كانامايسين (عندما ATH J01GB04)

عندما ATH:
J01GB04

ميزة.

الجيل الأمينوغليكوزيدات I, المخدرات TB سلسلة II. إنتاج الفطر اشعاعا السبحية الكناميسية أو غيرها الكائنات الحية الدقيقة. انها عبارة عن مجمع من ثلاثة عناصر, المكون الرئيسي منها - كانامايسين A (يعرف عادة بأنه كانامايسين), وكانامايسين B و C - اثنين من عناصر بسيطة.

المتاحة في اثنين من الأملاح - ثنائي سلفات كانامايسين (أقراص عن طريق الفم) وكانامايسين كبريتات (مسحوق / حل للتطبيق بالحقن, العين فيلم).

كانامايسين monosulfate - مسحوق بلوري أبيض، عديم الرائحة والمذاق. قابل للذوبان في الماء بسهولة, غير قابلة للذوبان عمليا في الكحول. استقرارا في المحاليل القلوية.

كانامايسين كبريتات - مسحوق أو كتلة مسامية من البيض. جدا قابل للذوبان في الماء بسهولة.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, الجراثيم, مرض السل.

تطبيق.

أمراض معدية, الناجمة عن مسببات الأمراض عرضة. بالحقن: السل بالاشتراك مع غيرها من العوامل المضادة للسل, التهابات المسالك الصفراوية, العظام والمفاصل, تنفسي (مدفوع. الالتهاب الرئوي, دبيلة, خراج الرئة), الجلد والأنسجة الرخوة (مدفوع. الحروق المصابة), المسالك البولية (مدفوع. التهاب الحويضة والكلية, التهاب الحويضة, التهاب المثانة), أمراض بيو التفسخ شديدة (تعفن الدم, التهاب السحايا, التهاب الصفاق, التهاب الشغاف البكتيري), التهابات بعد العملية الجراحية.

داخل: تطهير الأمعاء قبل عمليات القولون والمستقيم الانتخابية (في تركيبة مع الاريثروميسين, metronidazolom); التهابات الجهاز الهضمي, تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للكانامايسين (زحار, bacteriocarrier زحاري, bakterialynыy التهاب القولون, التهاب الأمعاء); pechenochnaya эntsefalopatiya وpechenochnaya غيبوبة (باعتباره دواء المساعدة).

أفلام العين: التهاب الملتحمة, .Aloe, keratit, قرحة القرنية.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى; التهاب العصب العصب القحفي الثامن, الفشل الكلوي المزمن الشديد مع آزوتيمية وبولينا. كانامايسين monosulьfat: انسداد الأمعاء.

تنطبق قيود.

تسمم من أكل اللحم, الوهن العضلي الوبيل وباركنسون (يمكن الأمينوغليكوزيدات يسبب انتهاكا للانتقال العصبية والعضلية, الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من الضعف في عضلات الهيكل العظمي), الكبد والكلى, الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة وسابق لأوانه. كانامايسين monosulьfat: الآفات التقرحي من الأمعاء.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

خلال فترة الحمل، وتستخدم فقط للصحة (لم تعقد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في البشر). كان يمر من خلال حاجز المشيمة, ذلك بتحديد تركيزات مصل الجنين, تشكل 16-50٪ من تركيز في مصل الأم, تحدد في السائل الذي يحيط بالجنين. في التجارب على الفئران والأرانب وكشف أي تأثير ماسخ. في تجارب على الفئران والخنازير الغينية تبين, في الجرعات التي 200 أدى ملغ / كغ / يوم كانامايسين في فقدان السمع في الأجنة. له تأثير السامة على الجنين.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. حليب الأم هو تركيز 18 ميكروغرام / مل. قد يكون لها تأثير على الأمعاء الدقيقة للطفل, ولكن نظرا لامتصاص منخفضة من الجهاز الهضمي من مضاعفات أخرى عند الرضع غير مسجل.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: مذل, التشنجات, انتفاض, المضبوطات, صداع, neyromыshechnaya الحصار (ضعف العضلات, صعوبة في التنفس), نعاس, هزم الزوج الثامن من الأعصاب القحفية (ضجيج في الأذنين, الشعور "الكتم" الأذن, فقدان السمع, حتى استكمال الصمم, مشية غير مستقرة, حركات غير منسقة, دوخة).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): الأنيميا, نقص الكريات البيض, المحببات, نقص الصفيحات.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, dysbiosis, الإسهال, سوء الامتصاص (مع ابتلاع لفترات طويلة), وظائف الكبد غير طبيعية (الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija).

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى (زيادة / خفض وتيرة التبول, цilindrurija, mikrogematuriâ, البول الزلالي, بروتينية, oligurija).

الحساسية: حمى المخدرات, الطفح الجلدي, ردود فعل الحساسية, حلقات الربو.

عند استخدام الأفلام العين: الإحساس جسم غريب في العين (3-5 دقيقة), دمعان, تورم واحمرار القرن.

تعاون.

