Topotecan

عندما ATH:
L01XX17

ميزة.

التناظرية بولوسينتيتيسيسكي من كامبتوثيسين (شبه قلوى, معزولة عن ينبع من الشجيرات [كامبوثيكا] [اكمينتا]). مسحوق بلورات هيدروكلوريد توبوتيكانا, غير قابل للذوبان في الماء.

الدوائية العمل.
انتيتومور, زيتوتسيدنو, مناعة.

تطبيق.

سرطان المبيض (نموذج ميتستاتيكال إذا كان تطبيق العلاج العلاج 1-خط أو اللاحقة), الخلية الصغيرة وغير الصغيرة سرطان الرئة, متلازمة خلل التنسج النقوي, سرطان الدم المزمن ميلومونوسيتارنيي.

موانع.

فرط الحساسية, mielodeprescia (عدد العدلات أقل من 1.5 10⁹/ل والصفائح الدموية لا تزيد عن 100 10⁹/ل), الأنيميا (مستوى الهيموغلوبين أقل من 90 ز / لتر), الفشل الكلوي الحاد (الكرياتينين CL أقل من 20 مل / دقيقة), فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

عدوى (مدفوع. تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي), وظيفة الكلي القمع (كرياتينين CL 20-39 مل/دقيقة), السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, طفولة (لم تحدد سلامة وفعالية في الأطفال).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): دوزوزاويسيمايا جيماتوتوكسيكنوستي-فقر الدم (مستوى الهيموغلوبين لا أكثر 100 غرام/لتر – 95%, إلى 80 غرام/لتر – 40%), العدلات (أقل من 1.5 10⁹/- 98%, يصل إلى 0.5 · 10⁹/- 81%), نقص الكريات البيض (إلى 3.0 · 10⁹/- 98%, أقل من 1.0 10⁹/- 32%), نقص الصفيحات (أقل من 75 10⁹/- 63%, إلى 25 10⁹/- 26%), angiostaxis, نزيف, مدفوع. مخفية.

من الجهاز الهضمي: غثيان (79%), قيء (58%), الإسهال (42%), الإمساك (39%), وجع بطن (33%), التهاب الفم (24%), فقدان الشهية, العلوص.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع (21%), تنمل (9%), الإعياء, يقينا.

الحساسية: ردود الفعل تأقانية (تلون الجلد, طفح جلدي, الشرى وغيرها.), توقف التنفس, وذمة وعائية, إلتهاب الجلد.

آخر: مجموع ثعلبة (42%), بحة في الصوت (20%), تعفن الدم (0,7% -الموت), حمى, تطور العدوى, ألم مفصلي, وكدمات واحمرار في موقع الحقن (وفي حالة التسرب).

تعاون.

المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي قد تحفيز العدلات. مناعة (الآزوثيوبرين, khlorambutsil, السكرية, سيكلوفوسفاميد, مركابتوبيورين، إلخ.) تزيد من احتمال الإصابة. يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. ضد نبفس خلفية خطر النزيف.

جرعة مفرطة.

الأعراض: العظام الشديد نخاع الاكتئاب, حمى, نزيف.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف. ترياق Spetsificheskiy غير معروف.

الجرعات والإدارة.

سرطان المبيض, سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة --في/في إينفوزيونو عن 30 جرعة دقيقة 1,5 مغ/م² في اليوم 5 أيام في صف واحد; مرة أخرى مع فاصل في 21 يوم. سرطان الرئة صغير الخلية --1.5-2 مغ/م² اليوم في إينفوزيونو عن 30 م 5 أيام في صف واحد; مرة أخرى على فترات 21 يوم. مدة العلاج لا تقل 4 معدلات. متلازمة ميلوديسبلاستيك, سرطان الدم المزمن ميلومونوسيتارنيي - 2 مغ/م²/اليوم في شكل جرعة 24 ساعة 5 أيام متتالية كل 3-4 أسابيع حتى مغفرة, ثم 1 مرة واحدة في الشهر. على خلفية من وظيفة الكلي البصر (كرياتينين CL 20-39 مل/دقيقة) الجرعة الموصى بها 0,75 مغ/م². عندما أعرب عن قلة العَدلات (أقل من 0.5 10⁹/ل, استمرار أكثر 7 أيام, الجرعة لقطرات معدل اللاحقة إلى 0,25 مغ/م² أو عامل مستعمرة عين (فيلجراستيم) من خلال 24 ح بعد آخر جرعة.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. يجب أن تكون هناك تدابير وأدوات كافية لتشخيص وعلاج المضاعفات المحتملة. قبل وأثناء العلاج، فمن الضروري تعريف الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت, عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. العَدلات يتطلب رصداً دقيقا بهدف في الوقت المناسب تشخيص أعراض الإصابة. في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك; تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. في حالة التعبير gematotoksichnosti معالجة لاحقة محتملة, إذا وصلت إلى مستوى الهيموغلوبين 90 ز / لتر, عدد العدلات لا يقل عن 1.0 10⁹ل / والصفائح الدموية أكثر من 100 10⁹/ل. أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية يجب أن تشطف جيدا مع الغشاء المخاطي المياه, والجلد - مع الصابون والماء. انحلال, ويتم تخفيف وإدارة إعداد من قبل الموظفين الطبيين المدربين مع حماية (قفازات, قناع, الملابس وغيرها.).

تحذيرات.

إعداد الحل: 4 المخدرات مغ حلت عندما تقوم بإضافة في زجاجة 4 مل من الماء المعقم للحقن. أن تركيز الحل الناتجة, وبعد الأصفر أو الأصفر والأخضر, غير 1 ملغ / مل. من خلال تربية اللاحقة 5% أو سكر العنب 0,9% تلقي الحل الحل حقن كلوريد الصوديوم بتركيز 25-50 ميكروغرام/مل.

تعاون