Fludaraʙin

عندما ATH:
L01BB05

ميزة.

Antimetaʙolit, مقاومة نسبيا لنزع الأمين من نازعة أمين الأدينوزين. يتم استخدامه في شكل فوسفات fludarabine, هو مقدمة للذوبان في الماء ل fludaraʙina. الوزن الجزيئي للفوسفات fludarabine - 365,2.

الدوائية العمل.
انتيتومور, تثبيط الخلايا.

تطبيق.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن B-الخلية (KhLL), غير هودجكن ليمفوما، ودرجة منخفضة (NHL NZ).

موانع.

فرط الحساسية, انخفاض وظائف الكلى (الكرياتينين CL أقل من 30 مل / دقيقة), dekompensirovannaya gemoliticheskaya فقر الدم, الحمل والرضاعة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: الإعياء, ضعف, قلق, ضعف الوعي و / أو عرض, الاعتلال العصبي المحيطي; في حالات نادرة - التهاب العصب البصري, zritelynaya neyropatiya أو العمى.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielosuprescia (العدلات, نقص الصفيحات, الأنيميا); في حالات نادرة - قصور القلب, عدم انتظام ضربات القلب.

من الجهاز التنفسي: وذمة رئوية أو منتشر الخلالي التهاب رئوي فرط الحساسية (سعال, حمى, ضيق التنفس).

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, فقدان الشهية, الإسهال, نزيف الجهاز الهضمي; أقل في كثير من الأحيان - التهاب الفم، أو التهاب في الغشاء المخاطي للفم.

التمثيل الغذائي: نادرا - متلازمة تحلل الورم (فرط حمض يوريك الدم, بيلة دموية, كثرة التبول, giperfosfatemiя, نقص كلس الدم), الحماض الأيضي, فرط بوتاسيوم الدم, kristallurija, الفشل الكلوي.

مع الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة النزفي - نادرا.

للبشرة: الطفح الجلدي; في حالات نادرة - ستيفنز - جونسون وانحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل).

آخر: في بعض الأحيان - انخفاض التسامح للعدوى, تورم (تورم القدمين والكاحلين); أقل في كثير من الأحيان - تساقط الشعر.

تعاون.

مثبطات امتصاص الأدينوساين (ديبيريدامول، وغيرها.) تقليل كفاءة.

أنه يقلل من فعالية الوبيورينول protivopodagricakih, الكولشيسين وsulfinpirazona.

أدوية أخرى, تسبب الاكتئاب وظيفة نخاع العظام, أو تحفيز تأثير العلاج الإشعاعي ومضافات خفض وظيفة نخاع العظام. عندما تدار قاحات الفيروس الحي يمكن تكثيف تكاثر الفيروس لقاح وزيادة الآثار الجانبية أو الحد من إنتاج الأجسام المضادة في جسم المريض استجابة لقاح, اللقاحات المعطلة - الحد من إنتاج الأجسام المضادة للفيروسات.

جرعة مفرطة.

الأعراض: مع جرعات عالية من (أعلى 96 مغ/م²/يوميا لمدة 5-7 أيام) تغيرات لا رجعة فيها في النظام العصبي المركزي (فقدان البصر, غيبوبة, يمكن أن تكون قاتلة); mielosuprescia (الصفيحات وneytropeniya).

علاج: القضاء على المخدرات من الجسم, علاج أعراض وداعمة. ترياق Spetsificheskiy غير معروف.

الجرعات والإدارة.

B /, صب, خلال 30 م, البلعة بطيئة. تم حل محتويات القارورة في 2 المياه مل للحقن. وقد تضعف الحل مما أدى أيضا 0,9% محلول كلوريد الصوديوم: لفي / بلعة - في 10 مل, لفي / التسريب - في 100 مل.

الجرعة الموصى بها من الفوسفات fludarabine هي 25 مغ/م² مساحة سطح الجسم يوميا ل 5 كل يوم 28 في أيام / مقدمة.

تعتمد مدة العلاج على تأثير والتحمل.

ينبغي أن يعين المرضى الذين يعانون من سرطان الدم المزمن fludarabine اللمفاوي حتى أكبر عدد من الردود (مغفرة كاملة أو جزئية, عادة - 6 دورات), وبعد ذلك يجب التوقف عن العلاج.

المرضى الذين يعانون من NHL NC العلاج fludarabine يوصى لتحقيق أقصى قدر من الاستجابة (مغفرة كاملة أو جزئية). بعد وصوله أكبر قدر من التأثير يجب مناقشة الحاجة إلى دورتين التوحيد. وفقا لتجارب سريرية في NHL NC, معظم المرضى الذين لم يتلقوا أي أكثر 8 دورات علاجية.

