Виагра

Код АТХ:
G04BE03

Карактеристика.

Belo ili kristalna skoro beli prah, nesposobnost da se rastvori u vodi 3,5 mg/ml.

Фармаколошко дејство.
Улучшающее эректильную функцию.

Апликација.

Прекршаји erekcija.

Контраиндикације.

Преосетљивост, терапия нитратами.

Ограничења се односе.

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, Je Peyronie bolest), болест, предрасполагающие к развитию приапизма (multiplog mijeloma, срп анемија клетоцхнаиа, leukemija), повышенная склонность к кровотечениям, pogoršanje čireva stomak i иno, наследственный пигментный ретинит, kršenje jetre, укљ. при циррозе, ozbiljne bubrega (Цл креатинин мање 30 мл / мин), ozbiljne hipertenziju (PAKAO, iznad 170/110 мм.ж.с) и гипотензии (АД ниже 90/50 мм.ж.с), анамнестические указания на перенесенный в предшествующие 6 мес инфаркт миокарда или инсульт, угрожающие жизни аритмии, застој срца, нестабилна ангина, istovremenim pripremama, ингибирующих CYP3A4.

Нуспојаве.

Побочные эффекты силденафила, принимаемого с подбором дозы, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых испытаниях и отмеченные у ≥2% пациентов, принимавших силденафил, с частотой больше плацебо (назначено у заградама % појава у плацебо групи).

Са нервног система и чулних органа: главобоља 16% (4%), вртоглавица 2% (1%), Plima krvi od osobe 10% (1%), замагљен вид (изменение цветовосприятия, повышение чувствительности к свету, Magla) 3% (0%).

Respiratorni sistem: назалне конгестије 4% (2%).

Od strane DIGESTIVNOG TRAKTA: диспепсија 7% (2%), дијареја 3% (1%).

Са урогениталног система: инфекција уринарног тракта 3% (2%).

Sa kožom: осип 2% (1%).

Другие побочные эффекты, встречавшиеся с сопоставимой частотой (више 2%) в группе получавших силденафил и группе плацебо: respiratorne infekcije, бол у леђима, grippopodobnyy sindrom, artralgia.

В исследованиях с фиксированной дозой диспепсия (17%) и нарушение зрения (11%) отмечались чаще при приеме силденафила в дозе 100 мг в сравнении с меньшими дозами. При использовании доз, prekoračenja na preporučene, наблюдались схожие побочные эффекты, но с большей частотой.

Побочные действия силденафила, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых испытаниях и встречавшиеся с частотой менее 2% (связь с приемом силденафила не ясна).

Са нервног система и чулних органа: umor, вртоглавица, migrena, hipertenziju, атаксија, potres, neuralgije, ослабление рефлексов, парестезија, гипестезииа, несвестица, депресија, smetnje spavanja (бессонница/сонливость), коњунктивитис, fotofobiju, кровоизлияния в глазное яблоко, Mydriasis, Катаракта, xerophthalmia, боль в глазных яблоках и в ушах, zvoni u uši, gluvoжa.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): arterijska Hipotenzija, ortostatical gipotenzia, тахикардија, Otkucaji srca, исхемија миокарда, ангина, kardiomiopatija, застој срца, promjene na ECG, укљ. AV-blokade, srčani zastoj, тромбоз сосудов мозга, анемија, леукопениа.

Respiratorni sistem: Farangitis, sinusitis, laringitis, бронхитис, диспнеја, увеличение количества мокроты, povećana kašalj, tretiranje bronhijalne astme.

Od strane DIGESTIVNOG TRAKTA: Glossitis, запаљење десни, стоматитис, сува уста, дисфагија, esophagitis, мучнина, gastritis, gastroenteritis, kolitis, rektalno krvarenje, изменение биохимических печеночных показателей.

Од метаболизма: žeđ, hypernatremia, giht, hyperuricemia, лабильный диабет, Hiper- и гипогликемия.

Са урогениталног система: nocturia, учестало мокрење, циститис, уринарна инконтиненција, поремећај ејакулације, Anorgasmia, отек половых органов, гинекомастија.

Uredu.nema: артритис, osteoartritis, ossalgia, mialgia, мијастенију, pucanje tetiva, тендосиновиит, синовиит.

