Микроскопско изследване на урината: елементи на организирана урина утайка

Червените кръвни клетки в урината

Първата сутрин урината не е нормално червени кръвни клетки, но могат да се срещнат отделни немодифицирани копия, в капан в урината, в резултат на надраскване сърбеж на външните полови органи,поради травма на кристалите на пикочните пътища или сол от вагината на жени в предварително- и постменструален период.

Болното урина червените кръвни клетки могат да бъдат намерени в различни количества. Наличието на еритроцити в урината (хематурия) доказателства за кървене в урогениталния система. Има брутния хематурия, когато урината има значителен примес на кръв и промяна на цвета (червеникаво или кафеникаво), и microhematuria, характеризира с малък брой червени кръвни клетки, идентифициран само микроскоп (цвета на урината не се променя).

В зависимост от реакцията на урина и неговата концентрация, както и времето на престой на червените кръвни клетки в урината цвят и форма на техните промени.

В леко кисела среда на урина червени кръвни клетки Те остават непроменени за дълго време и има формата на кръгли дискове жълтеникаво зелен цвят. Когато подуването на червените кръвни клетки, поради ниската относителна плътност в много слабо кисела или слабо алкална среда те имат един вид деликатна бледо жълто или розово диск малко по-голям, от нормалните еритроцити.

По-продължителен ефект кисела урина червени кръвни клетки в бъбреците допринася за тяхното извличане (загубата на алкално вещество хемоглобин), и следователно вече в прясна урина те имат формата на пръстени с различен размер безцветно. Тези RBCs понякога могат да се наблюдават под формата на частици и клетъчни остатъци, (фрагментирани еритроцити). Появата на модифицираните червените кръвни клетки в урината (razbuhših, фрагментиран, излужени) Трябва да се отбележи във всеки случай, тъй като той е от голямо диагностична стойност.

Белите кръвни клетки в урината

Най-често се открива в урината неутрофилни гранулоцити, които са малко по-голям от червените кръвни клетки, кръгла форма. В зависимост от реакцията и концентрацията на урина, те имат различен вид:

• в слабо кисела среда на, напр, неутрофилни гранулоцити обикновено зърнеста, кръгъл, Безцветен, ядрото се състои от няколко сегмента;
• в кисела среда, те се свиват и да стане стъкловидно;
• туберкулоза, може да придобие gvozdevidnuyu (удължена с удебеляване в единия край) форма;
• в алкална урина неутрофилите гранулоцити губят детайлност и контури, набъбне и да се увеличи до известна степен;
• rezkoschelochnoy в урината, те са унищожени, образува вискозен, слизестата маса на утайки.

В някои патологични състояния неутрофилни гранулоцити може да подлежат на мастна дегенерация. Подуване на левкоцити, особено в урината с ниска концентрация, значително увеличен.

Отделни неутрофилни гранулоцити (към 10 да се прояви) намерено в урината на всеки. Тяхната поява в голямо количество данни за възпаление на пикочните органи, но не посочва мястото на възпалението. Локализацията на възпалителния процес открива на базата на общо изследване на всички утайки, от наличието на други елементи, образувани (напр, епителна) като се вземат предвид клиничните прояви. Левкоцитите са разположени отделно, групи (Групи - близки пилоти на белите кръвни клетки в няколко слоя.) различен размер (от 15—20 до 100—200 на ½, ¼ и цялото зрително поле) и клъстери (Клъстерите - лежеше до клетки, са лесно профил).

Еозинофилен гранулоцити открит в урината в определен хроничен пиелонефрит (tuberkuleznoho) и не-специфичен характер, както и еозинофилен, T. е. алергичен, пиелонефрит и pielotsistite. Намирането им в урината утайката е важно не само за диагностика, но също така и за лечение на пациенти с тактика.

Лимфоцитите големият брой повече червени кръвни клетки, Безцветен, белезникав, идентифициране на тяхната цитоплазма под формата на родния твърдия. Лимфоцитите могат да бъдат открити в урината в по-късните етапи на лимфоцитна левкемия като резултат от левкемия инфилтрация на бъбреците, и бъбречни заболявания, етиологията на който е свързан с имунни фактори (гломерулите- нефрит).