في علاج شكل من أشكال fludarabine عن طريق الفم (أجهزة لوحية) الجرعة الموصى بها هي 40 مغ/م² مساحة سطح الجسم يوميا ل 5 كل يوم 28 أيام.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الكرياتينين الكلورين 30-70 مل / دقيقة) وكبار السن 70 سنوات للحد من جرعة 50%.

الاحتياطات.

يجب أن يكون استخدام fludarabine تحت إشراف طبيب مؤهل, لديه خبرة في علاج السرطان.

العلاج يتطلب الرصد الدوري للدم المحيطي, مستوى حمض اليوريك في بلازما الدم, المعلمات مختبر وظائف الكلى. في حالة العلاج انحلال الدم توقف. المرضى المعرضين لخطر متلازمة ورم تحلل يتطلب مراقبة الطبيب منهجي, خاصة خلال الأسبوع الأول من العلاج.

المرضى المسنين قد يتطلب خفض الجرعة (من المرجح أن السن الفشل الكلوي). Fludarabine صفه بحذر بعد إجراء تقييم دقيق للمخاطر / العائد للمرضى في حالة ضعف, المرضى الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في العظام وظيفة نخاع, نقص المناعة, العدوى الانتهازية, الأطفال والمرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي (فعالية وسلامة في الأطفال, والمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي لم تتم دراسته).

المرضى, الذين تلقوا أو يتلقون fludarabine, التي تتطلب نقل الدم, يجب المشع فقط نقل الدم, من أجل تجنب رد فعل "الكسب غير المشروع مقابل المضيف".

أن نكون حذرين تعيين المرضى, سبق علاجها مع الأدوية السامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي.

ينبغي توخي الحذر عند ظهور علامات من نخاع العظم. ينبغي مراعاة احتياطات خاصة في حالة نقص الصفيحات (رفض حقن / م, اختبار البول, البراز والدم الخفي السري, رفض أن يأخذ حمض أسيتيل الساليسيليك, الحذر عند استخدام فرشاة الأسنان, المواضيع أو المسواك). قد تحتاج إلى نقل الصفائح الدموية.

يجب توخي الحذر لتجنب انقطاع عرضي مع الأشياء الحادة (مدفوع. الحلاقة سلامة, مقص). تجنب الرياضات أو حالات أخرى, التي من المرجح أن نزف أو صدمة.

ظهور علامات الاكتئاب وظيفة نخاع العظام, نزيف غير عادي أو نزيف, البراز تلكأ السوداء, دم في البول أو البراز أو نقطة من بقع حمراء على الجلد يتطلب نصيحة الطبيب فورا ل. عندما الكريات البيض يجب أن تراقب عن كثب تطور العدوى. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات مع زيادة في درجة حرارة الجسم من المضادات الحيوية يجب أن تبدأ تجريبيا.

للوقاية من فرط حمض يوريك الدم في العملية هو المهم ما يكفي من السوائل في الجسم وكمية البول عن التضخيم لاحق تقدم محفز بيلة حمض اليوريك, في بعض الحالات استخدام الوبيورينول.

خلال فترة العلاج لا ينصح التطعيم الحية لقاحات فيروس. تطبيق لقاح فيروس حي في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم في مغفرة لا ينبغي أن يكون في حدود 3 أشهر بعد الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي. تحصين ضد شلل الأطفال عن طريق الفم لقاح الناس, هو على اتصال وثيق مع المريض, وخاصة أفراد العائلة, يجب تأجيل.

في ذلك الوقت للعلاج, وكذلك ل 6 أشهر بعد ذلك يجب استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل.

تحذيرات.

مراقبة القواعد اللازمة لاستخدام وتدمير المخدرات. تربية fludarabine يجب أن يقوم بها الأفراد المدربين في مكان مجهز خصيصا (في خزائن خاصة مع غطاء محرك السيارة), استخدام الملابس الواقية (القفازات القابل للتصرف, نظارات واقية, أقنعة), مراقبة الاحتياطات في تحضير محاليل الحقن والتخلص من الإبر, المحاقن, أمبولات والباقي من المنتجات غير المستخدمة.

فضفاض أو إقامة حرق المخدرات. في حالة الاتصال العرضي مع الحل الدواء على الجلد يجب أن يكون غسل المنطقة المصابة على الفور بالماء والصابون, اتصال العين - شطف جيدا مع الكثير من الماء. تجنب استنشاق الدواء. خلال فترة الحمل، لا يسمح للطاقم الطبي للعمل.

تجنب الاتصال داخل الأوعية الدموية غير مقصود مع المخدرات.

تعاون