تريتينوين (L01XX14 قانون مراقبة الحركة الجوية)

عندما ATH:
L01XX14

ميزة.

A الأصفر أو ضوء مسحوق بلوري البرتقالي مع رائحة الزهور المميزة, قابل للذوبان في ثنائي ميثيل سلفوكسيد, قابل للذوبان بشكل طفيف في البولي ايثيلين جلايكول, الأوكتانول و 100% الإيثانول, غير قابلة للذوبان تقريبا, الزيوت المعدنية والجلسرين.

الدوائية العمل.
انتيتومور, القرنية, protivoseboreynoe, komedonoliticheskoe, المحلية المضادة للالتهابات.

تطبيق.

شفهيا: تحريض مغفرة في اللوكيميا الحادة, характеризующемся транслокацией ر(15; 17) و / أو وجود الجين خيالية حزب الرابطة الاسلامية / RAR-альфа, في المرضى الذين يعانون من دون علاج سابقا, مدفوع. انتكاسة بعد العلاج الكيميائي مع anthracyclines، أو صهر للعلاج بالادوية الكيميائية.

لتطبيق موضعي،: حب الشباب استنزاف, مبتذل, مدفوع. مع obrazovaniem komedonov, حطاطات, بثرات, مرض فافر - Rakusha (uzelkovыy kistoznыy эlastoz جلود komedonami), giperpigmentatsiya.

موانع.

فرط الحساسية, موضعي - التهابات حادة (مدفوع. إكزيمي) الآفات الجلدية (إلتهاب الجلد, الزهم، وغيرها.), الوردية, الجروح, حروق الجلد, حساسية للضوء, أمراض المستقيم.

تنطبق قيود.

عدم وجود وسائل منع الحمل يمكن الاعتماد عليها في النساء في سن الإنجاب, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (خاصة عند الأطفال), ارتفاع الكولسترول, زيادة شحوم الدم, زيادة عدد الكريات البيضاء (أكثر من 5 10⁹/ل), الكبد والكلى, التهاب البنكرياس, مرض السكري, hronicheskaya التسمم (مدفوع. سكير), أكبر من 50 سنوات, طفولة (تعيين بالداخل - ما يصل 1 العام وحتى 12 سنوات - للاستخدام المحلي).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل. تعيين النساء الحوامل الرتينوئيدات يؤدي إلى الإجهاض وتشكيل ضعف من الفاكهة (انتهاك للتكوين وتطوير الهياكل الجهاز العصبي المركزي, عين, الغدة الصعترية, نظام العضلات والعظام وغيرها.). في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): عدم انتظام ضربات القلب (23%), انخفاض ضغط الدم (14%), ارتفاع ضغط الدم (11%), بادئة معناها وريد (11%), فشل القلب (6%), في 3% الحالات - احتشاء عضلة القلب, miokardit, perikardit, ارتفاع ضغط الدم الرئوي, اعتلال عضلة القلب; فشل التخثر (بادئة معناها وريد, مدينة دبي للإنترنت, ث / النزف), وذمة طرفية, استسقاء, ʙazofilija, gipyergistaminyemiya, فرط كالسيوم الدم.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة (20%), مذل (17%), قلق (20%), أرق (14%), منخفض (14%), نزيف داخل الجمجمة (9%), ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (9%, المزيد من الأطفال), إثارة (9%), الهلوسة (6%), صداع, ضعف, الإعياء, ارتباك, إثارة, نعاس, التشنجات, خبل, الهلوسة; 3% - عمه, afazija, وذمة الرأس, غيبوبة, التلفظ, التهاب الدماغ, شلل نصفي, giporefleksiя, هزة أرضية, إصابة الحبل الشوكي وردود الفعل العصبية الأخرى; ضعف البصر والسمع.

من الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي (34%), وجع بطن (31%), الإسهال (23%), الإمساك (17%), سوء الهضم (14%), ضخامة الكبد و الطحال (9%), التهاب الكبد (3%), القرحة الهضمية (3%), اضطرابات غير محددة من الكبد (3%), التهاب الفم الفقاعي, فقدان الشهية, استفراغ و غثيان, تغير الوزن, اليرقان, التهاب البنكرياس.

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى (11%), dizurija (9%), الفشل الكلوي الحاد (3%), تضخم البروستات (3%), نخر أنبوبي كلوي (3%).

من جانب الجهاز التنفسي: عدوى الجهاز التنفسي العلوي (63%), بحة في الصوت (60%), قصور في الجهاز التنفسي (26%), ذات الجنب (20%), الالتهاب الرئوي (14%), فرقعة (14%), ضيق التنفس الزفير (14%), عدوى الجهاز التنفسي السفلي (9%), تسلل أنسجة الرئة (6%), وذمة رئوية (3%), ربو (3%), وذمة الحنجرة (3%), أمراض الرئة غير محدد (3%), سعال, وذمة الأنف.

للبشرة: تساقط الشعر, زيادة التعرق, التهاب النسيج الخلوي, جفاف الجلد والأغشية المخاطية, جفاف الملتحمة, التهاب الشفة, إلتهاب الجلد, تورم في الوجه, طفح جلدي, эritema, حكة, نزيف داخل الأدمة; عندما يطبق موضعيا - حرقان, شظوي, انتفاخ, تفقع, تقشير, جيوب مؤقتة من فرط- أو نقص التصبغ, حساسية للضوء; نادرا جدا - التماس الأرجية, تقشري, التهاب الجلد الفقاعي.