Епителни клетки в урината

Утайката на урината намерени в здрав човек обикновено отделните епителните клетки на лигавицата на пикочния мехур и плоски епителни клетки на вагиналната лигавица. Повишено съдържание на епителни клетки при възпалителни процеси наблюдава, и от естеството на епитела може да се определи локализацията на патологичния процес (уретер, бъбречните тубули, бъбречно легенче и други.).

Когато патологични състояния лющене на епителните клетки настъпва под влияние на различни агенти (и други токсини.), което води до промени в физико-химичното състояние на околната среда. Освен това, урина, особено алкална, действа върху клетките се разделят, карайки ги да се подува. Всичко това показва, че епителните клетки в урината може да са малко по-различни от немодифицирани клетките на нормалното. Практически епителни клетки в урината могат да бъдат диференцирани главно въз основа на техните форми и размери, като се вземат предвид различни дегенеративни промени, наличие на други елементи (цилиндри, амилоидни клетки на простатата, липиди и други зърнени храни.), катерица, Гликоза, както и клиничните данни,.

Епитела на вагиналната лигавица и вулварен представени широкото, високо, объл, понякога многоъгълна, рязко профилирана, светлина, прозрачен и димер (в състоянието на кератинизацията) клетки с една, централно разположен ядро; често под формата на ленти или листове. В по-голям или по-малък брой плоски епителни клетки, открити в урината на здрави жени. Грубо в урината на жените може да открива малки белезникави люспи, състояща се от слоеве на епитела на пласт с групи от различни микроорганизми от външните гениталии, както и групи от плоски епителни клетки, заедно с левкоцити, излъчвана от влагалището.

Епитела на уретрата. В лигавицата на простатата уретрата при мъжете покрита с преходния епител, който отива в цилиндрична дупка и по външния - в жилищна. При нормални епителни лигавицата на пикочния канал не се среща в урината. При хроничен уретрит при мъжете, те имат формата на плоски кръгли оформени клетки от среден размер, светлина, често непрозрачна, nezernistyh, белезникав. Ядрата, разположени в центъра на, но не добре прегледани. Има отделни случаи,, но най-често клетки образуват групи и клъстери в слузта заедно с левкоцити в уретрата теми.

При жени, уретрата епителни клетки с плосък, Подобно на клетките на вагиналната лигавица, и така, когато те не се учат урината марки.

Лигавицата на пикочния тракт (Мехур, уретери, бъбречното легенче) vıstïlaet perexodnıy епител, форма, която варира в зависимост от степента на запълване на тялото. Преходният епител е посочена като двуслойна. Тя прави разлика повърхностни и базалните слоеве. The клетъчните ядра преходния епител везикулозна, малък размер, и цветни пигменти цитоплазма урината леко жълтеникав на цвят и съдържа зърна.

Епитела на пикочния мехур в урината утайката представлявана от голяма многоъгълна (понякога закръгля) плоски клетки образуват повърхностния слой на лигавицата на пикочния мехур с един, две или повече доста големи везикулозни ядра, където голяма част от леко блестящи ядърце.

Цитоплазмата жълтеникави открити зърна с различни размери.

Наред с тези клетки там са полиморфни клетки от среден размер, продълговата или кръгла (овал) форма, предимно моноядрена, с фини зърна в цитоплазмата (най-горния ред на клетките на базалния слой), както и малки сферични клетки често (овал) форма, моноядрена, с фин размер на зърното в цитоплазмата (долния ред на клетките на базалния слой). Обикновено, епитела на пикочния мехур се нарича повърхностни клетки, междинни и базалните слоеве на лигавица.

Епителни клетки на пикочния мехур може да се получи като изолирани клетки, групи и клъстери.

