ARDUAN

Active материал: Пипекурония бромид
Когато ATH: M03AC06
CCF: Мускулни релаксанти периферно действащи недеполяризиращите конкурентен тип
МКБ-10 кодове (свидетелство): Z 51,4
Когато CSF: 21.03.01.01
Производител: Gedeon RICHTER Ltd. (Унгария)

Доза от, състав и опаковка

Валиум за наркотици на разтвор на / в Бял или почти бял; приложената безцветен разтворител, ясно.

Помощни вещества: манитол.

Разтворител: натриев хлорид r-r 0.9% – 2 мл.

Бутилки (25) заедно с разтворителя (усилвател. 25 PC.) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Nedepoliarizuti периферни дългодействащ мускулни релаксанти. Чрез конкурентно свързване с n-holinoretseptorami, Разположен в моторни окончания набраздените червени мускулни влакна, блокира предаването на сигнал от нервните окончания към мускулните влакна.

Не причинява мускулна разклащане припадъци, няма хормонални действия, не стимулира освобождаването на хистамин. В Средните дози не причинява значителни хемодинамично промени.

Доза, равен 5 мкг / кг телесно тегло, осигурява 40-50 минути miorelaksaciu по време на операция. Максимален ефект се развива чрез 2.5-5 м, бързият ефект се проявява при дози, равни 70-80 мг / кг. По-нататъшно увеличение в доза скъсява времето, необходими за проява на действия, and значително удължава продължителността на наркотици.

Фармакокинетика

Разпределение

Когато в/с въвеждането на първоначалната V_д е 110 мл / кг. V_д в равновесие достига 300 ± 78 mL/kg.

Кумулативният ефект е незначителен или несъществуващи в отново в дози 10-20 мг/кг по време на възстановяването на оригиналния kontraktilnosti на 25%.

Тя прониква през плацентарната бариера.

Метаболизъм и екскреция

Плазмен клирънс е приблизително 2,4 ± 0,5 mL/min/kg. т_1/2 pipekuronia е средно 121 ± 45 минути. Напиши предимно с урината, в което 56% активно вещество – първи 24 не, 1/3 активното вещество, представени като непроменено, остатък – под формата на 3-dezacetil-pipekuronia.

Свидетелство

-ендотрахеална интубация и релаксация скелетните мускули по време на обща анестезия при хирургични интервенции, изисква повече от 20-30 минути miorelaxation.

Режим на дозиране

Лекарството трябва да се използва само в/в.

Непосредствено преди налагането на 4 mg сухо вещество растат приложената разтворител. С балансирана анестезия Ед₅₀ и Ед₉₀ Arduana са съответно 30 µg/kg and 50 мкг / кг телесно тегло. Минимално време, необходими за появата на ефект, отбелязва при дози 70-80 мг / кг.

Дозата трябва да бъдат избрани поотделно за всеки пациент, като се отчита вида на анестезия, очакваната продължителност на хирургична процедура, възможното взаимодействие с други лекарства, приложени преди или по време на анестезия, съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента. За наблюдение на нервно-мускулни блокада е препоръчително да използвате периферните нервни стимулатор.

Лекарството трябва да се използва под надзора на квалифициран лекар, като клиничен опит от периферни мускулни релаксанти.

Препоръчваните дози

Началната доза за интубация и последваща хирургия - 80-100 µg/kg телесно тегло — осигурява добри или отлични интубация по време 150-180 секунда, Продължителност miorelaxation е 60-90 м.

Началната доза да miorelaxation по време на операция след интубация с suktinilholinom - 50 µg/kg телесно тегло предоставя miorelaksaciu 30-60 минути.

Поддържаща доза - 10-20 µg/kg-30-60 минути miorelaksaciu.

При хронична бъбречна недостатъчност дозата трябва да се изчислява в зависимост от QC.

Деца на възраст от 3 месеца преди 1 година агент трябва да бъде назначен за изчисляване 40 мкг / кг телесно тегло (който осигурява miorelaksaciu, вариращи от 10 към 44 м), от 1 Година на 14 години - 57 мг / кг (гарантирано miorelaxation дължина от 18 към 52 м).

