Adalat SL: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع
المادة الفعالة: نيفيديبين
عندما ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыh قناة مانع
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, أنا 15, I20, I25, R07.2
الشركة المصنعة: باير للرعاية الصحية AG (ألمانيا)
نموذج الجرعة, التركيب والتغليف
| أقراص السريع تؤخر, مطلي | 1 التبويب. |
| نيفيديبين | 20 ملغ |
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
Adalat SL: التأثير الدوائي
قناة الكالسيوم انتقائية الطبقة مانع II, ديهيدروبيريدين مشتق. يتوقف تدفق الكالسيوم إلى العضلية وخلايا العضلات الملساء الوعائية. فقد عمل المضادة للذبحة الصدرية وضغط الدم. أنه يقلل من نبرة العضلات الملساء في الأوعية الدموية. يوسع الشرايين التاجية والطرفية, يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية, ضغط الدم قليلا – انقباض عضلة القلب, يقلل بعد التحميل والطلب على الاكسجين عضلة القلب. يحسن من تدفق الدم في الشريان التاجي. يكاد لا يكون النشاط ارتفاع معدل ضربات القلب. لا تظلموا التوصيل من عضلة القلب.
Adalat SL: الدوائية
إذا يتم امتصاصه ابتلاع بسرعة من الجهاز الهضمي. استقلاب في “مرور الأول” من خلال الكبد. بروتين ملزمة و 92-98%. ويتم استقلابه في الكبد مع تشكيل من المركبات النشطة. تي1/2 – حول 2 لا. إرسال أساسا عن طريق الكلى حيث الأيض في كميات ضئيلة في شكل دون تغيير; 20% هو الإخراج من خلال الأمعاء كما الأيض.
شهادة
الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (مدفوع. الذبحة الصدرية وعائية تشنجية), في بعض الحالات – الإغاثة من الهجمات الذبحة الصدرية; ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أزمات ارتفاع ضغط الدم; مرض رينود.
جرعة نظام
فرد. أن تكون مقبولة في الجرعة الأولي – بواسطة 10 ملغ 3-4 مرات / يوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا حتى 20 ملغ 3-4 مرات / يوم. في حالات خاصة (الذبحة الصدرية متفاوتة, ارتفاع ضغط الدم الشديد) وقت قصير يمكن زيادة الجرعة إلى 30 ملغ 3-4 مرات / يوم. للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم, وهجوم الذبحة الصدرية يمكن استخدامها لتحت اللسان 10-20 ملغ (نادرا 30 ملغ).
B / لتخفيف هجوم الذبحة الصدرية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم – بواسطة 5 ملغ لل 4-8 لا.
يدار داخل التاجي للتخفيف من تشنج الشريان التاجي الحاد بلعة 100-200 ز. تضيق من جرعة بدءا الكبرى الشرايين التاجية هو 50-100 ز.
الجرعة القصوى: ابتلاع – 120 ملغ / يوم, في / في المقدمة – 30 ملغ / يوم.
Adalat SL: اعراض جانبية
نظام القلب والأوعية الدموية: احمرار في الجلد, شعور الحرارة, عدم انتظام دقات القلب, انخفاض ضغط الدم, وذمة طرفية; نادرا – بطء القلب, عدم انتظام دقات القلب البطيني, asistolija, تزايد الهجمات الذبحة الصدرية.
من الجهاز الهضمي: غثيان, حرقة في المعدة, الإسهال; نادرا – تدهور في وظائف الكبد; في حالات قليلة – giperplaziya الحق. إدارة المزمنة من الجرعات العالية قد متخم الأعراض, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, ركود صفراوي داخل الكبد.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: صداع. إدارة المزمنة من الجرعات العالية قد تكون تنمل, آلام العضلات, هزة أرضية, اضطرابات في الرئتين, اضطرابات النوم.
من نظام المكونة للدم: في حالات قليلة – نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات.
من الجهاز البولي: زيادة في إدرار البول يوميا. إدارة المزمنة من الجرعات العالية قد انخفضت قيمته وظائف الكلى.
على جزء من نظام الغدد الصماء: في حالات قليلة – التثدي.
الحساسية: الطفح الجلدي.
ردود الفعل المحلية: في / في حرق الممكن في موقع الحقن.
خلال 1 دقيقة بعد تناوله داخل التاجي قد يكون مظهرا من مظاهر الآثار السلبية للتقلصية القلب نيفيديبين, زيادة في معدل ضربات القلب, انخفاض ضغط الدم; هذه الأعراض تختفي تدريجيا بعد 5-15 م.