آخر: gipotermiя, الدهون الثلاثية مرتفعة, كولسترول, الترانساميناسات, ألم العام (ألم عضلي, آلام العظام), الحماض, "متلازمة حمض الريتينويك" (حمى, جفاف الأغشية المخاطية, الغثيان والقيء, طفح جلدي, التهاب الغشاء المخاطي, متلازمة الضائقة التنفسية الحادة, ضيق التنفس, الشعور بضيق التنفس, الالتهاب الرئوي, وذمة الحنجرة, وذمة رئوية, ربو, تسلل أنسجة الرئة, فرط الكريات الفتية, gipotenziya, ذات الجنب, كلوي, فشل الجهاز الكبدي أو متعددة (احتمال الوفاة), تطور العدوى (تسمم الدم), سبات.

تعاون.

متوافق مع التتراسيكلين (زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة), وسائل منع الحمل عن طريق الفم, تحتوي على هرمون البروجسترون (يقلل من تأثير وسائل منع الحمل), فيتامين (أ) (خطر فرط الفيتامين A), وكذلك وكلاء ضيائيا (sulifonamidami, tiazidnыmi duiretikami, fenotiazinami وغيرها.), مستحضرات التجميل ومنتجات النظافة, مما تسبب في التقشر, جفاف وتهيج الجلد. تريتينوين يزيد العمل المنهجي في استخدام المحلي من مينوكسيديل. عندما يطبق موضعيا، استخدام المنهجي من المواد التي تحتوي على ريتينويد, فضلا عن التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس, المناخ الحار, الأشعة فوق البنفسجية يزيد من خطر الآثار الجانبية. الكيتوكونازول وغيرها من المخدرات, التي تؤثر على الحويصلات الكبدية, زيادة في تركيز البلازما من تريتينوين. ومما يعزز التأثير العلاجي عند التعيين المحلي عندما جنبا إلى جنب مع البنزويل بيروكسايد والمضادات الحيوية (لا ينبغي أن تدار في وقت واحد).

جرعة مفرطة.

الأعراض: "متلازمة حمض الريتينويك".

علاج: دورة في المعاملة مع ديكساميثازون (10 ملغ كل 12 ح ل 3 أيام).

الجرعات والإدارة.

داخل: 45 مغ/م² /SUT 2 استقبال داخل 90 أيام أو ل 30 يوما بعد تحقيق مغفرة كاملة، تليها توحيد التخلاء العلاج الكيميائي. والجرعة القصوى المسموح بها للبالغين - 195 مغ/م² /SUT, للأطفال - 60 مغ/م² /SUT. في الكلى و / أو اختلال كبدي، والحد من جرعة ل 25 مغ/م² /SUT, في المرضى الذين يعانون من الأورام الصلبة - ما يصل 1/3 أكبر, الأطفال - أقل من الحد الأقصى الموصى بها.

محليا: غسلها وتجفيفها على سطح الآفة الجلدية يتم تطبيقه بشكل موحد مع طبقة رقيقة (يتم تطبيق جل وكريم بإصبعك, غسول وحل - مسحة القطن) 1-2 مرات في اليوم 6 لا, ثم غسلها بالماء. مسار العلاج - 4-6 أسابيع (إلى 14 شمس). لأغراض وقائية - 1-3 مرات في الأسبوع لفترة طويلة (بعد العلاج بالماء الفاتر). للأشخاص الذين يعانون وقت التعرض البشرة الفاتحة والجافة في بداية العلاج 30 م, ثم زيادة تدريجية في مدة التعرض.

الاحتياطات.

عندما يتم علاج تدار بها في المستشفى تحت إشراف دقيق من طبيب الأورام أو أمراض الدم. قبل العلاج من سرطان الدم ضروري لإجراء الدراسات الوراثية الخلوية للكشف عن تغيرات صبغية (في غياب ر النبات كروموسوم(15; 17) و / أو transkriptata حزب الرابطة الاسلامية / RAR-альфа يدل على التنازل عن الأدوية الأخرى). خلال فترة العلاج يتطلب رصد نسبة الكولسترول في الدم, الدهون الثلاثية, عدد الكريات البيض, وظائف الكبد. يجب أن تكون هناك تدابير وأدوات كافية لتشخيص وعلاج المضاعفات المحتملة. بعد التوقف عن العلاج بعد 2-4 أسابيع من الانتكاس من سرطان الدم الحاد. نساء (حتى مع وجود دليل على عقم سوابق المريض) يجب تطبيق التدابير المناسبة لمنع الحمل قبل شهر واحد, خلال وبعد شهر واحد الانتهاء من البرنامج الدراسي. بداية التطبيق في 2-3 يوم الدورة الشهرية العادية. وينبغي تأكيد عدم وجود الحمل عن طريق أساليب مختبر ل 2 أسابيع قبل بدء العلاج, نفذت دراسات مماثلة على الأقل من 1 مرة واحدة في الشهر. يجب أن تمتنع عن استخدامها في ممارسة طب الأطفال, كما سلامة وفعالية استخدامها في الأطفال لم يتحدد. مع زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض في الدم لمنع العلاج "متلازمة حمض الريتينويك" ينبغي أن يقترن بطبيعة الحال العلاج الكيميائي polnodozovym (يتم تعيينه ل 5 يوم العلاج - بإجمالي عدد الكريات البيض 6 10⁹/ل, على 10 اليوم - بإجمالي عدد الكريات البيض 10 10⁹/ل, على 15 اليوم - بإجمالي عدد الكريات البيض 15 10⁹/لتر وأكثر من ذلك, على الفور - إذا بدأ العلاج على خلفية زيادة عدد الكريات البيض أكثر من 10 10⁹/ل).

للاستخدام الخارجي خلال فترة العلاج يجب حماية الجلد المعالج من التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية, من الرياح, برد; المرضى, وجود تان, ينبغي البدء في العلاج بعد الشمس إضعاف. بعد اتصال مع الأغشية المخاطية يغسل بالماء.

تعاون