Отстраняването на наркотика

При прилагането на нервно-мускулни блокада на 80-85%, дефинирани посредством стимулант на периферните нервни влакна, или по време на частичната блокада, Според клинични признаци, приложение на атропин (0.5-1.25 мг) в комбинация с neostigminom (1-3 мг) или galantaminom (10-30 мг) спира нервно-мускулни иск Arduana.

Страничен ефект

От централната и периферната нервна система: рядко (по-малко 1%) — потисничество ЦНС, гипестезия.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко е слабостта на скелетните мускули след спиране на miorelaxation, мускулна атрофия.

Дихателната система: рядко — gipnoje, апнея, Белия дроб ателектаза, респираторна депресия, в резултат на алергична реакция laringospazm.

Сърдечно-съдова система: рядко – миокардна исхемия (до инфаркт на миокарда) и мозъка, Предсърдното мъждене, камерна екстрасистолия бийтове, брадикардия, понижаване на кръвното налягане.

От системата на кръвосъсирването: рядко-тромбоза, намаляване на ACTV и протромбиновото време.

От отделителната система: рядко gipercreatininemia, anurija.

Метаболизъм: рядко хипогликемия, хиперкалиемия.

Алергични реакции: рядко кожни обриви, реакции на свръхчувствителност, ангиоедем.

Противопоказания

- Деца на възраст до 3 Месеци;

-свръхчувствителност към pipekuroniju и/или корозия.

ОТ предпазливост трябва да се използва, ако има запушване на жлъчните пътища, Синдром на едем, дехидратация, Обмен на нарушения водно-elektrolitnogo, хипотермия, миастения, Дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бременност, по време на кърмене.

Бременност и кърмене

Използване на лекарството по време на бременност е възможно само в случай,, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода. сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Бременните жени, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (способна да подобри невромускулна блокада), pipekuronia бромид, администрирани в малки дози.

Предпазни мерки трябва да използват лекарството по време на кърмене.

Внимание

Лекарството трябва да се използва изключително в специализирано болнично заведение при наличие на подходящо оборудване за извършване на командно дишане и в присъствието на специалист за провеждане на командно дишане.

Необходимо е внимателно да се следи поддържането на жизнените функции по време на операцията и в ранния следоперативен период до пълно възстановяване на адекватната жизненост..

При изчисляване на дозата трябва да се вземе предвид използваната техника на анестезия., При изчисляване на дозата трябва да се вземе предвид използваната техника на анестезия., При изчисляване на дозата трябва да се вземе предвид използваната техника на анестезия., на държавата и на пациента индивидуална чувствителност към наркотици.

Дози, причинява miorelaksaciu, нямат значителен сърдечно-съдов ефект и в по-голямата част от случаите не предизвикват брадикардия.

Необходимостта от предписване и режим на дозиране на ваголитични лекарства с цел премедикация трябва да бъдат внимателно анализирани предварително. (трябва да се има предвид и стимулиращия ефект върху n. трябва да се има предвид и стимулиращия ефект върху n, трябва да се има предвид и стимулиращия ефект върху n, трябва да се има предвид и стимулиращия ефект върху n).

За да предотврати относителна свръхдоза и възстановяване, мониторинг на мускулната дейност препоръчва периферните нервни стимулатор.

трябва да се има предвид и стимулиращия ефект върху n, прекалена пълнота, бъбречна недостатъчност, с нарушения на черния дроб и / или жлъчните пътища, с нарушения на черния дроб и / или жлъчните пътища, Вие трябва да определи продукт в по-малки дози.

В човешки чернодробни приложение Arduana е възможно само в случаите, Когато предполагаемата полза за пациента надхвърля потенциалния риск. Ако този продукт трябва да се използва минималната ефективна доза.

При наднормено тегло и затлъстяване е възможно увеличаване на продължителността на действие на Arduan., При наднормено тегло и затлъстяване е възможно увеличаване на продължителността на действие на Arduan., При наднормено тегло и затлъстяване е възможно увеличаване на продължителността на действие на Arduan..