من غير المقبول خلط كانامايسين حقنة واحدة أو نظام السوائل مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين, السيفالوسبورين), والهيبارين يرجع عدم التوافق الفيزيائية. الاندوميتاسين, الفنيل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, تنتهك تدفق الدم الكلوي, قد تبطئ إفراز من الجسم من كانامايسين. مع الاستخدام المتزامن و / أو متتابعة من اثنين أو أكثر من الأمينوغليكوزيدات (النيومايسين, الستربتومايسين عقار طبي, جنتاميسين, monomicin, التوبراميسين, netilmycin, الأميكاسين) أما العوامل التي تضعف نشاطهم مضاد للجراثيم (التنافس على آلية "الاستيلاء" على الخلايا الميكروبية), وتتضخم التأثيرات السامة. كانامايسين يمكن تطبيقها لا تقل عن 10-12 يوما بعد نهاية العلاج مع هذه المضادات الحيوية. لا ينبغي أن تستخدم جنبا إلى جنب مع فيوميسين, بوليميكسين ب, metoksifluranom, الأمفوتريسين B, فانكومايسين, كابريوميسين وغيرها من GTR- وكلاء كلى, وفوروسيميد, حمض الإيثاكرينيك ومدرات البول الأخرى. في تطبيق وسائل للتخدير استنشاق, مدفوع. metoksifluranom, المخدرات kurarepodobnymi, المسكنات الأفيونية, المغنيسيوم كبريتات, polymyxins لإدارة الوريدية, فضلا عن كميات كبيرة من عمليات نقل الدم مع حافظة سترات عززت الحصار العصبي العضلي. يقلل من فعالية الأدوية antimiastenicheskih (أثناء وبعد العلاج مع كانامايسين يتطلب تعديل جرعات antimiastenicheskih الأموال).

جرعة مفرطة.

الأعراض: الحصار العصبي العضلي حتى وقف التنفس, الرضع - CNS الاكتئاب (الركود, ذهول, غيبوبة, صعوبة التنفس العميق).

علاج: كلوريد الكالسيوم / في, وكلاء مضاد الكولينستراز (نيوستيغمين ن / أ), atropyn, العلاج simptomaticheskaya, إذا لزم الأمر - IVL. غسيل الكلى, الغسيل البريتوني عندما وظائف الكلى. الأطفال حديثي الولادة تنفق تبديل الدم.

الجرعات والإدارة.

/ M, أنا / انخفاض, في تجويف, استنشاق, محليا.

كانامايسين كبريتات. / M, / بالتنقيط, في تجويف, استنشاق. في السل: / م, الكبار - 1 ز 1 مرة واحدة يوميا, المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي - ليس أكثر من 750 ملغ / يوم; الجرعة اليومية القصوى 2 ز; التهابات اللاسلية المسببات جرعة واحدة للبالغين - 0,5 ز, يوميا - 1-1.5 ز (بواسطة 0,5 غرام كل 8-12 ساعة). B / بالتنقيط, 15 ملغ / كغ / يوم (30 م), الجرعة اليومية القصوى 1 ز. مدة العلاج لمرض السل 1 أشهر أو أكثر, التهابات اللاسلية المسببات 5-7 أيام. وغسل تجويف تدار في 10-50 مل 0,25% مائي. في إجراء غسيل الكلى البريتوني حل 1-2 غرام 500 مل من السوائل غسيل الكلى. ويمكن استخدام حقن للاستنشاق - ل 250 مرات ملغ 2-4 يوم. Vnutrybryushynno, بواسطة 500 ملغ (مثل 2,5% حل).

كانامايسين monosulьfat. داخل, تطهير الأمعاء - على 0,5 ز 4 مرات يوميا لمدة 1-2 أيام قبل الجراحة; اعتلال الدماغ الكبدي (مساعد) - 2-3 غرام كل 6 لا.

أفلام العين. تطبق 1-2 مرات في اليوم الواحد. الفيلم مع ملقط العيون نظيفة إزالة من القارورة، أو رغوة، و, سحب أصابع يده خالية الجفن السفلي, يكمن ذلك في الفضاء تشكلت بين الجفن ومقلة العين. ثم يتم الافراج عن غطاء مع الاستمرار على العين في هدوء (ثابت) الدولة لمدة 30-60 ثانية لالرطب الفيلم وتحوله إلى المرونة (ناعم) حالة.

الاحتياطات.

نظرا لسميتها العالية والتطور السريع للمقاومة الكائنات الدقيقة باستخدام غيره من الأمراض (إلا السل) وينبغي أن يقتصر عليه. الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج كانامايسين يعين فقط من أجل الصحة, منذ ظائف الكلى لم تتطور بما فيه الكفاية, التي قد تزيد T_1/2 ومظهر من مظاهر التأثير السام. وينبغي أن يكون العلاج تحت إشراف طبي دقيق. إذا كان لديك عوامل خطر لآثار سامة ينبغي أن تحدد ذروة بانتظام (ج_ماكس) والمتبقية (ج_دقيقة) تركيز الكاناميسين في المصل (إجراء المراقبة الدوائية). قبل وأثناء العلاج يجب أن يسيطر على وظيفة أسبوعية للعصب السمعي (audiometria) والكلى (مدفوع. الكرياتينين واليوريا في الدم). في أول بادرة من GR- أو كلوية كانامايسين انقلبت.

يتم التعبير عن النشاط في وحدات (ED); 1 النشاط ED 1 المرحلة كانامايسين A (أساس).

نظرا لسوء توزيع الأمينوغليكوزيدات في الأنسجة الدهنية, المرضى, وزن الجسم يتجاوز مثالية أكثر من 25%, الجرعة اليومية, محسوبا على وزن الجسم الفعلي, يجب أن تخفض 25%. في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية زيادة الجرعة 25%.

تعاون