Обикновено се намери в урината утайката изолира епителни клетки. Голям брой на епителните клетки на пикочния мехур, наблюдавана при остър катарален цистит, както и инфекциозни заболявания, или след приема на някои лекарства (напр, хексаметилентетрамин, или хексаминови). В хроничен цистит с високо съдържание на епителните клетки на гной в урината утайката леко, понякога е трудно да се открие дори единични клетки. При патологични процеси в пикочния мехур епителните клетки могат да претърпят мастна дегенерация.

The епитела на бъбречното легенче и уретера. Клетките на епитела леко жълтеникаво, различни дължини, с ясно видими ядро ​​и песъчинки.

Епителни клетки на бъбречното легенче може да опашка, вретено, образна круши или овална, понякога приличат клетки на колонен епител, често намира застъпват. Тези епителни клетки се намират предимно в катарална пиелит. С развитието на гноен pielita епителни клетки, изложени на различни дистрофични изменения, дегенерация основно мастни. Поради разнообразието от епителните клетки на бъбречното легенче, често е трудно да се разграничат от междинните клетки на пикочния мехур. Следователно, когато се подозира pielit такива епителни клетки, маркирани с епителните клетки на пикочния мехур (мукозни клетки на пикочния мехур и бъбречното легенче). Клетките уретер преходния епител тесен, и понякога значително удължен.

Награда на епитела на тръбичка епител kwbïçeskïy nefronov на. Клетките на урината епителни, че често с неправилна кръгла (овал), малко многоъгълна форма, с ядрото, напомнящи излужени еритроцити.

Цитоплазмата на клетки жълтеникави, с дребни зърна. Бъбречна епителни клетки лесно претърпяват протеин (дребнозърнест) и мазнини (липоид) distrofii, при която те стават зърнести или мастните капчици, силно пречупващи светлината. Този малък ядрото на клетката, или напълно незабелязано. Когато стеатоза епителната може значително да увеличи и да достигне размера на клетките на междинния слой на пикочния мехур преходния епител. Вероятна хиалинен капчица дегенерация и вакуолизация. Бъбречна епителни клетки са намерени в урината под формата на отделни клетки, епителни цилиндри, при което клетките застъпват и несвързани клъстери и групи са. Те често buropigmentirovany хемосидерин и пожълтяване боядисани в присъствието на кръв в урината или жлъчката пигменти. Намерени Kidney епителни клетки в урината при остра и хронична бъбречна болест, заедно с бъбреците и протеинови цилиндри.

Простатна епител. В случаи като примес секретите на простатата до урината (особено в напреднала възраст и старческа) епителни клетки се откриват в утайката на простатата. Обикновено те са безцветни или белезникав, цилиндрична форма, с голяма кръгла или овална ядро. В патологията те имат формата на малки кръгли клетки с капки белезникава мазнини (мастна дегенерация). За разлика от простатни епителни клетки от друга клетка, главно от бъбречни епителни клетки, Подобно на техния размер, Е, се случат с урината без протеин или малки количества протеин (в следа) и липсата на бъбречна цилиндри. Освен това, обикновено с епителните клетки на простатата и други елементи, намерени тайната (колоидна слуз, зърнени липиди, амилоидни телца и често сперматозоидите).

The епитела на лигавицата на матката Тя се състои от малка цилиндрична клетка безцветно, често в състояние на мастна дегенерация. Урината е намерена в лигавицата или муко-гнойни и кървави остатъците, освободен от възпалителни заболявания на матката, след аспирация на течност от нейната кухина или по време на менструация и скоро след това.

Бутилките са отливки от каналчетата на нефрони цилиндрична форма, под формата на преки и заплетени структури с различни ширини и дължини.

Те имат еднакъв контур, закръглена в единия край, а другия край към тях като отчупят, oʙorvan. В кисела урина цилиндри се пазят непокътнати за дълго време, и алкална бързо унищожени. Бъбречни цилиндри намерени в урината почти винаги заедно с протеини и бъбречна епител. Наличието на цилиндри - първият признак на реакция към общата бъбречна инфекция, интоксикация или за промени в най-бъбреците, цилиндри и епител са много важни за лабораторна диагностика на бъбречно заболяване. Бутилките най-лесно идентифицирани в първата сутрешна урина.