При наднормено тегло и затлъстяване е възможно увеличаване на продължителността на действие на Arduan. (kaliopenia, При наднормено тегло и затлъстяване е възможно увеличаване на продължителността на действие на Arduan., gipermagniemiya, диуретици, хипокалцемия, хипопротеинемия, дехидратация, ацидоза, гиперкапния, kaxeksija, хипотермия) може да допринесе за промяна в продължителността на ефекта. може да допринесе за промяна в продължителността на ефекта, може да допринесе за промяна в продължителността на ефекта.

Трябва да се внимава повече, Трябва да се внимава повече, Трябва да се внимава повече, поради възможното развитие на кръста-свръхчувствителни.

Използвайте по педиатрия

Деца на възраст 1 Година на 14 години по-малко чувствителни към pipekuroniju bromid и продължителността на терапевтичния ефект имат по-кратък, Трябва да се внимава повече (младото 1 година).

Ефикасността и безопасността на употреба в неонаталния период не са проучвани..

Ефикасността и безопасността на употреба в неонаталния период не са проучвани. 3 Месеци преди 1 Ефикасността и безопасността на употреба в неонаталния период не са проучвани..

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Първи 24 h след прекратяване на мускулния релаксант на Arduan, е забранено шофирането на кола и други механизми, работа със свързан с повишен риск от нараняване.

Свръх доза

Симптоми: продължително парализа на скелетните мускули, апнея, значително намаляване на кръвното налягане.

Лечение: в случай на предозиране или продължително невромускулна блокада прекарват преди възстановяване на спонтанно дишане РЕСПИРАТОР. В началото на възстановяването на спонтанното дишане като антидот се прилага инхибитор на ацетилхолинестеразата. (неостигмин, пиридостигмин, В началото на възстановяването на спонтанното дишане като антидот се прилага инхибитор на ацетилхолинестеразата.): atropyn 0.5 – 1.25 В началото на възстановяването на спонтанното дишане като антидот се прилага инхибитор на ацетилхолинестеразата. (1-3 мг) или galantaminom (10-30 мг). За да възстановите задоволителни спонтанно дишане трябва да се извършва внимателен мониторинг дихателната функция.

Лекарствени взаимодействия

Ацетилхолинестеразни инхибитори (неостигмин, пиридостигмин, jedrofonij) са антагонисти Arduana.

Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran:

– Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran (халотан, Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran, Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran, anflurana, Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran, Увеличаване на интензивността и/или продължителността на действие на Arduran); обикновено се налага намаляване на дозата на Arduan;

– обикновено се налага намаляване на дозата на Arduan, обикновено се налага намаляване на дозата на Arduan (обикновено се налага намаляване на дозата на Arduan, обикновено се налага намаляване на дозата на Arduan, пропанидид, ʙarʙituratami, пропанидид, пропанидид);

– пропанидид (пропанидид, тетрациклини, полипептидов, полипептидов, полипептидов (амфотерицин B);

– полипептидов, алфа- и бета-блокери, tiaminom, МАО-инхибитори, полипептидов, полипептидов, фенитоин, блокери на бавните калциеви канали, полипептидов, полипептидов.

Предварителната употреба на сукцинилхолин е придружена от намаляване на времето, Предварителната употреба на сукцинилхолин е придружена от намаляване на времето. Arduan трябва да се прилага след изчезване на клиничните признаци на действието на сукцинилхолин. Arduan трябва да се прилага след изчезване на клиничните признаци на действието на сукцинилхолин.

Намалява интензивността и/или продължителността на Arduran Намалява интензивността и/или продължителността на Arduran, Намалява интензивността и/или продължителността на Arduran, Намалява интензивността и/или продължителността на Arduran, Намалява интензивността и/или продължителността на Arduran, teofillina, епинефрин, калиев хлорид, натриев хлорид.

Засилване или отслабване на действието причинява Засилване или отслабване на действието причинява (Засилване или отслабване на действието причинява) Засилване или отслабване на действието причинява (Засилване или отслабване на действието причинява, по време на приложение и индивидуална чувствителност).

Заедно с hinidine, полипептидов, prokainamidom може да се увеличи miorelaxation. В случаите на едновременното използване на galotana или фентанил за тогава може би спад АД и bradikardii.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, тъмно място при температура 2-8° c.