: мъжки (Мъжете имат по-висок риск от сърдечен удар, отколкото при жените);
• Възраст: 45 и по-възрастни мъже, 55 години и по-възрастни жени;
• Наследственост: фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания;
• Затлъстяване и наднормено тегло;
• Пушене;
• Високо кръвно налягане;
• А заседнал начин на живот може да увеличи риска от коронарна болест на сърцето и преждевременна смърт;
• Високото ниво на холестерол (по-специално, Висок LDL холестерол, и ниските нива на HDL холестерол);
• Диабет;
• Метаболитен синдром (комбинация от високо кръвно налягане, затлъстяване и инсулинова резистентност).

Други рискови фактори включват:

• Стрес;
• Прекомерната консумация на алкохол;
• Депресия;
• Диета, богата на наситени мазнини, транс-мазнини, холестерол и / или високо-калорични храни. Постоянно консумация на газирани напитки захар може да увеличи риска от коронарна болест на сърцето.

Заболяване на коронарната артерия – симптоми

Най-исхемична болест на сърцето може да премине без никакви симптоми.

Ангина – Понякога има болки в гърдите – Един от първите признаци на заболяване на коронарните артерии. Болка в рамото може да даде (и), ръка (и), или челюстта. Ангина обикновено продължава около 2-10 минути. Тя често отшумява след кратка почивка. Може да причини стенокардия:

• Физическата активност или напрегнат дейност;
• Емоционален стрес;
• Студено време;
• Голям хранене.

Болка в гърдите могат да показват сериозен нестабилна стенокардия или на симптомите на сърдечна атака, ако има:

• Болка, което не преминава след почивка или нитроглицерин;
• Тежка стенокардия;
• Ангина, която започва в покой (Не Дейност);
• Ангина, което продължава повече от 15 минути.

Съпътстващи симптоми могат да включват:

• Задух;
• Изпотяване;
• Гадене;
• Слабост.

В нестабилна стенокардия се нуждае от незабавна медицинска помощ. CAD при жените може да се развива без болка в гърдите, и само да причини задух и умора.

Диагностика на коронарна болест на сърцето

Ако отидете в спешното отделение с болки в гърдите, Някои тестове ще се извършва едновременно. Те ще се определи наличието на ангина или инфаркт. Ако има стабилна ангина, Те могат да се възлагат на други тестове, за определяне на тежестта на заболяването.

Лекарят ще попитам за вашите симптоми и медицинска история. Изследвай физически.

Тестовете могат да включват:

• Кръвни изследвания, да намери специфично вещество в кръвта (troponynы), които помагат на лекаря да определи дали инфаркт;
• Електрокардиограма – записи сърдечна дейност, като измерване на електрически ток през сърдечния мускул, и може да се открие наличието на последните инфаркти, остри инфаркти, както и проблеми на сърдечната честота;
• Ехокардиография – Тя използва високочестотни звукови вълни (ултразвук), да разгледа размера, формата и движението на сърцето, Тя дава информация за структурата и функцията на сърцето;
• Стрес тест – запис на електрическата активност на сърцето по време на повишена физическа активност;
• Стрес-тест ядрената – се наблюдава сърцето, когато се прилагат радиоактивни материали в кръвния поток, която помага да се намери проблемни зони;
• Коронарната калций полувремето – тип рентгенова томография, който използва компютър, да намерите калциеви отлагания в артериите на сърцето;
• Коронарна ангиография – Рентгенови лъчи извършват съдове след инжектиране на багрило разлика в артериите. Тя позволява на лекаря да открие аномалии в артериите.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Лечението може да включва:

Нитроглицерин

Това лекарство обикновено се приема по време на пристъп на ангина пекторис. Тя може да се предоставя под формата на капсули, които се разтварят под езика или като спрей. Лекарствени форми с продължително действие от тип (таблети, пластир или мехлем) Те могат да се използват, за да се предотврати ангина преди енергична дейност.

Разреждащи кръвта лекарства

Малка дневна доза от аспирин, Доказано е,, намалява риска от инфаркт. Говорете с Вашия лекар, преди да вземете аспирин дневно.

Други разреждащи кръвта лекарства включват:

• Варфарин;
• Ticlopidine;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Бета-блокери, калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори

Хранителните добавки може да помогне за предотвратяване на стенокардия. В някои случаи те могат да намалят риска от инфаркт.

Лекарства за понижаване на холестерола

Лекарства, като статини, често се предписва на хора, че пациенти с КБС. Statynы (напр, аторвастатин) понижаване на холестерола, който може да помогне за предотвратяване на атаки коронарна болест на сърцето.

Реваскуляризация

Пациенти с тежки блокажи в коронарните артерии се препоръчва да се подложи на процедурата, който бързо ще подобри притока на кръв към сърдечния мускул:

• Перкутанна коронарна интервенция (ЧКВ), напр, баллонная ангиопластика. В някои случаи, комплектът стент, да запазите артерията отворена;
• Коронарен байпас присаждане (AKS) – избрани сегменти на техните кораби в други области на тялото и пришита в артериите на сърцето, за пренасочване на притока на кръв около запушени артерии.

Някои изследвания показват,, АКБ може да бъде по-ефективен, от PCI. Лайфстайл промени и интензивни грижи също могат да бъдат също толкова ефективни, като PCI.

Възможности за лечение на рефрактерна ангина

Пациент, който претърпя реваскуларизация, но след известно време отново се появи стенокардия, въпреки медикаменти, Има следните опции за лечение:

• Засилено външно контрапулсация (UNCP) – с въздушните възглавници се надуват около краката по време с сърцебиенето. Пациентът получава 5 едночасови терапии седмично в продължение на седем седмици. Както е показано, процедура намалява симптомите на ангина;
• Transmyocardial реваскуларизация (TMR) – хирургия, като се използва лазер за намаляване на болка в гърдите.

Изследователите също проучване на възможността за генна терапия, като възможен вариант за лечение CHD.

Предотвратяване на коронарна болест на сърцето

За да се намали риска от коронарна болест на сърцето:

• Поддържайте здравословно тегло;
• Яжте храни с ниско съдържание на наситени мазнини, червено месо и месни продукти, както и увеличаване на броя на продукти в храненето на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци;
• Правя упражненията в съответствие с препоръките на лекаря;
• Откажат от тютюнопушенето;
• Лечение на високо кръвно налягане и / или диабет;
• Вземете лекарства за понижаване на холестерола или триглицеридите;
• Попитайте Вашия лекар за приема ежедневно ниски дози аспирин;
• За някои пациенти, се препоръчва да се вземат розувастатин. Ние трябва да попитате Вашия лекар за това.