Хиалинен цилиндри (belkovye шамар kanal'cev нефрони) - Директна и сложен хомогенна структура, бледа и почти прозрачна; дължина, Ширината и формата на техните различни, в единия край, те обикновено заоблени, широки такива често имат депресии. Наблюдаван в урината изобщо бъбреците, но броят им не зависи от тежестта на патологичния процес. В хеморагичен нефрит цилиндри, боядисани в кафяво или жълтеникав, и жълтеница урината са зеленикаво-жълт.

Понякога хиалинен цилиндри са частично покрити с аморфен урати и фосфат, бъбречни епителни клетки, еритроцити и левкоцити. Хиалинен отливки не могат да видят, особено ако те са малко. По-лесно е да излезе на бял свят в рамките на разследването на тези формации под ниско увеличение с кондензатор или понижава значително стеснен отвор.

Гранулирани отливки образувани от гранулиран дегенерирани бъбречни епителни клетки или гранулирани маси от счупени клетки, е протеин, частиците. Гранулирани отливки обикновено са кратки и дебели, понякога с напречни засичания, в която те лесно да се счупят, формиране отломки. Гранулиран отливки хемосидерин оцветява червеникавокафяв или кафяв (buropigmentirovannye) и жлъчни пигменти в жълто. Хиалинен цилиндри, покрити с аморфен соли, За разлика от гранулиран обикновено запалка, -тесен и по-дълго, не разполага с непрекъсната зърно (те могат да открият акценти, лишена от зърно). Освен това, Тези цилиндри са характерни не гранулирани отливки и впечатления вериги, която съответства на взаимното монтирането правилно изродил бъбречни епителни клетки. Чрез добавяне на една капка 10 % разтвор на оцетна киселина за разтваряне на аморфни фосфати, и протеинови храни остават неразтворени. Гранулирани отливки са намерени във всички остри и хронични бъбречни заболявания.

Епителни цилиндри образуван от епителни тубули на нефрони. Понякога бъбречни епителни клетки се отлагат върху повърхността на цилиндъра хиалин. Епителни цилиндри се появяват в урината на различни бъбречни заболявания. Може да бъде пигментирани хемосидерин и жлъчни пигменти.

Buropigmentirovannye цилиндри - Дали гранулирани и епителни цилиндри, пигментирана хемосидерин. Има гломерулонефрит.

Кръвни цилиндри Състои се от еритроцити, често излужени, цилиндрични или кръвни съсиреци, оформен в каналчетата на нефрона. Там, като buropigmentirovannye, гломерулонефрит.

Левкоцитите цилиндри състои от бели кръвни клетки и са образувани чрез процес гноен в бъбреците - пиелонефрит.

Мастните гранулирани отливки повече или по-малко гъсто покрити с големи или малки капчици мазнини, силно пречупва светлината; намерено в урината на нефротичен форма на хроничен гломерулонефрит, Lipoid нефроза, и т.н..

Восъчните цилиндри много по-широк хиалин, Той разполага с бледожълт цвят матово, Хомогенен, директен, обширен, ясно очертано. Често в тези цилиндри имат слотове (надлъжни и напречни пукнатини), Следователно, те са разбити. Всички депозити те открият редки. Появата на восъчни цилиндри подсказва тежко увреждане на бъбреците и, очевидно, То е резултат от качествена промяна в протеина (preamiloidoz или амилоидоза).

Хиалинен капчици цилиндри Тя се състои от матирана белезникаво кристално небе капки (приличат на външен вид сива Астрахан) и са следствие от неговите необратими промени. Наблюдавани в напреднали болестни процеси в бъбреците (хроничен гломерулонефрит, нефротичен синдром).

Вакуолизиран цилиндри - Той е в състояние да епителни цилиндри маркирани вакуолизация. Има най-тежко бъбречно увреждане (особено под формата на хроничен гломерулонефрит hematuric).

