Артродез позвонков — Спондилодез

Описание спондилодеза

Спондилодез — операция по соединению двух позвонков. Позвонкам называются кости, из которых состоит позвоночник.

Причины выполнения спондилодеза

Артродез позвонков применяется для лечения постоянных болей и травм в результате следующих расстройств:

• Стеноз (сужение канала спинного мозга);
• Повреждение позвоночника;
• Спондилолистез (размер позвонка отличается от нормального);
• Сколиоз (аномальное искривление позвоночника);
• Слабый или ослабленный позвоночник, как правило, в результате инфекции или опухоли;
• Грыжа межпозвоночного диска.

Спондилодез может быть проведен, если используемые ранее методы лечения не облегчили боли и состояние позвоночника. Методы лечения, применяемые перед операцией спондилодеза:

• Отдых;
• Обезболивающие лекарства;
• Миорелаксанты;
• Физиотерапия;
• Инъекции препаратов для облегчения боли и отеков;
• Массаж;
• Крепление;
• Поведенческая (бихевиоральная) терапия.

Снимки позвоночника позволят определить, можно ли исправить проблему с помощью артродеза позвонков.

Возможные осложнения артродеза позвонков

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить артродез позвонков, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Неполное срастание костей;
• Сгустки крови;
• Гематома (накопление крови в ране);
• Повреждение нервов, вызывающее боль, онемение, покалывание или паралич;
• Нарушение функции кишечника и/или мочевого пузыря.
• Реакция на анестезию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Плохое питание;
• Ожирение;
• Преклонный возраст;
• Ранее существовавшие заболевания.

Как проводится артродез позвонков?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врачом может быть назначено следующее:

• Медицинский осмотр, особенно спины и шеи;
• Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
• Магнитно-резонансная томография — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки спинномозговых нервов и дисков между позвонками;
• Миелограмма — типа рентгена, в котором используется рентгеноконтрастный краситель, который вводится около спинного мозга и позволяет определить участки давления на спинной мозг или нервы;
• Иногда используется компьютерная томография, типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки костей позвоночника.

В преддверии артродеза позвонков:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно организовать поездку домой после операции и помощь на дому в период восстановления;
• Накануне вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь.

Анестезия

При артродезе позвонков применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Также используется спинальная анестезия, которая обезболивает оперируемую часть тела.

Описание процедуры спондилодеза

Врач делает разрез в спине или шее. Мышцы будут раздвинуты, чтобы получить доступ к позвоночнику. Врач может соединить кости либо:

• Установить трансплантаты, сделанные из кусочков кости или костного материала (кусочки кости могут быть взяты из таза либо бедра);
• Установить маленькую металлическую гильзу, заполненную материалом костного трансплантата (гильза могжет быть помещена между позвонков).

Врач использует винты и пластины или стержни для фиксации костей, пока они срастаются. Разрез будет закрыт швами или скрепками.

Сколько времени займет спондилодез?

4-6 часов (иногда больше).

Спондилодез — будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боль во время операции. После операции врач назначит обезболивающее, чтобы предотвратить болевые ощущения.

Среднее время пребывания в больнице после спондилодеза

3-4 дня (иногда меньше, иногда больше в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и степени хирургического вмешательства).

Уход после спондилодеза

Уход в больнице

В больнице вы можете получить следующую помощь:

• Обезболивающие;
• Может быть наложен бандаж или фиксатор;
• Проводится обучение, как правильно двигаться, сидеть, стоять и ходить;
• Проводится обучение, как ложиться в кровать без скручивания позвоночника;
• Назначается физиотерапия;
• Нужно носить специальные носки или ботинки, чтобы предотвратить образование тромбов;
• Когда вы находитесь в постели, нужно периодически двигать ногами. Вам также будет предложено вставать и ходить несколько раз в день.

Уход на дому

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Держите область разреза чистой и сухой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
• Когда вы находитесь в постели, двигайте ногами. Это должно улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов;
• Не поднимайте ничего тяжелого;
• Кости и трансплантаты срастаются в течение нескольких месяцев. На это время нужно ограничить физические нагрузки;
• Перед приемом новых лекарств нужно проконсультироваться с врачом;
• Швы или скобки будут удалены в течение двух недель;
• Врач может рекомендовать избегать тяжелой и напряженной деятельности, которая связана с подъемом тяжестей и скручиванием позвоночника.

Реабилитация после спондилодеза

Реабилитация может проводиться в больнице или в поликлинике. Программа, скорее всего, будет включать в себя:

• Упражнения для укрепления спины;
• Упражнения с низкой нагрузкой на позвоночник, такие, как ходьба или плавание.

Время восстановления колеблется от 4-6 недель до 4-6 месяцев. Оно будет зависеть от возраста, общего состояния здоровья и физической формы.

Полное заживление кости может занять до года после операции. Вы, вероятно, заметите уменьшение гибкости позвоночника, в месте где срослись кости. Программа реабилитации призвана ускорить восстановление и уменьшить дискомфорт.

Связь с врачом после спондилодеза

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы;
• Онемение, покалывание, боль или слабость, особенно в руках или ногах;
• Боль, отек в ногах, ступнях, или голенях;
• Недержание мочевого пузыря или кишечника;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче.