Hepatorenal синдром – лечение на болестта. Симптомите и превенцията на болести на Hepatorenal синдром

Hepatorenal синдром – Каква е тази болест? Hepatorenal синдром е симптом, характеризира с развитието на бързо напредва функционалната бъбречна недостатъчност с dekompensirovannyh поражения на черния дроб, възникнали в резултат на спад в филтрирането на ефективни clubockova. Честотата на хепато-бъбречна синдром сред лицата на, с тежко чернодробно заболяване, варира в рамките на 10-20%.

Hepatorenal синдром – Причини

Точните причини за развитието на хепато-бъбречен синдром не е инсталиран. Въпреки това най-често бъбречна дисфункция се развива на фона на следните заболявания на черния дроб: Цироза с aszitom, вирусен хепатит, Билиарна атрезия или отложени операция на неговата жлъчния мехур безредие, Болест на Уилсън, Автоимунно заболяване на черния дроб, рак на черния дроб и zhelchevyvodjashhej система, стомашно-чревно кървене, и т.н.. Има и фактори на поява на хепато-бъбречна синдром, ятрогенна (парацентеза, продължителна реанимация нестероидни противовъзпалителни средства, масивна dioretical терапия и др.).

Механизъм на бъбречно нарушение функции е да се намали скоростта clubockova филтриране се дължи по-ниски кръвни потоци (докато понижаване на системна кръвното налягане, подобряване на съдовото съпротивление, разширяване на vnepochechnyh съдове и стесняване на бъбреците). Това увеличава нивото на плазмата ренин. Важна роля в патогенезата на този синдром играе продукти аксесоар vazokonstrictornah вещества (jendotelinov, левкотриени) и намаляване на синтеза на простагландин на бъбрек, kallikreina, азотен оксид (естествен вазодилататори).

Hepatorenal синдром – Симптоми

Клинично синдром се проявява ежедневно diureza намаление, понижаване на кръвното налягане, образуването на асцит (натрупване на течност в корема). То е придружено от намаляване на апетита, бърза уморяемост, обща слабост и влошаването на състоянието на здравето като цяло. Симптоми могат да възникнат, характеристика на лезията на черния дроб, – zheltushnost "на кожата и склерата, разширяване на вените на корема, кожен обрив и сърбеж, периферни отоци и др.. Такова състояние на, обикновено, не се развива внезапно, и се появява на фона на съществуващите чернодробна патология, Въпреки че тя може да напредва достатъчно бързо.

Hepatorenal синдром – Диагностика

Имало критерии, на която изложил диагностициране на синдром на хепато-бъбречна. Основните от тях са наличието на остри или хронични чернодробни заболявания, усложнена от чернодробна недостатъчност, придружени от портална хипертония, увеличава креатинин в серума на повече от 133 ммол / л (ниска скорост скорост филтриране в clubockah) или намалите clubockova филтриране по-малко от 40 mL/min през деня и повече в отсъствието на dioretikov прием, избор на протеин в урината на повече от 500 мг/ден. Ако това не е намерен бактериална инфекция и признаци на шок, Не е имало не nefrotoksicescoe лечение и имаше не загуба на течности, никакви признаци на бъбречно заболяване или запушване на пикочните пътища от ултразвук. Тоест, първични чернодробни. Освен това, Имаше намаление на дневната diureza по-малко 500 мл, осмотична урина надвишава плазма, натрий в урината не надвишава 10 ммол / л, в кръвта- 130 ммол / л. В диференциалната диагноза с чернодробно заболяване, независимо от бъбреците лезия, използвайки съдържание критерий на еритроцитите в очите когато пикочните утайка микроскопия (няма повече 50).

Hepatorenal синдром – Видове на заболяването

Основните критерии за класификация на хепато-бъбречна процент синдром-поява на бъбречна дисфункция и прогноза. Така, Има два вида на този синдром:

Хепато бъбречна синдром тип, характеризира се с появата на две седмици на фона на алкохолна цироза или остра чернодробна недостатъчност, аз н 1 от 4 случаи на спонтанен Бактериален перитонит, аз н 15% случаи на масивни и laparocenteza 10% случаи на стомашно-чревно кървене. Прогноза при този тип на неблагоприятни (при липса на адекватна терапия смъртта настъпва в рамките на 2 седмици).

Тип II се характеризира с по-благоприятна прогноза (оцеляване е 3-6 месеца) и по-бавно развитие на бъбречна недостатъчност.

Hepatorenal синдром – Действия на пациента

Ако срещнете някакви проблеми с черния дроб или бъбречно заболяване трябва да се потърси квалифицирана помощ, за да се избегне развитието на синдром на хепато-бъбречна.

Hepatorenal синдром – Лечение

Лечението на тази патология, обикновено, проведено в интензивното отделение. Основните задачи на терапия е лечение на основното заболяване (чернодробна патология), Прикрепвам хемодинамично нарушения, нормализиране на кръвното налягане (премахване на хиповолемия и вазодилатация). Неефективността на консервативно лечение може да бъде чернодробна трансплантация. В повечето случаи са възстановени нормализиране на черния дроб и бъбречна функция.

Hepatorenal синдром – Усложнения

Най-ужасните усложнение на хепато-бъбречен синдром е смъртоносно.

Hepatorenal синдром – Предотвратяване

Предотвратяване на това заболяване е ранно откриване и лечение на чернодробни заболявания, внимателно прилагането на диуретик означава astite и отказ от използването на nefrotoksicskih наркотици.