Бактериальный эндокардит — Инфекционный эндокардит

Описание бактериального эндокардита

Эндокард является тонкой мембраной, которая покрывает внутреннюю поверхность сердца. Бактериальный эндокардит — инфекция этой мембраны. Заражение происходит, когда бактерии попадают в мембрану и размножаются в ней.

Наибольший риск инфицирования возникает, когда сердце или клапаны уже повреждены. Это состояние может быть опасно для жизни и может навсегда нарушить нормальную работу сердечных клапанов. Также это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как застойная сердечная недостаточность.

Инфекция может вызывать наросты на клапанах или других областях сердца. Части этих наростов могут отрываться и попасть по кровотоку в другие части тела. Это может привести к серьезным осложнениям.

Причины бактериального эндокардита

Бактерии могут попасть в сердце через кровь от инфекции в других частях тела, например от действий, которые вызывают разрывы в коже или слизистых оболочках (стоматологические процедуры, операция, введение лекарств через капельницу). Бактериальный эндокардит вызывают только некоторые бактерии. Наиболее распространенными являются:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Энтерококки.

После попадания в эндокард бактерии начинают размножаться. Некоторые болезни сердца могут увеличить вероятность развития инфекции. Они могут затруднить приток крови, что обеспечивает благоприятные условия для роста болезнетворных бактерий.

Факторы риска инфекционного эндокардита

Условия, вызывающие повышенный риск развития инфекционного эндокардита:

• Рубцевание клапанов сердца из-за ревматической лихорадки или других заболеваний;
• Искусственный клапан сердца;
• Врожденный порок сердца;
• Кардиомиопатия;
• Предыдущий случай эндокардита;
• Пролапс митрального клапана, со значительной регургитацией (аномальный обратный ток крови).

Перечисленные выше расстройства увеличивают риск инфицирования при проведении некоторых процедур:

• Введение лекарств через капельницу; риск очень высок, когда используется многоразовая игла;
• Любые стоматологические процедуры;
• Удаление миндалин или аденоидов, и другие процедуры на ушах, носу и горле;
• Бронхоскопия (осмотр дыхательных путей через тонкую трубку);
• Операция на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях, в том числе операции желчного пузыря и предстательной железы.

Симптомы инфекционного эндокардита

Симптомы варьируются от легкой до тяжелой формы, в зависимости от:

• Бактерий, вызывающих инфекцию;
• Количества бактерий в крови;
• Степени структурных дефектов сердца;
• Способности организма бороться с инфекцией;
• Состояния здоровья в целом.

Симптомы, которые могут возникнуть в течение двух недель после попадания бактерий в кровоток:

• Лихорадка;
• Озноб;
• Усталость;
• Слабость;
• Недомогание;
• Необъяснимая потеря веса;
• Плохой аппетит;
• Мышечные боли;
• Боль в суставах;
• Кашель;
• Одышка;
• Маленькие красные точки на коже, во рту, и/или под ногтями;
• Шишки на пальцах рук и ног;

Иногда первичные симптомы могут быть вызваны отрывом части зараженного сердца. Они могут включать инсульт и осложнения в других органах.

Диагностика инфекционного эндокардита

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Сердце будет прослушано для поиска посторонних шумов.

Тесты могут включать:

• Посев крови для проверки на наличие бактерий;
• Анализ крови — указывает на признаки инфекции и осложнения, связанные с эндокардитом;
• КТ — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри грудной клетки;
• Электрокардиограмма — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Эхокардиограмма— тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
  • Чреспищеводная эхокардиография — ультразвуковой датчик вводится через рот в пищевод, чтобы изучить клапаны сердца.

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение будет сосредоточено на удалении инфекции из крови и сердца.

Прием лекарств

Через капельницу в вену вводятся антибиотики. Данный тип лечения проводится в больнице и может продолжаться в течение 4-6 недель.

Операция

Антибиотики могут не полностью уничтожить бактерии и может возникнуть рецидив инфекции. В этом случае может быть необходима операция.

Операция может быть необходима, если сердце или клапаны повреждены инфекцией.

Профилактика инфекционного эндокардита

Лучший способ предотвратить эндокардит — принимать меры предосторожности при внутривенном введении лекарств. Некоторые болезни сердца могут привести к увеличению риска заражения.

Люди с очень высоким риском заражения должны принимать антибиотики до и после определенных стоматологических и медицинских процедур.

Кроме того:

• Скажите стоматологу перед процедурой, если у вас есть заболевания сердца;
• Поддерживайте хорошую гигиену полости рта:
  • Чистите зубы два раза в день;
  • Ежедневно используйте зубную нить;
  • Посещайте стоматолога для чистки зубного налета по крайней мере каждые шесть месяцев;
• Обратитесь к стоматологу, если протез вызывает дискомфорт;
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью после появления симптомов инфекции.