При тежко гломерулонефрит с нефротичен компонент, както и нефротичен синдром в урината утайка може да се намери хиалинен капчици и хиалинен топки и бучки (формиране на закръглени или неправилни форми), чийто външен вид показва деформация и разширение на тубулите на нефрони.

От следва да бъдат разграничени цилиндрите цилиндрообразната, е дълъг нежна бледо лентата като формация с надлъжната покварата, състояща се от слуз. Те са много по-дълго от хиалин отливки, завършва ресни, често се разделят. За разлика цилиндрообразната цилиндър не се разтваря в оцетна киселина и в алкалната урина. Цилиндрообразната, като цилиндри, могат да бъдат покрити с аморфен фосфат, че добавянето на оцетна киселина за разтваряне на. При нормална урина, има отделен цилиндричната.

Фибрин под формата на влакнести отпадъци burookrashennyh открит в урината на втория или третия ден след брутния хематурия. Седимент урина в този случай може да се намери излужени и фрагментирани еритроцити.

Елементи на сперматозоидите и секретите на простатата намерено в урината като нормална, и с генитални заболявания, различни форми на spermatorrhea.

С добавката на секрецията на простатата в урината може да се получи амилоид (Layered) телешки простатата, зърнени липиди, сперма и простатата епител.

Еластични влакна намерено в уринен седимент, заедно с гной или кръв, когато некротични процеси и малки парченца тъкан при неоплазми, и туберкулоза, абсцеси и пикочни органи, и т.н..

Елементи на тумори Тя често се открива в урината като седимент, и по-плитки, а компактните парчета от рак на пикочния мехур, и шийката на матката или пениса, и рак на бъбреците, Тумор на Wilms и други, понякога заедно с еластични влакна и кристали gematoidina.

Гигантски клетки Пирогов-Langhans често се срещат в урината, заедно с разпадането на казеозен туберкулоза на пикочните органи. В препарати, направено от урина седимент или плат остатъците, където са открити тези елементи, често и в големи количества се намират Mycobacterium туберкулоза.

Uretral'nye или в урината обикновено се появяват при хроничен уретрит Техните диапазони дължина от няколко милиметра до няколко сантиметра. Най-лесният начин да ги намерите в първата 10-15 мл сутрин урината. Тези структури се състоят от слуз, бели кръвни клетки и епителните клетки на уретрата.

В зависимост от броя на левкоцитите може да бъде спиралата уретрата лигавицата или мукопурулентна. Епитела на лигавицата нишки доминира уретрата под формата на големи групи или слоеве от леки сплескана клетки nezernistyh, наблюдава малко количество на белите кръвни клетки.

Мукопурулентните нишки много бели кръвни клетки, обхваща всички или повечето от полето на видимост, и незначително количество на някои епителни клетки и еритроцити понякога немодифицирани.

Елементи на неорганизирана уринен седимент

Урината на утайка, състоящ се главно от сол, Той призова неорганизирано. Някои от солите може да бъде разпознат с невъоръжено око:

• белезникава утайка се състои от аморфен фосфат;
• -от розов аморфна урати;
• червена тухла кристал - пикочна киселина;
• Crystal белезникаво-на tripelfosfatov т.н..

По-голяма сигурност естеството на утайката открива чрез микроскопско изследване, при случаи на съмнение - в резултат на химични реакции.

Chemical изследване на уринен седимент То трябва да се извършва в центрофужна епруветка, където след центрофугиране, декантиране на супернатантата пробата урина се добавя за да се утаи една или друга реагент. Mikrohimičeskie реакции източници по темата, придобит чрез микс капки проектобюджета с капка реактиви. След това подготовката е покрит с капак, стъкло и изследва под микроскоп. В същото пързалката е поставена до спад на утайката без реагент, а другата е покрита с капак стъкло. И двете лекарства са гледани под микроскоп, спазване промени в приготвянето, към която се прибавя реагента.