Sa kožom: копривњача, Herpes Simplex, свраб, улцерација коже, Iritacija kože, ексфолиативни дерматитис.

Друго: периферни едеми, укљ. отицање лица, болевые синдромы, укљ. боль в животе и груди, случайные падения, ранения и ушибы, Свеатинг, дрхтавица, фотосензитизације, шок, алергијске реакције.

Кооперација.

Однократный прием антацидов (магния гидроксид/алюминия гидроксид) одновременно с силденафилом не влияет на его биодоступность. Јача хипотензивни ефекат нитрата (одновременный прием противопоказан) и антиагрегационный эффект натрия нитропруссида. При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой (150 мг) не увеличивает время кровотечения. Ингибиторы CYР3А4 (cimetidine, кетоконазол, itraconazole, erythromycin itd.) повышают концентрацию силденафила в плазме (посебно, циметидин в дозе 800 мг — на 56%, при приеме силденафила в дозе 50 мг) и уменьшают его выведение. При однократном приеме 100 мг силденафила на фоне равновесной концентрации эритромицина (прием по 500 мг дважды в сутки в течение 5 дани) AUC силденафила возрастает на 182%, на фоне равновесной концентрации саквинавира (1200 мг 3 једном дневно) Ц_{максимум} силденафила повышается на 140%, AUC — на 210%. Jednu dozu 100 мг силденафила на фоне равновесной концентрации ритонавира — мощного ингибитора цитохрома P450 (400 мг 2 једном дневно), приводит к 4-кратному (од 300%) повышению C_{максимум} и 11-кратному (од 1000%) повышению AUC силденафила. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира и саквинавира. Ингибиторы CYP2C9 (толбутамид, варфарин), ЦИП2Д6 (селективни инхибитор преузимања серотонина, Tricikliиki antidepresivi), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, АЦЕ инхибитори, Kalcijum protivnika, бета-адреноблокаторы и индукторы цитохрома P450 (Рифампицин, барбитурати) не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Претпоставља се, что при одновременном приеме силденафила с индукторами CYP3A4 (рифампицин и др.), его плазменная концентрация будет уменьшаться. AUC активного метаболита силденафила увеличивается на 62% при приеме петлевых и калийсберегающих диуретиков и на 102% — при приеме неспецифических бета-адреноблокаторов (клиническое значение этих эффектов не определено). Не выявлено признаков взаимодействия с амлодипином (5 и 10 мг): среднее дополнительное понижение АД в положении лежа (сАД на 8 мм.ж.с, дАД на 7 мм.ж.с) сопоставимо с таковым при приеме одного силденафила здоровыми добровольцами. Не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при концентрации алкоголя в крови до 80 мг / дЛ.

Предозирати.

Симптоми: в исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме до 800 мг силденафила было отмечено усиление выраженности побочных эффектов.

Лечење: Симптоматично. Диализ неэффективен из-за высокой степени связывания силденафила и его метаболита с белками плазмы крови.

Дозирање и администрација.

Инвардс, за око 1 ч до полового акта, 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 mg ili svedena na 25 мг. Максимална дневна доза 100 мг, максимальная рекомендуемая частота приема — 1 једном дневно.

Мере предострожности.

Перед началом приема для диагностики нарушений эрекции, определения возможных ее причин и выбора адекватных методов лечения необходимо собрать полный анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, особенно у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, для которых повышенная сексуальная активность нежелательна (на пример, при тяжелых формах ИБС и артериальной гипертензии). Kod pacijenata koji su stariji od 65 године, с печеночной и тяжелой почечной недостаточностью (Цл креатинин мање 30 мл / мин), а также при одновременном применении ингибиторов цитохрома P450 3A4 (erythromycin, кетоконазол, itraconazole, саквинавир и др.), Početna doza 25 мг. При одновременном приеме ритонавира максимальная разовая доза не должна превышать 25 mg za 48 не.

Имеются постмаркетинговые сообщения о редких случаях эрекции, продолжающейся свыше 4 не, и приапизме, требующих немедленного медицинского вмешательства во избежание повреждения тканей полового члена и необратимой импотенции.

Безопасность силденафила при одновременном приеме с другими средствами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, одновременный прием не рекомендуется.

Не показан для применения у новорожденных, детей и женщин.