Adalat SL: موانع
انخفاض ضغط الدم (الانقباضي BP أدناه 90 مم زئبق.), انهيار, صدمة قلبية, فشل القلب الحاد, تضيق aortalnыy الثقيلة; فرط الحساسية للنيفيديبين.
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة نيفيديبين أثناء الحمل لم يكن. لا ينصح استخدام نيفيديبين في الحمل.
منذ يفرز نيفيديبين في حليب الثدي, تجنب استخدامه أثناء الرضاعة أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
IN الدراسات التجريبية تبين سام للجنين, الآثار سمي جنيني وماسخة من نيفيديبين.
Adalat SL: تعليمات خاصة
نيفيديبين ينبغي أن تستخدم فقط في المستشفى تحت إشراف طبي صارم في احتشاء عضلة القلب الحاد, الانتهاكات الجسيمة لتداول الدماغي, مرض السكري, كبد الإنسان والكلى, ارتفاع ضغط الدم الخبيث ونقص حجم الدم, وكذلك في المرضى, غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد و / أو أمراض الكلى وينبغي تجنب استخدام جرعات عالية من نيفيديبين. هم أكثر عرضة لانخفاض في تدفق الدم إلى المخ المرضى المسنين بسبب توسع الأوعية المحيطية حاد.
عندما تدار على تسريع تأثير النيفيديبين يمكن مضغه.
عندما أثناء العلاج من الألم وراء نيفيديبين الصدر يجب إلغاء. يجب إلغاء نيفيديبين يكون تدريجيا, لأن التوقف المفاجئ (خاصة بعد العلاج لفترات طويلة) قد تتطور الانسحاب.
عندما تكون في وجود التضيق داخل التاجي سفينتين لا يمكن أن يدخل نيفيديبين الثالثة السفينة المفتوحة في خطر وضوحا الآثار السلبية تقلصية القلب.
أثناء العلاج لمنع استخدام الكحول نظرا لخطر الحد من الإفراط في ضغط الدم.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
في بداية العلاج يجب تجنب القيادة وأنشطة خطرة أخرى, تتطلب سرعة ردود الفعل النفسي. في سياق مزيد من درجة معاملة القيد يتم تحديد اعتمادا على التحمل الفردي للنيفيديبين.
Adalat SL: تفاعل دوائي
في حين أن استخدام الأدوية الخافضة للضغط, مدرات البول, مشتقات الفينوثيازين زادت تأثير ارتفاع ضغط الدم من النيفيديبين.
في حين أن استخدام مضادات الكولين قد تنخفض قيمته الذاكرة والانتباه في المرضى المسنين.
في حين أن استخدام حاصرات بيتا قد تتطور انخفاض ضغط الدم الشديد; في بعض الحالات – تطوير قصور القلب.
في حين أن استخدام النترات زيادة تأثير مضاد الذبحة نيفيديبين.
في حين أن استخدام مكملات الكالسيوم يقلل من فعالية نيفيديبين بسبب تفاعل عدائية, بسبب زيادة في تركيز أيونات الكالسيوم في السائل خارج الخلية.
هناك حالات ضعف العضلات في حين أن استخدام أملاح المغنيسيوم.
في التطبيق مع الديجوكسين قد تبطئ إفراز من الجسم والديجوكسين, بناء على ذلك, زيادة تركيزها في بلازما الدم.
في حين أن استخدام الديلتيازيم زاد تأثير ارتفاع ضغط الدم.
في حين أن استخدام الثيوفيلين قد تكون التغيرات في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.
ريفامبيسين يدفع انزيمات الكبد, تسريع عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين, مما يقلل من فعاليتها.
في التطبيق مع الفينوباربيتال, الفينيتوين, الكاربامازيبين تناقص تركيز نيفيديبين في بلازما الدم.
هناك تقارير عن زيادة تركيز نيفيديبين في بلازما الدم وزيادة AUC في حين أن استخدام الفلوكونازول, يتراكونازول.
في التطبيق مع فلوكستين قد يزيد من الآثار الجانبية للنيفيديبين.
في بعض الحالات، في حين أن استخدام الكينيدين هو ممكن للحد من تركيز الكينيدين البلازما, وإلغاء نيفيديبين قد يكون زيادة كبيرة في تركيز الكينيدين, يرافقه إطالة فترة QT في رسم القلب.
تركيز نيفيديبين في بلازما الدم يمكن أن يرتفع بشكل معتدل.
وسيميتيدين, أقل رانيتيدين, زيادة تركيز نيفيديبين في بلازما الدم، و, وهكذا, تعزيز تأثيرها ارتفاع ضغط الدم.
الإيثانول قد يزيد من آثار نيفيديبين (انخفاض ضغط الدم المفرط), مما يسبب الدوخة وردود الفعل السلبية الأخرى.
